烏魯木齊市腫瘤患者電話隨訪結果及相關因素分析

劉同中，韓俊洋，夏擁軍

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院病案管理科，新疆烏魯木齊 830054

烏魯木齊市腫瘤患者電話隨訪結果及相關因素分析

劉同中，韓俊洋，夏擁軍

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院病案管理科，新疆烏魯木齊 830054

目的 分析電話隨訪腫瘤患者的結果，探討影響電話隨訪應答率的相關因素。方法2016年4—6月對2010年1月—2015年12月期間811例烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的腫瘤患者進行電話隨訪，并對隨訪結果進行統(tǒng)計分析。 結果 總體隨訪應答率為73.00%，電話隨訪應答率與出院后隨訪間隔時間無明顯相關；40歲以下患者的隨訪應答率（75.26%）略高于其他年齡組患者；不同民族的隨訪應答率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腫瘤患者電話隨訪應答率總體較低，應采取相應措施以進一步提高隨訪應答率。

腫瘤；電話隨訪；相關因素

腫瘤是嚴重威脅人類生存和社會發(fā)展的重大疾病，自20世紀70年代以來，我國腫瘤的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢[1]，對人民生命健康和社會經濟發(fā)展帶來的危害日益凸顯。而腫瘤登記是系統(tǒng)性、經常性地搜集腫瘤病人信息的系統(tǒng)工作，監(jiān)測人群癌癥發(fā)展趨勢，為評估惡性腫瘤在人群中的危害與負擔，惡性腫瘤患者的生存狀態(tài)以及腫瘤預防與控制提供基礎信息。因此，作為腫瘤登記資料的重要組成部分，腫瘤患者的隨訪能夠記錄患者的生存資料，是患者療效的評價依據，也是政府制定和評價防治策略的重要參考。該文通過對烏魯木齊市天山區(qū)腫瘤患者的隨訪結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查共收集2010年1月—2015年12月烏魯木齊市天山區(qū)戶籍腫瘤患者811例，該資料來源于新疆某三甲醫(yī)院，資料真實、完整、可靠。

1.2 隨訪方法

該調查主要采用電話隨訪方式完成隨訪，隨訪表采用統(tǒng)一格式制定，內容包括患者一般信息、目前生存狀況（存活或死亡）、患者發(fā)病報告時間等。如果出現無法接通、關機、電話欠費等情況，間隔數天繼續(xù)電話隨訪，兩次無法聯系到患者或其家屬定義為失訪。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，對患者人口學資料和隨訪應答率的關系進行統(tǒng)計描述，不同組間率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 隨訪患者一般情況

該次調查烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的出院腫瘤患者811例，其中男性患者405人，占所有病例總數的49.94%，女性患者406人，占50.06%。年齡分布為0～89歲，患者中位數年齡59歲，且隨著年齡增大，腫瘤病人構成比重有增加的趨勢。腫瘤患者民族分布：漢族病例數為656例，占病人總數的80.89%，維吾爾族患者102例；職業(yè)分布：公職人員比例最高40.57%，共329份病例。

2.2 不同年份出院腫瘤患者分布

該次調查烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的出院腫瘤患者811例，其中甲狀腺癌的病例最多為98例，占腫瘤患者總數的12.08%，其次為結直腸癌、肺癌、肝癌、血液系統(tǒng)腫瘤等。此外，乳腺癌和宮頸癌的患者分別為56例和36例，分別占女性腫瘤患者總數的13.79%和4.44%，具體如下表。

2.3 不同出院時間電話隨訪應答率分布

此次調查烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的腫瘤患者811例，隨訪成功605例，隨訪總應答率為75.60%。對出院時間不同的腫瘤患者電話隨訪應答率可見，出院時間越久，應答率越低，不同年份腫瘤患者隨訪應答率的差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=17.586，P=0.019＜0.05）。具體見表1。

2.4 不同人口學特征隨訪應答率的比較

比較不同性別患者間隨訪應答率的差異，結果發(fā)現女性患者隨訪應答率略高于男性患者，分別為73.40%和72.59%(P＞0.05)。在比較不同年齡段患者的隨訪應答率時發(fā)現各年齡段的患者隨訪應答率沒有明顯差異，40歲以下患者的隨訪應答率最高達到75.26%，其次為60歲以上患者及40～49歲(分別為73.33%和72.78%)，隨訪率最低的年齡段為50～59歲患者，為72.78%。不同職業(yè)和不同婚姻狀況隨訪應答率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不同民族之間漢族患者的隨訪應答率最高為74.54%，回族患者的隨訪應答率最低為51.61%，不同民族間的隨訪應答率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨訪方式可以分為主動隨訪和被動隨訪兩種方式。主動隨訪指的是醫(yī)療機構主動收集患者的醫(yī)療信息，了解患者的生存和復發(fā)轉移的情況，并收集分析相關資料以進行相應的統(tǒng)計分析，隨訪方法包括電話隨訪、信件信息隨訪等；而被動隨訪則是指患者主動向醫(yī)療機構提供信息，如患者來醫(yī)院復診時的醫(yī)療記錄等。在實際工作中電話隨訪不需要面對面交流，方便、簡單、高效、同時能保護患者隱私，因此成為腫瘤隨訪工作中的首選方式。此外，有研究表明電話隨訪能提高患者的依從性，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]，因此可以認為電話隨訪是比較理想的腫瘤患者隨訪方式。

該次調查結果表明：電話隨訪的總應答率為73.00%，隨訪總體應答率不高，低于國際抗癌聯盟90%的隨訪標準[3]。原因可能包括隨著社會的發(fā)展以及通訊技術的不斷進步，人們更換聯系號碼尤其是移動電話聯系方式頻繁，這可能是導致該次隨訪應答率較低的主要原因。另外，由于社會快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化水平提高，外地求醫(yī)等，人口流動性加大，這導致部分腫瘤患者居住地以及聯系方式變更等都可以導致失訪。因此，采取相應措施提高患者及醫(yī)護人員對于腫瘤隨訪重要性的認識，倡導住院期間醫(yī)生和患者建立積極的醫(yī)患關系將有助于提高電話隨訪的應答率。具體辦法包括加強患者住院期間的宣傳和教育，提供個體化的醫(yī)療服務和醫(yī)療建議，并為腫瘤患者提供康復指導、保健信息及心理咨詢等等，注意記錄和保存患者和家屬的家庭固定電話、移動電話以及郵箱等其他聯系方式。

不同職業(yè)腫瘤患者中，公職人員腫瘤患者隨訪應答率較高而其他職業(yè)的腫瘤患者隨訪應答率較低，這可能是因為公職人員相比其他職業(yè)人群具有較好的健康意識和較為健全的醫(yī)療保險制度，有著更好的配合意愿和依從性。此外不同民族之間隨訪應答率的差異具有統(tǒng)計學意義，漢族隨訪應答率要高于其他民族，這可能與回族等少數民族腫瘤患者有較強的地域流動性有關。

表2 不同人口學特征隨訪應答率分析表

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在2006年正式將腫瘤定義為可控慢性疾病，2011年WHO再次明確提出40%的腫瘤可以預防，40%的腫瘤可以通過篩查等手段早期發(fā)現并治愈，20%的腫瘤患者可長期帶瘤生存[4-5]。而通過對腫瘤患者的長期隨訪，不僅能早期發(fā)現腫瘤轉移復發(fā)情況，獲得更好的判斷治療效果，還可以了解其治療結果、生存時間，掌握它的變化規(guī)律，有利于臨床醫(yī)生總結經驗，提高對疾病的認識，進一步改進治療，進而促進腫瘤醫(yī)學的發(fā)展[6]。因此，提高腫瘤患者電話隨訪的應答率，建立完善系統(tǒng)的腫瘤隨訪信息制度是有積極意義的。

[1]Chen W，Zheng R，Zeng H，et al.Annual report on statusof cancer in China，2011[J].Chin J Cancer Res，2015，27(1)：2-12.

[2]Cox K,Wilson E,Heath L,et al.Preferences for follow-up after treatment for lung cancer:assessing the nurse-led option[J].Cancer Nurs,2006,29(3):176–187.

[3]羅湘濤，胡欣.加強醫(yī)院腫瘤病人隨訪體系的管理和建設[J].科教文匯，2014(29)：224-226.

[4]徐小莉，靳晶，李書梅，等.完善病案管理提高腫瘤登記隨訪質量[J].中國腫瘤，2015，24(11)：919-922.

[5]匡栩源，徐利偉，林國強，等.1 635例肺癌術后患者電話隨訪結果及預后分析[J].中南大學學報：醫(yī)學版，2012，37(9)：895-900.

[6]陳海珍，陳建國，張?zhí)m鳳，等.腫瘤隨訪現狀與進展[J].中華疾病控制雜志，2015，19（5)：517-523.

Analysis of Telephone Follow-up Results and Related Factors of Tumor Patients in Urumqi

LIU Tong-zhong,HAN Jun-yang,XIA Yong-jun
Department of Medical Record Management,First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang, 830054 China

ObjectiveTo analyze the telephone follow-up results of tumor patients and discuss the related influence factors of telephone follow-up reply rate.Methods811 cases of tumor patients in Tianshan District in Urumqi from April to June 2016 and from January 2010 to December 2015 were followed up by telephone,and the follow-up results were counted and analyzed.ResultsThe total follow-up reply rate was 73.00%,and the telephone follow-up reply rate had no relationship with the follow-up interval after discharge,and the follow-up reply rate of patients less than 40 years old （75.26%）was slightly higher that of the other age groups,and the difference in the follow-up reply rate between different nations had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe total telephone follow-up reply rate of tumor patients is lower,and we should adopt the corresponding measures in order to further improve the follow-up reply rate.

Tumor;Telephone follow-up;Related factor

R73

A

1672-5654（2017）02（c）-0163-03

2016-11-23）

新疆醫(yī)科大學人文社會科學基金（2015XYFG21）。

劉同中（1984.10-），男，山東聊城人，碩士，醫(yī)師，研究方向：病案管理。

夏擁軍（1968.9-），女，新疆烏魯木齊人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：病案管理，E-mail:509084288@qq.com。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.163