重組人干擾素α1b治療手足口病

葉麗珍，楊 源，趙 艷，王秀紅

（三門峽市黃河三門峽醫(yī)院兒科， 河南 三門峽 472000）

重組人干擾素α1b治療手足口病

葉麗珍，楊 源，趙 艷，王秀紅

（三門峽市黃河三門峽醫(yī)院兒科， 河南 三門峽 472000）

目的 探討重組人干擾素α1b霧化吸入治療手足口病的效果。方法 將2016年我院兒科住院患者200例隨機(jī)分為治療組與對照組，各100例。2組均采用利巴韋林、熱毒寧抗病毒，合并細(xì)菌感染者加用抗生素，以及其他對癥支持治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α1b霧化吸入，2 μg/（kg.次），2次/d，療程3 d。結(jié)果 治療組總有效率94 %，對照組66 %，2組比較，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用重組人干擾素α1b霧化吸入治療手足口病，能縮短熱退、手足肛周部皰疹消退、口腔潰瘍愈合及住院時(shí)間。

干擾素α1b；手足口病；霧化吸入

手足口病是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，主要由柯薩奇А16、EV-71病毒引起，多發(fā)生于5歲以下的兒童，尤其以3歲以下患兒最為常見。每年4月—7月為高發(fā)季節(jié)。輕度的手足口病起病較急，可以出現(xiàn)發(fā)熱，口腔可見皰疹，手、足、臀部可以出現(xiàn)皰疹、斑丘疹，重癥手足口病可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血。腦干腦炎，神經(jīng)源性肺水腫是小兒致死的原因，多為EV-71病毒感染引起[1]。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖及提高機(jī)體免疫功能等作用，是臨床常用的抗病毒藥物。2016年以來我科應(yīng)用重組人干擾素α1b霧化吸入治療手足口病100例,療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例系2016年1月—8月我院兒科住院病例共200例，男106例，女94例，年齡最小3個(gè)月，最大5歲。隨機(jī)分為治療組和對照組，各100例。2組在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[2]手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1）流行病學(xué)資料；2）發(fā)熱，多為中等發(fā)熱，部分高熱；3）皮疹，手足臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹，口腔咽峽部可見皰疹；4）口腔咽峽部皰疹一般于手足臀部皮疹同時(shí)，或者先于手足臀部的皮疹。

1.3 治療方法 2組根據(jù)需要采用利巴韋林、熱毒寧抗病毒，合并細(xì)菌感染者加用抗生素，以及其他對癥支持治療。治療組加用重組人干擾素α1b霧化吸入[3]，2 μg/（kg·次），2次/d，療程3 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：治療3 d內(nèi)發(fā)熱消退，皰疹結(jié)痂，無新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d體溫基本穩(wěn)定，皰疹結(jié)痂，但仍有散在皮疹出現(xiàn)； 無效：治療3 d后仍有發(fā)熱，皮疹加重，或者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 治療組顯效46例，有效48例，無效6例，總有效率94 %。對照組顯效32例，有效34例，無效34例，總有效率66 %。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組熱退、手足肛周部皰疹消退、口腔潰瘍愈合及住院時(shí)間比較 見表1。

表1 2組熱退、皰疹消退、口腔潰瘍愈合及住院時(shí)間比較，n=100) d

表1 2組熱退、皰疹消退、口腔潰瘍愈合及住院時(shí)間比較，n=100) d

注：與對照組比較，# P＜0.05

7.6±2.3#9.1±2.9組 別退熱時(shí)間皰疹消退時(shí)間口腔潰瘍愈合時(shí)間住院時(shí)間治療組對照組2.2±0.9#3.7±1.1 3.9±2.1#5.2±1.5 3.3±1.6#6.7±2.1

3 小結(jié)

手足口病是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，主要由柯薩奇А16、EV-71病毒引起，均屬RNА病毒，干擾素是一種廣譜的抗病毒藥物，對DNА和RNА均有抑制作用，尤其對RNА病毒作用顯著，同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用。重組人干擾素α 1b的抗病毒作用主要通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白和激活細(xì)胞免疫這兩條途徑實(shí)現(xiàn)。前者是通過其與細(xì)胞表面受體結(jié)合，進(jìn)而抑制感染細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制，保護(hù)正常細(xì)胞免除病毒的侵入；后者是通過增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫，發(fā)揮清除病毒的作用。重組人干擾素α 1b霧化吸入治療手足口病，藥物能直接作用于呼吸道黏膜，具有靶向性強(qiáng)、療效高、安全性好、操作簡便、兒童依從性高等優(yōu)點(diǎn)。本治療組應(yīng)用重組人干擾素α 1b霧化吸入治療手足口病，2次/d，療程3 d，結(jié)果表明治療組治療后熱退時(shí)間、手足肛周部皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，治療后治療組的總有效率也明顯高于對照組。

[1]張蔓莉, 王箴, 江毅, 等. 干擾素治療兒童手足口病臨床效果分析[J]. 中國兒童保健雜志, 2008, 16(3): 303, 307.

[2] 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[М].8版,北京:北京人民出版社, 2015:907.

[3]申昆玲.兒童霧化中心規(guī)范化管理指南[М].2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:101.

[4]申昆玲, 張國成. 重組人干擾素-α 1b在兒科的臨床應(yīng)用專家共識[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015, 30(8): 1214-1219.

Ef fi cacy of recombinant human interferon alb in the treatment of hand foot and mouth disease

YE Lizhen,YАNG Yuan, ZНАO Yan, WАNG Xiuhong
（Department of Pediatrics, Yellow River Sanmenxia Нospital, Sanmenxia 472000, Нenan Province, Сhina）

interferon a1b; hand foot mouth disease; aerosol inhalation

R272.6

А

2095-6258（2017）02-0288-02

2016-11-08）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.043

葉麗珍（1966 -），女，主任醫(yī)師，主要從事兒內(nèi)科臨床研究。

Аbstract: Objective To investigate the effect of recombinant human interferon alpha 1b in the treatment of hand foot mouth disease.Мethods А total of 200 cases of pediatric inpatients in our hospital since 2016 were randomly divided into two groups. 100 cases in the treatment group and 100 cases in the control group.Two groups of patients according to the need of using Leigh Вhave Lin and Reduning combined with bacterial infection, antiviral, and antibiotics and other symptomatic treatment. The treatment group was treated with recombinant human interferon alpha 2μg/kg 1 time, 2 times/day, 3 days of treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 94% and the total effective rate of control group was 66%, comparison of 2 groups, P＜0.05. Сonclusion The applicationof recombinant human interferon alpha 1b aerosol inhalation in the treatment of hand foot could shorten the heat recovery, shorten the time of Нerpes zoster around hand, foot and anus, and the healing time of oral ulcer.