風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

王晶晶

山東省淄博市職業(yè)病防治院內(nèi)科，山東淄博 255000

風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

王晶晶

山東省淄博市職業(yè)病防治院內(nèi)科，山東淄博 255000

目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院呼吸內(nèi)科病房自2014年6月—2015年6月收治的住院患者120例作為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理管理，選取該院呼吸內(nèi)科病房自2015年2月—2016年2月收治的住院患者120例作為觀察組，采取風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理管理的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.33%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率16.67%，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)消毒隔離、基礎(chǔ)操作、病房管理的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯減少呼吸內(nèi)科病房風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患者滿意度，較常規(guī)管理方法更有優(yōu)勢(shì)。

風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科病房；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

呼吸內(nèi)科由于人流量大，傳染性疾病患者居多等特殊原因，成為了醫(yī)院感染高發(fā)科室，而醫(yī)院感染的發(fā)生可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，可能延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，威脅醫(yī)護(hù)人員健康，因此需要采取有針對(duì)性的管理辦法，杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)醫(yī)師和患者均十分有利，而常規(guī)管理方法缺乏針對(duì)性，因此風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果較差[1]。該研究觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院呼吸內(nèi)科病房自2014年6月—2015年6月收治的住院患者120例作為對(duì)照組，其中男65例，女55例，年齡在20～75歲，平均年齡（47.1±9.1）歲；呼吸衰竭患者5例，氣胸患者14例，胸腔積液患者24例，肺炎患者34例，支氣管哮喘患者19例，肺心病患者24例；選取該院呼吸內(nèi)科病房自2015年2月—2016年2月收治的住院患者120例作為觀察組，其中男67例，女53例，年齡在19～73歲，平均年齡（46.8±9.2）歲；呼吸衰竭患者4例，氣胸患者15例，胸腔積液患者23例，肺炎患者35例，支氣管哮喘患者18例，肺心病患者25例；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取風(fēng)險(xiǎn)管理，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、呼吸內(nèi)科醫(yī)生組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，擬定預(yù)防性護(hù)理管理對(duì)策。首先加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，定期講座培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，樹立護(hù)理人員的責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確與家屬交流的方式，準(zhǔn)確講解各類醫(yī)療儀器的使用規(guī)范，按照要求填寫護(hù)理文書，保證字跡整潔。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，定期檢查床位，檢查病床的部件是否穩(wěn)固安全，對(duì)于有故障的零件，要及時(shí)進(jìn)行修理，避免墜床、磕碰、劃傷等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。對(duì)于行動(dòng)不便、年齡較大的患者，必須由家屬，或護(hù)理人員陪同，同時(shí)使用貼身物品必須分開及定時(shí)消毒，避免交叉感染。對(duì)于尖銳的器具、有危險(xiǎn)的物品必須與病床保持距離，例如水果刀、叉子、熱水壺等，避免對(duì)患者造成不必要的損傷。保持走廊、病房?jī)?nèi)、衛(wèi)生間的地面整潔干燥，對(duì)于易滑到的地方要設(shè)置防滑墊，避免摔倒。仔細(xì)詢問患者的藥物過敏史，家庭成員藥物過敏史，盡量避免藥物過敏的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量，包括消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量，每項(xiàng)滿分均為100分，根據(jù)日常記錄加減分?jǐn)?shù)。記錄兩組護(hù)理管理期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括交叉感染、墜床、輸液反應(yīng)、意外摔倒、藥物過敏等。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理管理滿意評(píng)分[2]，包括消毒隔離、基礎(chǔ)操作、病房管理、服務(wù)態(tài)度、健康教育，每項(xiàng)滿分10分，根據(jù)滿意程度，由患者評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量

觀察組消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[（±s），分]

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2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.33%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率16.67%，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理管理滿意評(píng)分

觀察組患者對(duì)消毒隔離、基礎(chǔ)操作、病房管理的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理管理滿意評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理管理滿意評(píng)分比較[（±s），分]

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3 討論

減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的永恒追求，兩者缺一不可。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)常可能由于客觀因素、主觀因素導(dǎo)致，難以避免，而有效的管理方法可以明顯減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者以及護(hù)理人員的安全[3-4]。呼吸內(nèi)科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，科室人流量大，并且患者多以傳染性疾病為主，以上原因造成了呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在，在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中均存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而常規(guī)護(hù)理方法僅注重護(hù)理質(zhì)量，雖然也會(huì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，但缺乏針對(duì)性，也不夠全面，因此更加有針對(duì)性的管理方法具有臨床意義[5-6]。

該研究觀察中的風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效的護(hù)理管理方法，運(yùn)用于呼吸內(nèi)科中可顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其運(yùn)作主要建立在分析、實(shí)踐、有效的對(duì)策指定等基礎(chǔ)條件上。首先，對(duì)院內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)各護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間以及感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，以得出具體的風(fēng)險(xiǎn)因素，找出對(duì)應(yīng)的護(hù)理環(huán)節(jié)存在的問題，再制定有針對(duì)性的管理方案，最后在實(shí)行過程中，不斷對(duì)現(xiàn)有管理方法進(jìn)行改進(jìn)，以做到持續(xù)發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)[7]。在實(shí)際臨床工作中，發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科存在的風(fēng)險(xiǎn)主要由3個(gè)來(lái)源產(chǎn)生，人員、環(huán)境、醫(yī)療器械均成為了導(dǎo)致感染的因素。因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)進(jìn)行提升，規(guī)范護(hù)理人員工作，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)以及無(wú)菌意識(shí)，可有效避免由人為疏忽導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，患者所使用的物品均可能導(dǎo)致感染，需要妥善處理，病房?jī)?nèi)保持清潔，定期殺菌消毒必不可少，杜絕感染源[8]。而醫(yī)療器械均需要經(jīng)過嚴(yán)格的殺菌消毒處理，并且妥善保管，做好使用記錄，避免重復(fù)使用受到感染的醫(yī)療器械等。從以上3個(gè)方面進(jìn)行管理，可有效地降低醫(yī)院感染發(fā)生率。該研究結(jié)果中顯示，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，說明了風(fēng)險(xiǎn)管理是呼吸內(nèi)科有效的護(hù)理管理方法，對(duì)醫(yī)師和患者均有利。觀察組患者對(duì)消毒隔離、基礎(chǔ)操作、病房管理的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，說明了患者的主觀感受更佳，可樹立良好的醫(yī)院形象。

[1]畢小琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(2):173-175.

[2]余新穎,馬琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):89-90.

[3]武淑敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):70-72.

[4]陳少蕓,吳丹燕,黃旭華,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室消防安全護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(9):107，109.

[5]陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1203-1204.

[6]王會(huì)接,杜立,陳彩玲,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(16):90-91.

[7]徐小雅,王永生,王效惠,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5): 906-908.

[8]烏蘭高娃,袁文滿.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5228-5229.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0096-02

2016-11-25）

王晶晶（1973.3-），山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科及康復(fù)護(hù)理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.096