規(guī)范陪護(hù)管理對(duì)院內(nèi)感染控制的作用探討

張韡

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

規(guī)范陪護(hù)管理對(duì)院內(nèi)感染控制的作用探討

張韡

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

目的 分析陪護(hù)管理規(guī)范化對(duì)控制院內(nèi)感染的作用。 方法 選取該院收治的300例患者作為研究組，選取時(shí)段為2015年1月—2016年1月期間，研究組給予陪護(hù)規(guī)范管理，而另取該院收治的300例患者作為對(duì)照組，選取時(shí)段為2013年12月—2014年12月期間，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)2組患者的護(hù)理效果及院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯較優(yōu)，院內(nèi)感染發(fā)生率明顯較低，護(hù)理滿意度明顯較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 促進(jìn)陪護(hù)管理規(guī)范化，可對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效控制及預(yù)防，提升護(hù)理管理質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

院內(nèi)感染；陪護(hù)管理；規(guī)范；控制

院內(nèi)感染的有效控制是保證患者盡早康復(fù)的關(guān)鍵，以便增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是降低醫(yī)患、護(hù)患糾紛的關(guān)鍵，以提升醫(yī)院的社會(huì)效益。有效控制院內(nèi)感染，不斷要規(guī)范醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)陪護(hù)人員要要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。因?yàn)楝F(xiàn)階段，我國護(hù)患比例配置仍處在不合理的狀態(tài)下，因此，治療性護(hù)理為護(hù)理人員主要工作，而患者生活的方方面面的需要陪護(hù)人員來進(jìn)行滿足[1]。有效管理陪護(hù)人員，可對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效避免。該院在護(hù)理實(shí)踐中規(guī)范陪護(hù)人員，取得了理想的效果，該研究選擇規(guī)范措施實(shí)施前后的患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的300例患者作為研究組，選取時(shí)段為2015年1月—2016年1月期間，研究組給予陪護(hù)規(guī)范管理，其中包括188例男性患者和112例女性患者，年齡最高者為75歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（47.05±8.45）歲；而另取該院收治的300例患者作為對(duì)照組，選取時(shí)段為2013年12月—2014年12月期間，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，其中包括190例男性患者和110例女性患者，年齡最高者為76歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（47.10±8.38）歲，2組患者住院時(shí)間均在5 d以上，統(tǒng)計(jì)分析2組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，此研究中2組比較數(shù)據(jù)可比性提升。所有患者均對(duì)該研究知情，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理為對(duì)照組患者的管理方式，并不規(guī)范陪護(hù)人員。而研究組則做好常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)，規(guī)范陪護(hù)人員，具體規(guī)范方法為：對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育，告知陪護(hù)人員院內(nèi)感染的危害性，并向其講解有效預(yù)防院內(nèi)感染的方法，提升陪護(hù)人員的安全意識(shí)；護(hù)理人員要對(duì)陪護(hù)人員的具體情況進(jìn)行充分了解，對(duì)陪護(hù)人員的生活需要，休息等進(jìn)行合理安排，將陪護(hù)人員的人數(shù)盡量減少；并做好陪護(hù)人員的心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)陪護(hù)人員產(chǎn)生的不良情緒給予心理疏通，使其為患者帶來正面的情緒，多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，以免影響患者的情緒及心理，加重病情，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生[2]。以科室環(huán)境為依據(jù)，合理構(gòu)建患者及陪護(hù)人員的生活作息時(shí)間表，并給予患者科室的衛(wèi)生管理制度及布局圖，告知陪護(hù)人員要對(duì)作息時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格遵守，在病區(qū)內(nèi)不可吸煙，活動(dòng)于規(guī)定范圍內(nèi)，在病房規(guī)定范圍內(nèi)安置物品[3]；另外，提醒陪護(hù)人員在與患者接觸的前后均要做好手部的清洗；加大對(duì)院內(nèi)感染的宣傳力度，將宣傳板放置在病房?jī)?nèi)及病區(qū)中，對(duì)陪護(hù)人員戒煙、洗手等進(jìn)行宣傳，使陪護(hù)人員實(shí)現(xiàn)規(guī)范化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組發(fā)生院內(nèi)感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；并且應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)2組患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比；應(yīng)用SDS焦慮自評(píng)量表對(duì)2組患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比；采用調(diào)查問卷的形式，對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況

研究組患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者有9例，院內(nèi)感染發(fā)生率為3.00%；而對(duì)照組患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者有43例，院內(nèi)感染發(fā)生率為14.33%，2組院內(nèi)感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.340 3，P＜0.05），可見，規(guī)范陪護(hù)人員可降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2.2 比較2組患者的心理狀態(tài)

相較于對(duì)照組，研究組患者的焦慮評(píng)分明顯較低，抑郁評(píng)分也明顯較低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)比較結(jié)果[（±s），分]

表1 2組患者心理狀態(tài)比較結(jié)果[（±s），分]

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2.3 比較2組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者中71.67%的患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，24.67%的患者對(duì)護(hù)理工作一般滿意，而不滿意的比例為3.67%，護(hù)理總滿意度為96.33%；而對(duì)照組患者中36.00%的患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，45.33%的患者對(duì)護(hù)理工作一般滿意，而不滿意的比例為18.67%，護(hù)理總滿意度為81.33%，2組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

對(duì)于一個(gè)科室而言，不僅有醫(yī)護(hù)人員、患者，而且有陪護(hù)人員，陪護(hù)人員為患者的社會(huì)支持，可有效照顧患者的身心，然而在醫(yī)院管理中陪護(hù)人員的管理一直是一個(gè)較難的部分，因?yàn)榛颊咴诨疾∑陂g有較差的抗病能力，再加上有較多的陪護(hù)人員，使病房環(huán)境質(zhì)量下降，難以保持良好的空氣質(zhì)量，提升產(chǎn)生細(xì)菌的可能性，因此，很容易傳播院內(nèi)感染[4]。在護(hù)理工作過程中，規(guī)范陪護(hù)人員至關(guān)重要，護(hù)理人員面向陪護(hù)人員工作態(tài)度要體現(xiàn)耐心和負(fù)責(zé)，將院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)告知給陪護(hù)人員，讓陪護(hù)人員養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并告知患者及陪護(hù)醫(yī)院的衛(wèi)生管理制度，提升患者及陪護(hù)的認(rèn)知程度，以便遵守相關(guān)規(guī)定，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

另外，陪護(hù)管理的規(guī)范化也要注意到以下幾點(diǎn)：對(duì)護(hù)理人員數(shù)量不足進(jìn)行努力改善，盡量合理配置，對(duì)護(hù)理人員的身心負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效緩解，因此，才能使得護(hù)理工作更加人性化，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作及患者的心理需求進(jìn)行重視。護(hù)士要到病房中，對(duì)患者疾病變化、心理需求、衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣進(jìn)行充分了解，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，得到陪護(hù)的信任，使其對(duì)住院患者放心，以此將陪護(hù)率降低，因此，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]；另外要對(duì)陪護(hù)人員的心理進(jìn)行充分的了解，由于患者患病，很多家屬及朋友均表示擔(dān)心，因此使得陪護(hù)人員增多，這是正常的現(xiàn)象，嚴(yán)重降低空氣清潔度，將院內(nèi)感染增加，面對(duì)此種情況，護(hù)士要用和藹的態(tài)度，學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)陪護(hù)進(jìn)行理解和關(guān)心，幫助陪護(hù)及患者解決實(shí)際問題，提升患者及陪護(hù)的滿意度[6]。同時(shí)，告知他們對(duì)家屬探視的嚴(yán)格控制及降低陪護(hù)率的主要目的，使其明確是對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行有效控制的關(guān)鍵，以免延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間，影響患者的健康及生命，因此，讓陪護(hù)支持護(hù)理工作；另外，要加強(qiáng)院內(nèi)感染的宣傳力度，利用多種形式，比如電視錄像、宣傳單、宣傳板等，對(duì)探視人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)陪護(hù)率進(jìn)行嚴(yán)格控制，尤其是存在傳染病、上呼吸道感染等人員陪護(hù)，每次探視時(shí)間要在30 min以下，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防[7]。除此之外，要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染的意識(shí)，將無菌觀念貫徹到醫(yī)療及護(hù)理過程中，護(hù)理人員要定期組織培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對(duì)院內(nèi)感染的病例進(jìn)行分析和討論，并對(duì)院內(nèi)感染原因進(jìn)行探尋，以此提出改進(jìn)措施，避免再次發(fā)生此類事件。

該研究選擇規(guī)范陪護(hù)管理前后各300例患者進(jìn)行對(duì)照分析，從研究結(jié)果中顯示：研究組患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者有9例，院內(nèi)感染發(fā)生率為3.00%；而對(duì)照組患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者有43例，院內(nèi)感染發(fā)生率為14.33%，可見陪護(hù)管理規(guī)范化，有效降低了院內(nèi)感染發(fā)生率；另外，陪護(hù)管理規(guī)范化后患者焦慮和抑郁評(píng)分（41.86±6.52）分、（40.20±6.21）分明顯對(duì)于規(guī)范鼓勵(lì)前（47.53±5.35）分、（48.93±6.95）分，可見陪護(hù)管理規(guī)范化可有效緩解患者的心理狀態(tài)；另外，經(jīng)問卷調(diào)查可知，規(guī)范管理后患者的護(hù)理總滿意度為96.33%，相較于規(guī)范管理前患者護(hù)理總滿意度81.33%明顯較高，可見陪護(hù)規(guī)范管理可提升護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，促進(jìn)陪護(hù)管理規(guī)范化，可對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效控制及預(yù)防，提升護(hù)理管理質(zhì)量，有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的心理狀態(tài)，值得應(yīng)用和推廣。

[1]韓秀芬.規(guī)范陪護(hù)管理對(duì)院內(nèi)感染控制的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(31):84.

[2]戴芳,甘凱.預(yù)見性護(hù)理在兒科陪護(hù)管理中的應(yīng)用[J].大家健康，2014(10):181.

[3]牟曉春,洪秀宇.加強(qiáng)陪護(hù)人員手衛(wèi)生管理對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013(6):932-933.

[4]唐紅梅,鮑鶴玫,劉慧娟，等.傳染病醫(yī)院無陪護(hù)新生兒病房管理的探討[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2014,24(1):400.

[5]吳雅,顧軍養(yǎng),應(yīng)葉穎，等.新生兒有陪病房陪護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查與對(duì)策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(13):62-63.

[6]何麗,吳杼陽,賀芬萍，等.PDCA模式在無陪護(hù)新生兒病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].人力資源管理,2015(4):204-205.

[7]譚春華.加強(qiáng)病房管理在新生兒病房預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2013(3):789-790.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0102-02

2016-11-21）

張韡（1979.5-），女，吉林白山人，本科，研究方向:內(nèi)科護(hù)理學(xué)。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.102