承德地區(qū)變應(yīng)性鼻炎病人過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析

楊明俠，楊紅梅，馬桂琴，尹桂茹

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承德地區(qū)變應(yīng)性鼻炎病人過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析

楊明俠，楊紅梅，馬桂琴，尹桂茹

[目的]了解承德地區(qū)變應(yīng)性鼻炎病人過(guò)敏原分布特點(diǎn)，為臨床防治提供依據(jù)。[方法]采用過(guò)敏原免疫印跡法對(duì)628例變應(yīng)性鼻炎病人進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)。[結(jié)果]特異性IgE陽(yáng)性率為92.36%(580/628)。吸入性過(guò)敏原前3位分別是屋塵螨/粉塵螨(91.72%)、樹(shù)花粉組合(46.18%)、矮豚草(37.10%)；食物性過(guò)敏原前3位的是牛奶(26.11%)、龍蝦/扇貝(24.52%)、黃豆(24.20%)。除艾蒿類(lèi)過(guò)敏原，承德地區(qū)其他吸入性和食物性變態(tài)反應(yīng)絕大多數(shù)為輕度變態(tài)反應(yīng)。[結(jié)論]明確承德地區(qū)變應(yīng)性鼻炎病人過(guò)敏原譜，對(duì)變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防和治療具有重要意義。

變應(yīng)性鼻炎；過(guò)敏原；免疫印跡法；特異性IgE

變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR) 是臨床上常見(jiàn)的鼻部疾患，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，鼻黏膜反應(yīng)性增高是其主要特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有20%～30%的人深受變態(tài)反應(yīng)性疾病的困擾[3]，世界衛(wèi)生組織(WHO)已將其列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的三大疾病之一。變應(yīng)性鼻炎的過(guò)敏原種類(lèi)繁多，許多病人找不到病因而致反復(fù)發(fā)作，病程遷延，極大地影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。因此，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原并采取有效措施避免與之接觸，是治療該類(lèi)疾病的關(guān)鍵。過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)是目前實(shí)驗(yàn)室診斷過(guò)敏性疾病的重要方法和手段。我科采用免疫印跡法對(duì)628例變應(yīng)性鼻炎病人28項(xiàng)血清特異性IgE進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年1月—2015年6月在我院耳鼻喉科門(mén)診、病房就診的變應(yīng)性鼻炎病人628例，其診斷符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男354例，女274例；年齡3歲～68歲，平均21.5歲；病史0.5年～32.0年(5.14年±4.64年)；病人來(lái)自承德8縣3個(gè)區(qū)。

1.2 試劑與要求 采用吸入性、食物性過(guò)敏原特異性抗體IgE 檢測(cè)試劑盒免疫印跡法28項(xiàng)(杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司生產(chǎn))進(jìn)行檢測(cè)，病人抽血前2周內(nèi)不使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素，無(wú)需空腹抽血。

1.3 檢測(cè)方法 抽取病人靜脈血3 mL，分離血清。操作步驟按照試劑盒說(shuō)明書(shū)要求操作，用Canon(9000F MarkⅡ)掃描儀，印跡過(guò)敏原半定量分析軟件進(jìn)行判讀、分析和統(tǒng)計(jì)。

1.4 結(jié)果判斷 根據(jù)其濃度<0.35 kU/L判斷為陰性，≥0.35 kU/L判斷為陽(yáng)性，1級(jí)、2級(jí)為輕度過(guò)敏；3級(jí)、4級(jí)為中度過(guò)敏；5級(jí)、6級(jí)為重度過(guò)敏。具體分級(jí)見(jiàn)表1。

表1 血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 特異性IgE陽(yáng)性率 628例病人中，特異性IgE陽(yáng)性者580例，陽(yáng)性檢出率92.36%。承德地區(qū)吸入性過(guò)敏原由高到低前3位的是屋塵螨/粉塵螨(91.72%)、樹(shù)花粉組合(46.18%)、短豚草(37.10%)；食物性過(guò)敏原前3位的是牛奶(26.11%)、龍蝦/扇貝(24.52%)、黃豆(24.20%)。

2.2 過(guò)敏原特異性IgE分級(jí)情況(見(jiàn)表2)

表2 28項(xiàng)常見(jiàn)過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性級(jí)別分析(n=628) 例(%)

2.3 混合過(guò)敏原陽(yáng)性率 628例病人中，1種過(guò)敏原陽(yáng)性112例，占17.83%；同時(shí)有2種或2種以上混合過(guò)敏原陽(yáng)性者516例，陽(yáng)性率82.17%。

2.4 變應(yīng)性鼻炎病人性別差異 628例變應(yīng)性鼻炎病人中，男354例，占56.37%；女274例，占43.63%。不同性別間過(guò)敏原陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的臨床疾病，為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。反應(yīng)過(guò)程中，有多種細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)等參與[5-6]。過(guò)敏原主要分為吸入性、食物性、藥物、接觸物和職業(yè)性變應(yīng)原[7]，但主要是以吸入性和食物性較為常見(jiàn)。癥狀主要為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢及鼻塞等。

本研究顯示：承德地區(qū)變應(yīng)性鼻炎吸入性過(guò)敏原以屋塵螨/粉塵螨最為常見(jiàn)(91.72%)。承德地區(qū)屬溫帶大陸性季風(fēng)型山地氣候，四季分明，雨量充沛，空氣濕度大，有利于塵螨的生長(zhǎng)，本研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道相符[8-9]。塵螨分布范圍極廣，屋塵螨/粉塵螨是變應(yīng)性鼻炎的最重要的兩種塵螨，其致敏性極強(qiáng)，活螨、死螨及螨的排泄物都具有抗原性[10]。因此，控制塵螨是防治變應(yīng)性鼻炎的重中之重[11-12]。承德地區(qū)樹(shù)花粉組合(46.18%)、短豚草(37.10%)占吸入性過(guò)敏原第2位、第3位。承德是國(guó)家級(jí)森林城市，全市森林覆蓋率達(dá)到57%以上，城區(qū)綠化覆蓋率達(dá)到42%以上，導(dǎo)致花粉過(guò)敏病人增加、陽(yáng)性率增高，符合本地區(qū)草木數(shù)量豐富、種類(lèi)繁多的特點(diǎn)，和北京地區(qū)的檢測(cè)結(jié)果部分符合[13]。承德地區(qū)吸入性艾蒿類(lèi)過(guò)敏原，中重度變態(tài)反應(yīng)(3級(jí)～6級(jí))陽(yáng)性率占26.54%(43/162)，輕度變態(tài)反應(yīng)(1級(jí)～2級(jí))陽(yáng)性率占73.46%(119/162)，其他吸入性和食物性變態(tài)反應(yīng)絕大多數(shù)為輕度變態(tài)反應(yīng)，其陽(yáng)性率明顯高于中重度變態(tài)反應(yīng)。說(shuō)明承德地區(qū)變態(tài)反應(yīng)級(jí)別是以輕度變態(tài)反應(yīng)為主，絕大多數(shù)的變應(yīng)性鼻炎是可以通過(guò)隔離過(guò)敏原或進(jìn)行脫敏治療來(lái)改善的[14]。食物性過(guò)敏原前3位的是牛奶(26.11%)、龍蝦/扇貝(24.52%)、黃豆(24.20%)。提示食物性過(guò)敏原的致敏種類(lèi)可能與承德本地生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)。本研究還顯示許多病人對(duì)兩種及其以上的過(guò)敏原過(guò)敏，占82.17%(516/628)。提示病人接觸的過(guò)敏原越來(lái)越廣泛和復(fù)雜[15]。

4 小結(jié)

承德地區(qū)吸入性過(guò)敏原以屋塵螨/粉塵螨最多見(jiàn)，其次是樹(shù)花粉組合、短豚草；食物性過(guò)敏原以牛奶、龍蝦/扇貝、黃豆為主。不同地區(qū)具有不同的過(guò)敏原譜，分析過(guò)敏原在各地的分布情況對(duì)疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。

[1] 陳艷麗,徐小玲,張婧,等.不同地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者吸入性變應(yīng)原的分布研究[J].河北醫(yī)藥,2012,5(3):754-755.

[2] Kong WJ,Chen JJ,Zheng ZY,etal.Prevalence of allergic rhinitis in 3-6 year old children in Wuhan of China[J].Clin Expallergy,2009,39:869-874.

[3] 張宏譽(yù).變態(tài)反應(yīng)學(xué)在中國(guó)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2008,4(2)：255-260.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)．變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂，海口)[J]．中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：134-135．

[5] 徐佩茹，李敏.過(guò)敏性鼻炎的診斷與治療進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2007，25(1):4-7.

[6] 劉穎慧，成煒，蔣捍東.變應(yīng)性鼻炎和哮喘患者血清IL-9、IL-4、IL-5變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2009,49(5):10-12.

[7] 張升,朱威.常用過(guò)敏原檢測(cè)方法的探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(19):5753-5755.

[8] 吳春龍,袁遠(yuǎn),陳佳喜,等.臺(tái)州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,16(8):2752-2760.

[9] 蔡艷,彭歡.川西北地區(qū)鼻炎患者的過(guò)敏原分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,16(6):67-68.

[10] Arlian LG,Platts-Mills TA.The biology of dust mites and the remcdiation of mite allergens in allergic disease[J]．J Allergy Clin Immunol,2001,107(3s):406-413.

[11] 榮光生,劉思文,仇煜,等.特異性IgE檢測(cè)在過(guò)敏性疾病診斷中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(3):268-271．

[12] 閉熊杰,覃正學(xué),蘭玉清.118例過(guò)敏性疾病過(guò)敏原檢測(cè)分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,26(8):555-557．

[13] 朱麗，馬芙蓉，王麗，等.變應(yīng)性鼻炎標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,14(1):14-16.

[14] 夏晴晴,魏任雄.1 313例過(guò)敏性疾病血清過(guò)敏原檢測(cè)及分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,25(6):885-888.

[15] 鄭佩燕,簡(jiǎn)幸儀,黃惠敏,等.廣州地區(qū)過(guò)敏疾病患者15種常見(jiàn)過(guò)敏原分布規(guī)律分析[J]．貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(11):1197-1201.

(本文編輯張建華)

Analysis of test results of patients with allergic rhinitis allergy in Chengde

Yang Mingxia,Yang Hongmei,Ma Guiqin,etal
(People’s Hospital of Shuangqiao District of Chengde City,Hebei 067000 China)

楊明俠，主管護(hù)師，本科，單位：067000，河北省，承德市雙橋區(qū)人民醫(yī)院；楊紅梅單位：067000，承德市護(hù)理職業(yè)學(xué)院；馬桂琴(通訊作者)、尹桂茹單位：067000，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

R473.76

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.042

1009-6493(2017)12-1530-03

2016-03-25；

2017-03-20)

引用信息 楊明俠，楊紅梅，馬桂琴，等.承德地區(qū)變應(yīng)性鼻炎病人過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].護(hù)理研究，2017，31(12)：1530-1532.