護理分級及標(biāo)識管理在ICU護理管理中的應(yīng)用效果分析

趙麗

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036

護理分級及標(biāo)識管理在ICU護理管理中的應(yīng)用效果分析

趙麗

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036

目的 探討護理分級及標(biāo)識管理應(yīng)用于ICU護理管理中的效果，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 選取該院2016年1—12月所收治ICU患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，采用重癥監(jiān)護患者護理分級方法及標(biāo)識管理；對照組65例，僅給予ICU常規(guī)護理管理內(nèi)容。比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況，并記錄兩組患者及家屬護理滿意度。結(jié)果 研究組加用護理分級及標(biāo)識管理后，褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關(guān)性肺炎、臥位不正確及導(dǎo)管相關(guān)性感染等護理不良事件發(fā)生情況均有顯著改善；其中，研究組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為3.08%、臥位不正確發(fā)生率為9.23%，均顯著低于對照組的15.38%及26.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.499、5.282，P＜0.05）。研究組65例患者中，滿意者36例、良好者21例，其護理滿意度為86.15%；顯著優(yōu)于對照組的21例、25例及70.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理分級及標(biāo)識管理應(yīng)用于ICU護理管理工作中，可有效提升護理工作質(zhì)量，減少護理不良事件發(fā)生，有利于拉近護患關(guān)系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護理分級；標(biāo)識管理；ICU

ICU是醫(yī)院救治危重疾患的主要場所，患者病情復(fù)雜，不良反應(yīng)及并發(fā)癥繁多，護理任務(wù)異常繁重。如何合理調(diào)配ICU護理人員及資源，提升ICU護理質(zhì)量，一直是臨床重點研究課題之一。ICU患者ABCD護理分級法是指準(zhǔn)確區(qū)分護理人員工作負(fù)荷，提高人員運轉(zhuǎn)效率，改善護理質(zhì)量。而標(biāo)識管理是指護理工作中，通過顏色標(biāo)識進行重點提醒，輔佐完成工作目的。研究指出，護理分級及標(biāo)識管理應(yīng)用于ICU護理管理中，可有效提升科室運轉(zhuǎn)效率，有利于護理質(zhì)量提高[1]。該文旨在通過將護理分級及標(biāo)識管理應(yīng)用于ICU護理管理中，以提高護理質(zhì)量，改善搶救效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—12月所收治ICU患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，男34例，女31例，平均年齡（37.13±12.29）歲，疾病類型：結(jié)核性腦膜炎22例、重癥肺炎19例、其他24例；對照組65例，男35例，女30例，平均年齡（36.58±13.15）歲，疾病類型：結(jié)核性腦膜炎25例、重癥肺炎20例、其他20例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①該研究所有患者均符合ICU常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②住院時間≥3 d；③所有患者及家屬均對該研究知情并簽署同意書；④該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病患者；②臨床資料不全或不能配合研究者；③合并惡性疾病或全身性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅給予常規(guī)護理管理內(nèi)容，根據(jù)傳統(tǒng)床位分配方法，責(zé)任護士所管理床位相鄰布置，給予常規(guī)護理內(nèi)容。

1.2.2 研究組 ①采用ABCD護理分級方法，將患者病情程度進行分級，具體包括：A級：病情出現(xiàn)惡化，ICU干預(yù)手段無法維持患者生命體征平穩(wěn)，患者處于搶救過程中；A-級：在兩種干預(yù)手段下，患者生命體征暫時穩(wěn)定，但多臟器系統(tǒng)功能衰竭，狀態(tài)僅比A級略好；B級：在1種ICU干預(yù)手段下生命體征維持穩(wěn)定；C級：不能脫離ICU監(jiān)護，但是不需要干預(yù)手段；D級：病情趨于穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)回普通病房，不需要專人進行看護。根據(jù)上述分級標(biāo)準(zhǔn)進行護理人力調(diào)配，其中，A級、A-級安排專人護理，1名護理人員可以照看兩例B級患者或3例C級患者；D級常規(guī)看護，不需要專人護理。②護理人力分配評估：很忙：1名護理人員照顧2例B級患者；較忙：1名護士照看1例B級患者、1例C級患者；普通：1名護士僅看護2例C級患者或1例B級患者。③標(biāo)識管理：根據(jù)患者情況給予不同顏色標(biāo)識牌，其中，感染嚴(yán)重需要隔離者予以橙色標(biāo)識，保護性隔離者給予粉色標(biāo)識，普通患者僅予以白色標(biāo)識。另外，感染患者之間或隔離患者之間不可由同一護士護理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理不良事件包括：褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關(guān)性肺炎、臥位不正確及導(dǎo)管相關(guān)性感染。自擬護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：病房秩序、護理專業(yè)技能、護理安全、就診環(huán)境及工作態(tài)度等方面。將調(diào)查問卷每個項目分為滿意、良好、一般、不滿意4個等，分別記為4分、3分、2分、1分。4個方面得分加和為護理滿意度得分，其中，16～13分為滿意，12～10分為良好，9～7分為一般，6～1分為不滿意。滿意率=（滿意的例數(shù)+良好的例數(shù)）/總樣本×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者前后護理不良事件發(fā)生率對比

研究組加用護理分級及標(biāo)識管理后，褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關(guān)性肺炎、臥位不正確及導(dǎo)管相關(guān)性感染等護理不良事件發(fā)生情況均有顯著改善；其中，研究組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為3.08%、臥位不正確發(fā)生率為9.23%，均顯著低于對照組的15.38%及26.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.499、5.282，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者前后護理不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

研究組65例患者中，滿意者36例、良好者21例，其護理滿意度為86.15%；顯著優(yōu)于對照組的21例、25例及70.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較

3 討論

在傳統(tǒng)護理管理中，床位分配方法以相鄰床位分配為主，以便于觀察病情。但值得重視的是，近年來，伴隨交通事故案例、工傷事故頻繁發(fā)生，ICU重癥患者病情越發(fā)嚴(yán)重，當(dāng)相鄰兩個患者病情均較復(fù)雜時，即使床位相鄰，一名護理人員也無法高質(zhì)量完成護理工作[4-5]。因此，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院ICU真實狀況，納入優(yōu)良護理人力資源管理方法，對改善患者臨床質(zhì)量具有重大意義。研究指出[6-8]，ABCD護理分級方法可有效區(qū)分患者危重程度，穩(wěn)定而準(zhǔn)確，有利于人力資源分配效率優(yōu)化。

該研究中，在ABCD分級基礎(chǔ)上進行護理人力資源分配，既可以防止高峰期護理人力不足，又可以杜絕空閑時護理人員工作不認(rèn)真投入；同時，還可以減輕護理人員工作負(fù)荷不平衡問題，保證每位工作人員工作精力充沛。而通過利用不同顏色護理標(biāo)識，可幫助護理人員準(zhǔn)確了解患者特征，剔除安全隱患，減少護理不良事件發(fā)生。

該組研究結(jié)果顯示，研究組加用護理分級及標(biāo)識管理后，褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關(guān)性肺炎、臥位不正確及導(dǎo)管相關(guān)性感染等護理不良事件發(fā)生情況均有顯著改善；其中，研究組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為3.08%、臥位不正確發(fā)生率為9.23%，均顯著低于對照組的15.38%及26.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.499、5.282，P＜0.05）。說明護理分級及標(biāo)識管理可有效減少護理不良事件發(fā)生，提升護理質(zhì)量。該組研究另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組65例患者中，滿意者36例、良好者21例，其護理滿意度為86.15%；顯著優(yōu)于對照組的21例、25例及70.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明加用護理管理后，護理質(zhì)量優(yōu)異，患者滿意度更高。

綜上所述，護理分級及標(biāo)識管理應(yīng)用于ICU護理管理工作中，可有效提升護理工作質(zhì)量，減少護理不良事件發(fā)生，有利于拉近護患關(guān)系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]管曉曉.ICU護理管理應(yīng)用護理分級與標(biāo)識管理的效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015(12):62-64.

[3]葉金，陳偉燾.重癥病人護理分級管理方法在ICU護理人員配置中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，213(6):644-646.

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[5]卞蓉婷，楊海燕，李倩，等.分級護理管理對ICU患者護理質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(1):102-105.

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[7]竇方燕，董云春，王春燕，等.ICU患者分級監(jiān)測與護士分層管理相結(jié)合的效果評價[J].當(dāng)代護士:專科版旬刊，2014 (12):172-173.

[8]楊中氣.護理分級及標(biāo)識管理在ICU護理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(22):162-163.

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A

1672-5654（2017）02（c）-0104-02

2017-01-16）

趙麗（1975.10-），女，重慶人，大專，主管護師，研究方向：重癥護理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.104