無縫隙護(hù)理管理對(duì)ICU患者護(hù)理質(zhì)量及感染率的影響分析

高云

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

無縫隙護(hù)理管理對(duì)ICU患者護(hù)理質(zhì)量及感染率的影響分析

高云

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

目的 探究無縫隙護(hù)理管理對(duì)ICU患者護(hù)理質(zhì)量及感染率的影響。方法 選取2015年2月—2016年2月期間，該院接受治療的40例ICU患者和ICU的20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組（患者n=20，護(hù)理人員n=10）和觀察組（患者n=20，護(hù)理人員n=10），對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理管理，觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率、感染率、投訴率以及兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理壓力評(píng)分。結(jié)果 觀察組的患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率、感染率和投訴率以及護(hù)理人員的護(hù)理壓力評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量好于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中具有較大的意義。

無縫隙護(hù)理管理；ICU患者；護(hù)理質(zhì)量；感染率

重癥監(jiān)護(hù)室作為醫(yī)院的重要科室之一，在重癥監(jiān)護(hù)室的患者具有一定的特殊性，使得加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療工作成為患者康復(fù)的關(guān)鍵。無縫隙管理模式是一種現(xiàn)代護(hù)理管理模式，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行嚴(yán)密，連續(xù)，一體化的治療和監(jiān)控，可有效地提高護(hù)理質(zhì)量[1]。為此，選取2015年2月—2016年2月期間，該院接受治療的40例ICU患者和ICU的20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月期間，該院接受治療的40例ICU患者和ICU的20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者男11例，女9例，年齡52～89歲，平均年齡（69.6±8.3）歲，平均病程（1.3±0.9）個(gè)月；護(hù)理人員年齡20～37歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，學(xué)歷：本科2名，大專6名，中專2名；職稱：護(hù)師3名，主管護(hù)士7名。觀察組患者男8例，女12例，年齡50～89歲，平均年齡（68.3± 7.6）歲，平均病程（1.6±0.8）個(gè)月；護(hù)理人員年齡19～37歲，平均年齡（26.3±4.2）歲，學(xué)歷：本科3名，大專5名，中專2名；職稱：護(hù)師4名，主管護(hù)士6名。觀察組和對(duì)照組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行較好的對(duì)比。

1.2 管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立縫隙管理模型 帶領(lǐng)科室的護(hù)理人員定期開展講座，要求所有的護(hù)理人員需要對(duì)ICU的疾病進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，使護(hù)理人員在開展各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)能夠積極的將理論落實(shí)到實(shí)際當(dāng)中，護(hù)士長(zhǎng)要每天組織科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)查房，密切的觀察患者在ICU住院期間發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的意外事件，對(duì)不完善的護(hù)理服務(wù)方案進(jìn)行及時(shí)的記錄和調(diào)整，及時(shí)的給予分析和總結(jié)。護(hù)理人員要自行制作住院患者需求情況的調(diào)查問卷，及時(shí)的派發(fā)給科室內(nèi)的患者，根據(jù)患者所反饋的護(hù)理問題，統(tǒng)籌分析，調(diào)整護(hù)理策略，針對(duì)性地解決問題。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下要制定分管護(hù)士的崗位職責(zé)，量化護(hù)理人員的職責(zé)范疇，定期考核，細(xì)化各種護(hù)理制度，建立具有全方位和個(gè)性化的無縫隙護(hù)理模型[2]。

1.2.2 完善排班模式 要對(duì)原來的排班的上班時(shí)間進(jìn)行積極的討論、推敲，可開展小組責(zé)任包干制工作模式，將上班時(shí)間分為3班，早班 （8∶00-16∶00），中班（16∶00-次日0∶00），夜班（凌晨0：00—早8：00），按小組護(hù)理人員可輪流換班，每組3名，同時(shí)需要進(jìn)一步的完善交接班制度。

1.2.3 開展無縫服務(wù) 制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，護(hù)理人員通過對(duì)日常護(hù)理服務(wù)和疾病護(hù)理從而實(shí)現(xiàn)全程無縫隙服務(wù)，以患者為中心，開展人性化、個(gè)性化以及細(xì)化服務(wù)的護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)無縫隙，護(hù)理人員要積極的重視患者知情權(quán)和參與權(quán)，向患者講述治療方案和護(hù)理內(nèi)容，開展透明服務(wù)無縫隙，同時(shí)，護(hù)理長(zhǎng)需要增強(qiáng)護(hù)理人員的重癥監(jiān)護(hù)、應(yīng)急處理、臨床觀察、急救和溝通能，進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)無縫隙，要積極的對(duì)不同病種和人群的心理活動(dòng)、個(gè)性特征和心理問題進(jìn)行有效的評(píng)估，適當(dāng)?shù)拈_展健康教和心理干預(yù)等[3]。

1.2.4 開展無縫隙的護(hù)理安全工作 護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)不安全事件進(jìn)行有效的管理，并及時(shí)的和其他護(hù)理人員進(jìn)行討論總結(jié)，提出防范措施，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者體征的觀察和病情的評(píng)估水平。完善各項(xiàng)護(hù)理管理規(guī)章制度，完善危重患者護(hù)理報(bào)告制度，建立全面的藥品、器械和儀器管理制度，積極地提高護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.2.5 加強(qiáng)室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控 科室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控小組要每月開展有效的質(zhì)量監(jiān)控，通過總結(jié)這一個(gè)月質(zhì)量管理工作中存在的問題，進(jìn)一步的完善質(zhì)量管理制度。病房每月要進(jìn)行自查自 糾，召開護(hù)士會(huì)，反饋質(zhì)量控制存在的問題，進(jìn)行及時(shí)的分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理滿意度。滿意度總分為100分，非常滿意：95分以上，滿意：80～95分，不滿意：80分以下。②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率和感染率。③統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。④統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理人員的護(hù)理壓力評(píng)分。采取Beck-Srivaatava壓力量表進(jìn)行有效的調(diào)查，總共有46個(gè)項(xiàng)目，以0.85為信度，利用4級(jí)評(píng)分法，總分有138分，0～35分為輕度壓力；36～70分為中度壓力；71～138分為重度壓力；所計(jì)算的分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)士的壓力越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理總滿意度與對(duì)照組相比，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，感染率和投訴率。觀察組護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率是5.00%（1/ 20），感染率是5.00%（1/20），未出現(xiàn)投訴的患者；對(duì)照組護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率是 25.00%（5/20），感染率是30.00%（6/20），投訴率是10.00%（2/20）觀察組患者的護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，感染率和投訴率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，觀察組護(hù)理人員的理論（95.3±3.6）分，實(shí)踐（96.6±1.9）分，綜合（93.5± 4.9）分，對(duì)照組護(hù)理人員的理論（83.2±2.5）分，實(shí)踐（81.7±2.1）分，綜合（81.4±2.3）分。觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理人員的護(hù)理壓力評(píng)分，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理壓力評(píng)分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員的護(hù)理壓力評(píng)分[n（%）]

3 討論

醫(yī)療護(hù)理行為關(guān)系與患者的生命具有較為密切的聯(lián)系，在醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和核心。目前，隨著社會(huì)生活的不斷發(fā)展，人們的認(rèn)知水平不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作也提出更多、更高的需求，因此，給予患者全面、有效的護(hù)理措施在護(hù)理工作中十分重要。重癥監(jiān)護(hù)病房專門是為急危重癥患者提供搶救治療和護(hù)理的特殊場(chǎng)所,在重癥監(jiān)護(hù)室的治療中，如何規(guī)范防床護(hù)理工作流程，需要在護(hù)理工作中實(shí)施全面、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的護(hù)理措施，堅(jiān)持以患者為中心，為生命保駕護(hù)航[4]。

采用無縫隙護(hù)理模式,主要是以科學(xué)管理中心，建立無縫隙護(hù)理小組,使重癥監(jiān)護(hù)室的患者在住院前、中、后形成一個(gè)銜接嚴(yán)密、連續(xù)、一體化的無縫隙護(hù)理過程。 無縫隙責(zé)任小組主要是由老、中、青的護(hù)理人員進(jìn)行較好的搭配,明確每一位護(hù)理人員的崗位職能,加強(qiáng)了管理力度,落實(shí)護(hù)理措施,跟讀患者需求給予患者適合配置適合的護(hù)理人員，有效的保證了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，明確責(zé)任分工,提高了護(hù)理人員的自覺性,進(jìn)一步的增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感，同時(shí)，護(hù)理負(fù)責(zé)制通過健全監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)一步的提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可根據(jù)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，確保了患者的護(hù)理質(zhì)量，在開展護(hù)理的過程中，對(duì)患者及其患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，可幫助患者改善心理狀況，加強(qiáng)了護(hù)理人員和患者之間的理解,減少了護(hù)患糾紛，同時(shí)可提高了護(hù)理人員的的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作做到防患于未然，控制好每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率,給患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)?？偠灾?，無縫隙護(hù)理的實(shí)施滿足不僅滿足護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)保證了患者的護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中可有效提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，降低患者的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率，感染率和投訴率，另外，可提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,降低患者的護(hù)理壓力評(píng)分，值得臨床推廣和采用。

[1]顧琴,張紅,黃華,等.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(4):109-110.

[2]黃佩容.對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):56-57.

[3]于舒,楊紅云.急診-ICU承接實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的評(píng)價(jià)研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):705-707.

[4]陳常娟,劉洪敏,李成芬,等.ICU實(shí)施無縫隙護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(89):341-342.

[5]張秀麗.ICU護(hù)理工作量相關(guān)因素分析及管理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,49(11):103-105.

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[報(bào)紙]作者.文章題目[N].報(bào)紙名，出版年月日（版）.

Analysis of Effect of Seamless Nursing Management on the Nursing Quality and Infection Rate of ICU Patients

GAO Yun
Baotou Central Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

ObjectiveTo study the effect of seamless nursing management on the nursing quality and infection rate of ICU patients.Methods40 cases of ICU patients and 20 cases of nursing staff in ICU treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups according to the different nursing methods with 20 cases of patients and 10 cases of nursing staff,the control group adopted the routine management,the observation group adopted the seamless nursing management on the basis of the routine management,and the nursing satisfactory degree,incidence rate of nursing defect events,infection rate,compliant rate and nursing quality and nursing pressure scores of the two groups were observed and analyzed.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,and the incidence rate of nursing defect events,infection rate and compliance rate and nursing pressure score of the nursing staff in the observation group were lower than those in the control group,and the nursing quality of the nursing staff in the observation group was better than that in the control group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe seamless nursing management on the basis of the routine management in the ICU nursing is of great significance.

Seamless nursing management;ICU patients;Nursing quality;Infection rate

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0135-03

2016-11-23）

高云（1977.6-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.135