護(hù)理?？粕诟叻抡婺M教學(xué)中的行為表現(xiàn)研究

褚慧慧，陳 沁

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護(hù)理?？粕诟叻抡婺M教學(xué)中的行為表現(xiàn)研究

褚慧慧，陳 沁

[目的]了解護(hù)理專科生在高仿真模擬教學(xué)中的行為表現(xiàn)。[方法]采用護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，對(duì)51名護(hù)理?？粕M(jìn)行測(cè)試。[結(jié)果]溝通交流維度3.82分±0.62分，分工合作維度4.10分±0.57分，臨床決策維度4.02分±0.53分，專業(yè)知識(shí)和技能維度3.84分±0.61分，專業(yè)發(fā)展和評(píng)判性思維維度4.03分±0.57分；溝通交流與分工合作維度兩者高度相關(guān)。[結(jié)論]高仿真模擬教學(xué)過(guò)程中應(yīng)重視學(xué)生溝通交流、分工合作能力的培養(yǎng)。

高仿真模擬教學(xué)；行為表現(xiàn)；溝通交流；分工合作；臨床決策；專業(yè)知識(shí)；專業(yè)發(fā)展

高仿真模擬教學(xué)是理論與實(shí)踐之間的橋梁，具有可反復(fù)練習(xí)、病例多樣化、能解決臨床實(shí)踐資源短缺問(wèn)題等[1]優(yōu)勢(shì)，已逐漸進(jìn)入國(guó)內(nèi)護(hù)理院校中[2]。本研究對(duì)廣州市某院校51名護(hù)理專科生高仿真模擬教學(xué)中的行為表現(xiàn)進(jìn)行測(cè)量，旨在發(fā)現(xiàn)護(hù)生在該課程中表現(xiàn)的不足之處，激發(fā)學(xué)生參與高仿真模擬教學(xué)的興趣，并提高學(xué)生的臨床思維。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以方便抽樣方法[3]抽取廣州市某?？圃盒?014級(jí)護(hù)理?？粕?1人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)課程；②告知其研究目的，取得知情同意；③能理解并獨(dú)立完成問(wèn)卷。

1.2 研究工具 采用劉靜馨等[4]編制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，該量表由溝通交流(條目1～3)、分工合作(條目4～7)、臨床決策(條目8～13)、專業(yè)知識(shí)和技能(條目14～18)、專業(yè)發(fā)展和評(píng)判性思維(條目19～24)5個(gè)維度、24個(gè)條目組成。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1分～5分分別代表完全不符合、比較不符合、一般、比較符合、完全符合。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.924，水平的內(nèi)容效度的全體一致率為0.923，水平的內(nèi)容效度指數(shù)平均值為0.977，驗(yàn)證性因子和探索性因子分析結(jié)果均在測(cè)量統(tǒng)計(jì)學(xué)接受范圍內(nèi)。

1.3 研究方法 學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論知識(shí)后，教師根據(jù)相關(guān)理論知識(shí)設(shè)計(jì)某一相關(guān)疾病病例，要求學(xué)生在模擬臨床環(huán)境中分組參與完成病例中疾病的護(hù)理[5]。待實(shí)驗(yàn)部分、教師講解部分均完成后，向?qū)W生闡明本研究的目的和方法，征得同意后由調(diào)查者本人當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷。要求學(xué)生獨(dú)立完成，如實(shí)作答，時(shí)間掌握在20 min～30 min，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷52份，回收問(wèn)卷51份，有效率為98%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)檢查、核對(duì)后采用雙錄入方法經(jīng)Epidata3．1軟件錄入，采用SPSS20.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、Spearman相關(guān)分析、簡(jiǎn)單線性回歸分析[6]。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表得分 溝通交流維度得分3.82分±0.62分，分工合作維度得分4.10分±0.57分，臨床決策維度得分4.02分±0.53分，專業(yè)知識(shí)和技能維度得分3.84分±0.61分，專業(yè)發(fā)展和評(píng)判性思維維度4.03分±0.57分。所有條目均無(wú)選擇最低分；均分較低的5個(gè)條目分別為：能綜合應(yīng)用各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作(條目17)、病人病情變化時(shí)反應(yīng)迅速(條目8)、關(guān)注病人的心理問(wèn)題并主動(dòng)交流(條目1)、確信臨床決策的正確性(條目10)、主動(dòng)提出一些建設(shè)性的意見(jiàn)(條目23)；均分較高的5個(gè)條目分別為：高仿真模擬教學(xué)有助于臨床思維的形成(條目13)、病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)有成就感(條目11)、學(xué)習(xí)后自身能力不斷提高(條目24)、為完成目標(biāo)盡最大的努力(條目7)、能發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的缺陷(條目18)；均分最低的維度是溝通交流，均分最高的維度是分工合作。各條目得分見(jiàn)表1。

2.2 溝通交流與其他維度的Spearman相關(guān)分析(見(jiàn)表2)

表2 溝通交流與其他維度的Spearman相關(guān)分析(r值)

表2顯示：與溝通交流相關(guān)性從高到低的維度分別為分工合作、專業(yè)知識(shí)和技能、臨床決策、專業(yè)發(fā)展和評(píng)判性思維。

3 討論

國(guó)外高仿真模擬教學(xué)相對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)展較為成熟[7]，且評(píng)價(jià)工具、手段較多，多采用針對(duì)高仿真模擬教學(xué)的量表測(cè)量，國(guó)內(nèi)多采用自制調(diào)查問(wèn)卷、技能和理論知識(shí)考核等方式進(jìn)行評(píng)估，且問(wèn)卷多缺乏信效度檢驗(yàn)[8]。劉靜馨等[9]編制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表符合我國(guó)護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，具有良好的信效度。羅艷華等[10]已將其應(yīng)用到護(hù)理本科生中，發(fā)現(xiàn)量表可操作性強(qiáng)，并取得師生的廣泛認(rèn)可。因此，本研究應(yīng)用該量表對(duì)護(hù)理?？粕诟叻抡婺M教學(xué)中的表現(xiàn)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)評(píng)結(jié)果顯示：護(hù)理專科生的分工合作、臨床決策、專業(yè)知識(shí)和技能、專業(yè)發(fā)展和評(píng)判性思維等能力在高仿真模擬教學(xué)中表現(xiàn)較好。在高仿真模擬實(shí)驗(yàn)課程中，教師根據(jù)相關(guān)理論知識(shí)設(shè)計(jì)病例，上課前15 min發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以小組角色分工參與該高仿真模擬病人的護(hù)理。在該過(guò)程中，護(hù)生能夠在所掌握的理論知識(shí)基礎(chǔ)上分工合作，仔細(xì)觀察病人的臨床表現(xiàn)，危及病人生命時(shí)反應(yīng)靈敏，當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)自我價(jià)值得到肯定，積極解決病人現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題。課程結(jié)束后，教師針對(duì)該過(guò)程中學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析、仔細(xì)解答，在該過(guò)程中學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)疾病的發(fā)展過(guò)程更容易理解且更加深刻[11]，解決問(wèn)題、分工合作的能力不斷提高。有研究顯示，護(hù)生的多個(gè)能力在高仿真模擬教學(xué)中均得到提高，尤其是評(píng)判性思維能力比傳統(tǒng)教學(xué)方法更為有效[12]。溝通交流維度及3個(gè)條目得分低表明護(hù)理?？粕臏贤ń涣髂芰τ写岣摺８叻抡婺M教學(xué)是虛擬臨床的教學(xué)環(huán)境，高仿真模擬人充當(dāng)病人，不能完全模擬出病人對(duì)疾病的感受和不良情緒的影響，護(hù)生一般易忽視病人的整體性和病人的心理問(wèn)題[13]，缺乏主動(dòng)與模擬人之間的溝通和交流，此與羅艷華等[10]的研究結(jié)果一致。本組研究對(duì)象為?？贫昙?jí)護(hù)生，相關(guān)專業(yè)課程學(xué)習(xí)不完善[14]，臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)、與醫(yī)院病人接觸的機(jī)會(huì)較少，所以溝通能力不強(qiáng)，符合實(shí)際情況，但有待提高。表2溝通交流維度與其他維度的相關(guān)性分析結(jié)果表明：溝通交流與分工合作的相關(guān)性較高。因此，在護(hù)理大專生中開(kāi)展高仿真模擬教學(xué)時(shí)，要重視分工合作對(duì)護(hù)生溝通交流能力的影響，在角色扮演的過(guò)程中分清醫(yī)生、護(hù)士的職能，積極與病人溝通，掌握病人病情變化，并和小組成員團(tuán)結(jié)一致積極解決。為鍛煉學(xué)生的分工合作能力，教師可在課程學(xué)習(xí)中以小組形式開(kāi)展多種方式的教學(xué)，如小講課、學(xué)習(xí)組、操作比賽等[15]，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能在學(xué)習(xí)過(guò)程中提高分工合作和組員間溝通交流的能力[13]。

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(本文編輯張建華)

Study on behavior of nursing junior college students in high simulation teaching

Chu Huihui,Chen Qin
(Nursing School of Guangzhou Medical University,Guangdong 510180 China)

廣東省教育科研“十二五”規(guī)劃2012年度研究項(xiàng)目，編號(hào)：2012ZJK032.

褚慧慧，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：510180，廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；陳沁(通訊作者)單位：510180，廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.028

1009-6493(2017)12-1497-03

2016-09-02；

2017-03-20)

引用信息 褚慧慧，陳沁.護(hù)理?？粕诟叻抡婺M教學(xué)中的行為表現(xiàn)研究[J].護(hù)理研究，2017，31(12)：1497-1499.