消失的小蛋蛋

文｜高遠(yuǎn) 指導(dǎo)專家｜余曉丹 （上海新華醫(yī)院兒童保健科 主任醫(yī)師） 插圖｜李麗 編輯｜嚴(yán)芳

消失的小蛋蛋

文｜高遠(yuǎn) 指導(dǎo)專家｜余曉丹 （上海新華醫(yī)院兒童保健科 主任醫(yī)師） 插圖｜李麗 編輯｜嚴(yán)芳

果果剛剛2個(gè)月大，長(zhǎng)得粉嫩白凈，家人別提多喜歡了。一天媽媽在給他洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的陰囊不對(duì)稱，一側(cè)能摸到一個(gè)如花生米大小的睪丸，另一側(cè)卻空無(wú)一物。家人趕緊帶果果去醫(yī)院檢查，結(jié)果果果被確診為單側(cè)隱睪癥。

38萬(wàn)男寶寶的小蛋蛋沒有了？

男寶寶的小蛋蛋沒有了？這會(huì)把父母嚇傻的。這就是傳說(shuō)的隱睪癥。大家可能會(huì)奇怪，怎么會(huì)沒有了呢？其實(shí)，隱睪癥并不是小蛋蛋沒有了，而是其中一只或兩只都待在腹股溝或是腹腔里，沒有下降到陰囊里。隱睪癥的發(fā)病率并不低，在足月產(chǎn)的男嬰中患隱睪癥的要占到差不多1%～4.5%呢，如果按每年1700萬(wàn)寶寶出生來(lái)計(jì)算，嬰兒按男女各半來(lái)估計(jì)，小蛋蛋不見了的男寶寶最高竟然達(dá)到38萬(wàn)！比戛納等很多歐洲著名小城市的總?cè)丝诙级嗄亍?/p>

小蛋蛋自己能下來(lái)的寶寶有多少？

這是被嚇傻的父母?jìng)冏铌P(guān)心的問題，也是“吃瓜群眾”想知道的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這38萬(wàn)寶寶中，大約70%的隱睪會(huì)在出生后3個(gè)月內(nèi)自然下降至陰囊內(nèi)，也就是說(shuō)，大約26萬(wàn)寶寶會(huì)變得正常。那還有10多萬(wàn)寶寶呢？大多數(shù)也會(huì)在1歲前正常下降到陰囊內(nèi)，真正出現(xiàn)隱睪問題的寶寶，只有其中的1%左右，也就是3800名左右。這3800名沒有小蛋蛋的寶寶，他們真的患了隱睪癥，父母應(yīng)該帶他們?nèi)メt(yī)院。

哪些寶寶容易出現(xiàn)隱睪問題？

發(fā)生隱睪的原因比較復(fù)雜，可能和睪丸引帶發(fā)育異常、血管發(fā)育異常、腹股溝管過(guò)緊，以及激素異常有關(guān)。統(tǒng)計(jì)表明，出生時(shí)體重較輕的男嬰或是雙胞胎寶寶，更容易出現(xiàn)隱睪的情形。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)體重少于2000克的男嬰，隱睪癥的發(fā)生率是7.7%，而出生時(shí)體重大于2500克的男嬰，隱睪癥的發(fā)生率為1.41%，這說(shuō)明出生時(shí)胎兒的體重與隱睪癥的發(fā)生關(guān)系密切。大部分隱睪癥的病患是單側(cè)隱睪，而且右側(cè)發(fā)病的概率高于左側(cè)，當(dāng)然也有雙側(cè)發(fā)病的（雙側(cè)隱睪占25%）。

如何檢查寶寶的小蛋蛋？

最好選擇在給寶寶洗澡時(shí)檢查。因?yàn)樵跍責(zé)岬南丛杷?，睪丸容易自然而然地降到陰囊底端，此時(shí)進(jìn)行檢查，結(jié)果是較為準(zhǔn)確的。如果寶寶比較肥胖，由于其皮下脂肪太厚，使得睪丸位置相對(duì)較高，有時(shí)不容易觸摸到睪丸，容易與隱睪相混淆，家長(zhǎng)要格外小心。

檢查時(shí)動(dòng)作宜輕柔。家長(zhǎng)檢查寶寶的睪丸，要小心撫摸他的陰囊，查看一下陰囊內(nèi)是否有兩個(gè)狀如小花生米大小的睪丸，動(dòng)作一定要輕柔。如果未能在陰囊內(nèi)觸及睪丸，那就沿著腹股溝輕柔地觸摸，看是否能觸摸到睪丸。如果觸摸到，切勿盲目暴力地強(qiáng)行將睪丸推至陰囊內(nèi)，應(yīng)積極到醫(yī)院就診。

確診B超來(lái)幫忙。通常選用B超檢查隱睪，簡(jiǎn)便、快速，不但可以準(zhǔn)確地查出睪丸所在的部位，還可以測(cè)量出睪丸的大小。相比B超外，CT檢查更為準(zhǔn)確。

沒有小蛋蛋，有什么危害？

影響將來(lái)的生育能力。小蛋蛋負(fù)責(zé)制造精子，而精子對(duì)溫度要求苛刻，喜歡35℃左右的環(huán)境，如果處在體溫環(huán)境下，其活力會(huì)大大降低。陰囊剛好能使睪丸保持比體溫稍低的溫度，而隱睪時(shí)，睪丸待在腹股溝或腹腔里，溫度遠(yuǎn)高于35℃，這會(huì)使睪丸上皮發(fā)生不可逆的萎縮，對(duì)日后制造精子的能力影響非常大，很可能導(dǎo)致不育。

容易引發(fā)疝氣。由于睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合，致使腹腔內(nèi)容物循路下降，引發(fā)疝氣，所以疝氣常與隱睪癥同時(shí)存在。疝氣不僅影響孩子消化吸收，一旦發(fā)作，有可能出現(xiàn)疝囊粘連和嵌頓疝，甚至發(fā)展為絞窄疝，對(duì)孩子生命造成威脅。

容易出現(xiàn)外傷。正常睪丸位于陰囊內(nèi)，活動(dòng)空間大，受外傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)??；而腹股溝或是腹腔里的睪丸，當(dāng)腹肌收縮時(shí)腹股溝管也收縮，睪丸就會(huì)因腹壓而被擠壓，容易受傷。

容易發(fā)生惡變。隱睪癥的另一隱憂是睪丸癌，在青春期后有很高的惡變發(fā)生率，比正常人惡變概率高出數(shù)十倍。隱睪的位置與惡變有明顯的關(guān)系，腹內(nèi)隱睪惡性變發(fā)生率4倍于腹股溝隱睪，而雙側(cè)腹內(nèi)隱睪，如一側(cè)發(fā)生惡變，另一側(cè)睪丸有30%的機(jī)會(huì)亦發(fā)生惡變。

導(dǎo)致心理陰影。由于外生殖器畸形，使患病孩子心理上受到傷害，直接影響身心健康。比如洗浴時(shí)，有可能會(huì)遭到同伴不懷好意的提問或嘲笑。

面對(duì)不見的小蛋蛋，家長(zhǎng)怎么辦？

細(xì)心觀察到半歲。從男嬰降生后的第一聲啼哭起，就要仔細(xì)檢查寶寶是否有隱睪癥狀，一直到6個(gè)月。因?yàn)樵趯殞?個(gè)月之內(nèi)，隱睪有自然下降的可能，暫時(shí)不用進(jìn)行治療。

及時(shí)做手術(shù)。但如果寶寶到了1歲后，隱睪自行下降的機(jī)會(huì)就會(huì)變得很少。1歲以上的患兒若睪丸仍未下降，可進(jìn)行手術(shù)治療，睪丸固定術(shù)是最常見的治療法。目前公認(rèn)的手術(shù)時(shí)間在6個(gè)月～1歲合適。目前主流觀點(diǎn)并不推薦內(nèi)分治療法，認(rèn)為這項(xiàng)治療效果有限且可能影響睪丸將來(lái)的生精功能。