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    孕期問與答

    2017-04-20 07:55:34
    父母必讀 2017年4期
    關鍵詞:建檔雙胎胎心

    孕期問與答

    孕期專家

    王欣

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

    唐篩臨界值,還需要進一步檢查嗎?

    我現(xiàn)在31歲,二胎孕19周,之前做的唐篩早期很低風險,NT值1.0,但唐篩中期21-三體是1:474,是臨界值。您認為有必要再做進一步檢查嗎?羊水穿刺或者無創(chuàng)DNA哪個好?

    NT是妊娠早期胎兒頸部的透明層厚度,與淋巴系統(tǒng)的發(fā)育相關。研究資料顯示,約有10%的NT增厚的胎兒染色體異常,還有部分NT增厚的胎兒伴有結構畸形,當然,也有雖然NT增厚但胎兒出生后是正常的情況。唐氏篩查是妊娠15周至20周之間做的血清學篩查,根據(jù)實驗室情況,臨界值分別為1/270或1/380,當篩查風險值大于該實驗室的臨界值時就認為是唐氏篩查高風險。但篩查值受多種因素影響,其中最重要的是實際孕齡。這就需要醫(yī)生核對孕周,一方面通過平時的月經(jīng)周期、可能的受孕日推算,另一方面需要通過停經(jīng)12周以內(nèi),最好是停經(jīng)9周以內(nèi)的超聲結果推算。

    對于您來說,假設月經(jīng)規(guī)律,實際孕齡與停經(jīng)時間相符,那么1:474屬于低風險區(qū)域。但近來醫(yī)生發(fā)現(xiàn),篩查值在1:1000以上又在低風險區(qū)域內(nèi)時,胎兒染色體異常的風險仍然高于一般人群,所以將此范圍定為“灰區(qū)”,對于這部分孕婦,鑒于羊膜腔穿刺存在一定風險,而且唐氏篩查已經(jīng)提示為21-三體風險值,如果胎兒沒有其他結構異常,且沒有家族染色體異常者,可以進行無創(chuàng)DNA檢測。

    孕期專家

    王山米

    北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

    胎心慢是什么原因造成的?

    我現(xiàn)在懷孕13周,懷的是雙胞胎,自己在家測胎心,一個寶寶胎心顯示偏慢,不到110。請問,這種情況有異常嗎?需要去看醫(yī)生嗎?

    妊娠13周,雙胎,自測一胎心率慢,需要繼續(xù)再觀察,至少一周后再復查超聲,關注這位胎兒的心率情況。確有一部分雙胎在妊娠早期診斷,在后來的生長發(fā)育階段,出現(xiàn)一胎停止發(fā)育,另一胎發(fā)育正常。因此,如果自己不能真正鑒別,可以到醫(yī)院進行超聲檢查,了解雙胎的發(fā)育情況。

    妊娠13周,在家中能就聽到胎心,已經(jīng)很不容易了!這需要非常靈敏的儀器方能做到。同時還要鑒別是胎心,還是母體心率。聽到胎心慢時,可以同時觸及自己的脈搏,以鑒別排除母體心率的干擾)。另外,13周雙胎的胎心也不易區(qū)分,兩胎心間有無胎心音的區(qū)域,可用來區(qū)別是兩個獨立的胎心。

    如果你有問題向?qū)<艺埥?,歡迎給我們來信,或者發(fā)送郵件至1271064419@qq.com,我們會將收集的問題有選擇地發(fā)給專家,并刊發(fā)在雜志上。

    孕期專家

    常玲

    北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

    懷孕后該什么時候去建檔?

    我剛懷孕1個月,請問,該什么時候去醫(yī)院建檔?建檔等于是第一次做孕檢嗎?都要做哪些準備?

    正常孕婦的建檔時間應該是孕12周后,在這個時間建檔的原因是此時胎盤功能已經(jīng)建立,胎兒趨于穩(wěn)定。通常建檔以后醫(yī)生會開出一些化驗單:包括傳染病篩查、肝腎功能、貧血、甲狀腺功能、溶血凝血指標、尿常規(guī)檢查,檢查這些化驗需要空腹前往醫(yī)院。孕12周建檔,除了進行血液、尿液檢查外,還有B超檢查,需要檢查胎兒頸部透明帶厚度,排除胎兒發(fā)育異常。如果計劃通過無創(chuàng)DNA技術篩查唐氏兒,孕12 周后可以一起采血化驗。

    事實上,產(chǎn)科建檔時間與第一孕檢的時間不同。懷孕后第一次孕檢安排在停經(jīng)6~7周比較合適,主要通過B超檢查明確胚胎發(fā)育情況,建議選擇陰道超聲進行初次B超檢查,陰道超聲檢查的安全性已經(jīng)經(jīng)過臨床上證實,對胚胎沒有影響,同時可以避免孕早期腹部B超憋尿的煩惱,檢查內(nèi)容包括胚胎著床位置、實際孕周、是否存活,排除宮外孕等信息。

    由于近3年懷孕的孕婦較多,各大醫(yī)院產(chǎn)科床位告急,產(chǎn)科建檔的時間一再前移,有些當?shù)乇容^有人氣的醫(yī)院甚至驗孕陽性就開始建檔了。具體產(chǎn)科建檔時間需要提前咨詢就診醫(yī)療機構。

    孕媽媽有必要吸氧嗎?

    我懷孕5個月了。身邊有孕媽媽在吸氧,說是對胎兒發(fā)育好。準媽媽們在受孕期間什么情況下需要吸氧?吸氧真的對胎兒好嗎?

    懷孕屬于正常生理現(xiàn)象,如果孕婦沒有基礎病、胎兒發(fā)育正常,沒有證據(jù)表明吸氧對胎兒生長發(fā)育有任何益處。如果孕媽媽有嚴重心肺疾病、嚴重貧血、大量失血的等情況出現(xiàn),影響母體的血液循環(huán)、血氧偏低時可以采取吸氧治療,另外在孕期或生產(chǎn)過程中,出現(xiàn)或懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫時,也可以采取吸氧治療。

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