醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿及其影響因素研究

葛若蘭，唐伊平，譚瑤，何蔭麗，周靜

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410219

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿及其影響因素研究

葛若蘭，唐伊平，譚瑤，何蔭麗，周靜

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410219

目的 了解民辦醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的意愿及影響因素，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好地就業(yè)提出對(duì)策與建議。 方法 通過(guò)對(duì)長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院290名在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿處于中等水平,創(chuàng)業(yè)意識(shí)中個(gè)人特質(zhì)得分、創(chuàng)業(yè)意愿、創(chuàng)業(yè)環(huán)境得分分別為（47.12±6.45）分、（39.59±5.64）分、（33.65±4.24)分。創(chuàng)業(yè)意愿對(duì)個(gè)人特質(zhì)有影響（R2=0.227，F(xiàn)= 84.369，P=0.000）；家庭所在地、創(chuàng)業(yè)環(huán)境、個(gè)人特質(zhì)對(duì)創(chuàng)業(yè)意愿有影響（R2=0.394，F(xiàn)=46.385，P=0.000）；創(chuàng)業(yè)意愿、是否有打工的經(jīng)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)的排名、性別、自己或者身邊的人有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入之和對(duì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境有影響（R2= 0.389，F(xiàn)=30.02，P=0.000）。 結(jié)論 創(chuàng)業(yè)環(huán)境是影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的重要因素，教育部門(mén)應(yīng)針對(duì)性地改善創(chuàng)業(yè)環(huán)境，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率具有重要的意義。

醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)業(yè)意愿；影響因素

Schwarz等[1]研究指出，受過(guò)良好教育的人期望獲得相比同伴更好的成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，如今大公司的工資水平、福利待遇對(duì)畢業(yè)生的吸引力在逐步減弱。此外，伴隨著西歐國(guó)家普遍增加了對(duì)高校學(xué)生創(chuàng)業(yè)的扶持以及歐洲出現(xiàn)的大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)率上升等原因，創(chuàng)業(yè)研究在世界范圍內(nèi)日益引起學(xué)者們的關(guān)注和興趣。近年來(lái)，我國(guó)也陸續(xù)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和引導(dǎo)青年人創(chuàng)業(yè)的政策,國(guó)內(nèi)近幾年也增加了對(duì)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的相關(guān)研究，但是尚未出現(xiàn)關(guān)于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿的研究報(bào)道。2009年4月《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革的意見(jiàn)》正式發(fā)布，提出了新醫(yī)改的近期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)是當(dāng)代醫(yī)療體系改革走向成熟的一種新嘗試。這要求其除了有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床操作技能，還要有開(kāi)拓創(chuàng)新的思維，因此了解醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿具有重要的實(shí)際意義。關(guān)于創(chuàng)業(yè)的定義比較認(rèn)同Hisrich在1990年年提出的定義:創(chuàng)業(yè)就是通過(guò)投入必要的時(shí)間和精力，承擔(dān)相應(yīng)的財(cái)力、心理和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)并接受金錢(qián)和個(gè)人滿足及回報(bào)，來(lái)創(chuàng)造具有不同價(jià)值的東西[2]。這個(gè)定義總結(jié)了以前學(xué)者對(duì)創(chuàng)業(yè)內(nèi)涵的探究，又比較符合大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的實(shí)際情況。意愿是一種心理狀態(tài)，引導(dǎo)個(gè)人的注意力甚至是經(jīng)驗(yàn)和行動(dòng)，為了獲得某件東西(某種方法)，而指向一個(gè)特定的目標(biāo)或是道路[3],它反映個(gè)體將有意識(shí)的計(jì)劃或決定付諸行動(dòng)的動(dòng)機(jī)。在創(chuàng)業(yè)意愿的研究過(guò)程中，Krueger提出的定義[4]，創(chuàng)業(yè)意愿是指潛在創(chuàng)業(yè)者對(duì)從事創(chuàng)業(yè)活動(dòng)與否的一種主觀態(tài)度，是人們具有類似于創(chuàng)業(yè)者特質(zhì)的程度以及人們對(duì)創(chuàng)業(yè)的態(tài)度。因此為了解在校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿情況，該研究對(duì)長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院在校生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)意愿及影響因素的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年6月，采用分層抽樣法抽取長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院在校生330名醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，其中，男生102名，占32.2%，女生215名，占67.8%。12級(jí)53份占16.72%，13級(jí)1 38份占43.53%，14級(jí)126份占39.75%。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)類學(xué)生；自愿參與該研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)學(xué)類學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用研究者自行編制的調(diào)查問(wèn)卷：①一般情況問(wèn)卷：包括性別，年級(jí)，家庭所在地，是否為獨(dú)生子女，是否接受過(guò)與創(chuàng)業(yè)相關(guān)的教育等。②醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)問(wèn)卷，包括個(gè)人特質(zhì)，創(chuàng)業(yè)意愿，創(chuàng)業(yè)環(huán)境3個(gè)維度。選項(xiàng)從“完全不符合”到“完全符合”計(jì)1～5分。得分＜2.68分（平均分減去標(biāo)準(zhǔn)差）為低等水平，得分＞3.32（平均分加標(biāo)準(zhǔn)差）為高等水平，得分2.68～3.32分為中等水平[5]。Cronbach′s α系數(shù)為0.812。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)課題組成員進(jìn)行集中和統(tǒng)一的培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)；取得在校醫(yī)學(xué)生的同意和支持后，研究者向該次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生解釋該研究的目的以及調(diào)查結(jié)果的保密性，解釋問(wèn)卷填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，采用不記名方式當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷，有疑查對(duì)象補(bǔ)充完整。調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，統(tǒng)一回收。共發(fā)放330份，回收317份，有效問(wèn)卷290份，有效回收率91.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；采用 Pearson相關(guān)分法分析個(gè)人特質(zhì)，創(chuàng)業(yè)意愿，創(chuàng)業(yè)環(huán)境與創(chuàng)業(yè)意愿總分的相關(guān)性；不同特征醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿得分差異采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析；創(chuàng)業(yè)意愿的影響因素分析采用多元線性逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的基本情況

創(chuàng)業(yè)意愿總分為（120.51±12.94）分，創(chuàng)業(yè)意愿量表的3個(gè)維度得分由高到低依次為創(chuàng)業(yè)意愿、個(gè)人特質(zhì)，創(chuàng)業(yè)環(huán)境。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿各維度得分

2.2 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿各維度與總分的相關(guān)性

運(yùn)用Pearson相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)，整體呈正相關(guān)，r為0.274～0.849（P＜0.05），其中創(chuàng)業(yè)意愿維度與創(chuàng)業(yè)意愿總分的相關(guān)性較好。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿及維度與總分相關(guān)性

2.3 不同特征醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿得分比較

結(jié)果顯示，不同性別、是否有過(guò)打工經(jīng)歷在、是否為獨(dú)生子女、是否接受過(guò)創(chuàng)業(yè)相關(guān)的教育，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，自己或身邊的人創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷以及學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)卺t(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的創(chuàng)業(yè)環(huán)境上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同特征在個(gè)人特質(zhì)和創(chuàng)業(yè)意愿上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同特征醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿得分比較見(jiàn)表3。

2.4 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的多元線性逐步回歸分析

分別以個(gè)人特質(zhì)、創(chuàng)業(yè)意愿、創(chuàng)業(yè)環(huán)境作為因變量，將每個(gè)維度內(nèi)單因素有意義的變量作為自變量進(jìn)行多元回歸分析，采用逐步法進(jìn)行回歸分析。多元回歸分析的結(jié)果顯示，創(chuàng)業(yè)意愿對(duì)個(gè)人特質(zhì)有影響（R2=0.227，F(xiàn)= 84.369，P=0.000）；家庭所在地、創(chuàng)業(yè)環(huán)境、個(gè)人特質(zhì)對(duì)創(chuàng)業(yè)意愿有影響 （R2=0.394，F(xiàn)=46.385，P=0.000）；創(chuàng)業(yè)意愿、是否有打工的經(jīng)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)的排名、性別、自己或者身邊的人有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入之和對(duì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境有影響（R2=0.389，F(xiàn)=30.02，P=0.000），各自變量賦值情況見(jiàn)表4，回歸分析結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿的多元線性逐步回歸分析結(jié)果（n=290）

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿處于中等水平

該研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿條目平均得分為（2.94±0.32）分，處于中等水平。這與馮修猛等[6]《現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施探析》結(jié)果一致。以及與范春等[7]《醫(yī)學(xué)類本科生創(chuàng)業(yè)意識(shí)影響因素現(xiàn)狀調(diào)查——以廣州地區(qū)高校為例》的研究結(jié)果相一致。此外，各維度得分中，創(chuàng)業(yè)意愿得分最高，創(chuàng)業(yè)環(huán)境得分最低，其原因可能是我國(guó)目前醫(yī)療體制改革尚不成熟，為醫(yī)學(xué)生提供的創(chuàng)業(yè)環(huán)境還有待提高，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育和引導(dǎo)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)業(yè)的意愿將有明顯的效果。

3.2 醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿受創(chuàng)業(yè)環(huán)境影響

表3、表4結(jié)果顯示，不同性別、是否有打工經(jīng)歷、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女等受創(chuàng)業(yè)環(huán)境的影響十分顯著，這與國(guó)內(nèi)楊豐釩等[8]認(rèn)為有超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為國(guó)家政策、資金、自身素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的影響最大的研究成果一致。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，無(wú)資金、無(wú)經(jīng)驗(yàn)、無(wú)關(guān)系便是其特征[9]，醫(yī)學(xué)生更是如此，因此創(chuàng)業(yè)環(huán)境對(duì)其影響顯得尤為重要。

3.3 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿受多種因素影響

3.3.1 個(gè)人特質(zhì)影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿 結(jié)果顯示，創(chuàng)業(yè)意愿對(duì)個(gè)人特質(zhì)有影響(P＜0.05)，這個(gè)因素解釋變量的22.7%。這與葛寶山等[10]的研究結(jié)果一致，認(rèn)為個(gè)人特質(zhì)中的創(chuàng)新性、個(gè)人導(dǎo)向成就動(dòng)機(jī)和社會(huì)導(dǎo)向成就動(dòng)機(jī)均對(duì)創(chuàng)業(yè)意向有顯著影響，其中創(chuàng)造力是個(gè)人價(jià)值觀影響創(chuàng)業(yè)意愿的一個(gè)部分中介變量[11]。因此，要加大對(duì)醫(yī)學(xué)主動(dòng)性和創(chuàng)新性的培養(yǎng)[12]，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育,把專業(yè)教育與人文教育相融合，提高醫(yī)學(xué)生的個(gè)人特質(zhì)，使醫(yī)學(xué)生的就業(yè)思維更開(kāi)闊。

表3 不同特征醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿 得分比較[（±s），分]

表3 不同特征醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿 得分比較[（±s），分]

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3.3.2 創(chuàng)業(yè)意愿影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿 結(jié)果顯示，家庭所在地、創(chuàng)業(yè)環(huán)境、個(gè)人特質(zhì)對(duì)創(chuàng)業(yè)意愿有影響（P＜0.05）,這3個(gè)因素共同解釋變量的39.4%。這與國(guó)外研究者Brockhaus[13]研究得出年齡、性別、教育水平以及父母角色模型會(huì)影響個(gè)體創(chuàng)業(yè)意愿結(jié)果相一致。其中，家庭所在地對(duì)創(chuàng)業(yè)意愿沒(méi)有影響，與石巧君等[14]的研究結(jié)果不一致，可能是城鄉(xiāng)一體化讓居住在不同地方的醫(yī)學(xué)生享有差不多的資源。此外，創(chuàng)業(yè)環(huán)境和創(chuàng)業(yè)個(gè)人特質(zhì)對(duì)創(chuàng)業(yè)意愿影響顯著。因此，要鼓勵(lì)高校培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神，引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，自主創(chuàng)業(yè)[15]。這不僅有利于提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的素養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于培養(yǎng)和造就一支合格的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的目標(biāo)和構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義[16-17]。

表4 自變量賦值方式

3.3.3 創(chuàng)業(yè)環(huán)境影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿 創(chuàng)業(yè)環(huán)境是指影響創(chuàng)業(yè)意愿或行為的各因素綜合體。不僅包括影響人們創(chuàng)業(yè)意愿和行為的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和政治等因素。其次還涉及便利創(chuàng)業(yè)過(guò)程的來(lái)自外在環(huán)境的所有支持和幫助服務(wù)[18]。該研究結(jié)果顯示，創(chuàng)業(yè)意愿、是否有打工的經(jīng)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)的排名、性別、自己或者身邊的人有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入之和對(duì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境有影響（P＜0.05),這6個(gè)因素共同解釋變量的38.9%。其中，有過(guò)打工經(jīng)歷的較沒(méi)有打工經(jīng)歷的受創(chuàng)業(yè)環(huán)境的影響更大?？赡苁怯捎诖蚬そ?jīng)歷提高了對(duì)環(huán)境的熟悉度和適應(yīng)度。家庭經(jīng)濟(jì)情況更好的群體對(duì)對(duì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境的認(rèn)可度更高。說(shuō)明經(jīng)濟(jì)條件更好地大學(xué)生有著更強(qiáng)的探索能力和環(huán)境資源認(rèn)可度。

4 小結(jié)

該次調(diào)查顯示，在校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的意愿不明顯，創(chuàng)業(yè)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)起著重要作用。因此醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)自我管理、自我教育能力，醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)狀況，同時(shí)將良好的創(chuàng)業(yè)理念融入醫(yī)學(xué)教育中，提高醫(yī)學(xué)整體素質(zhì)教育，培養(yǎng)更多全方面的醫(yī)學(xué)人才。

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R19

A

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2016-11-23）

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院2015年度校級(jí)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（長(zhǎng)醫(yī)教〔2015〕15號(hào)）。

葛若蘭（1992-10），女，湖北咸寧人，本科在讀，研究方向：醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿。

周靜（1984.6-），女，湖南益陽(yáng)人，研究生在讀，講師，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理，E-mail：yezi20072007@126.com。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.168