農(nóng)村失能老人日常生活活動能力和社會參與與生活質(zhì)量的相關(guān)性

楊俐嫻 曾德建 菅永平 劉娟霞 張 弛

(大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116044)

農(nóng)村失能老人日常生活活動能力和社會參與與生活質(zhì)量的相關(guān)性

楊俐嫻 曾德建 菅永平 劉娟霞 張 弛

(大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116044)

目的 了解農(nóng)村失能老人日常生活活動能力(ADL)和社會參與(SP)與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法 采用一般資料調(diào)查表、ADL和SP量表(LIFE-H)和簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)對167例農(nóng)村失能老人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ADL得分、SP總分及LIFE-H總分均與SF-36量表的生理功能、軀體疼痛、精力、精神健康、社會功能方面呈正相關(guān)(P<0.05)。經(jīng)分層回歸分析，控制人口學(xué)變量后，ADL可獨立預(yù)測生理綜合評分的10.7%、心理綜合評分的12.8%、SF-36總分的13.3%，SP的預(yù)測能力分別為2.1%、3.8%、3.6%。結(jié)論 增加農(nóng)村失能老人的ADL能顯著提高其生活質(zhì)量，SP對生活質(zhì)量影響較小。

生活質(zhì)量；日常生活活動；社會參與；失能老人

中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，2010年末全國失能老年人占總體老年人口的6.25%，其中東北地區(qū)的比例最高，為8.8%。農(nóng)村失能老人為738.7萬人，占農(nóng)村老齡人口的6.83%〔1〕。本研究旨在了解農(nóng)村失能老人日常生活活動能力(ADL)和社會參與(SP)限制對生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便抽取遼寧省13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)52個行政村失能老人167例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②日常生活中，吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)走動、洗澡，以上6項有一項或以上不能完成者；③知情同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重意識障礙；②調(diào)查時，持續(xù)臥床超過1個月；③合并嚴(yán)重臟器功能不全、惡性腫瘤、癡呆病史和其他精神疾病史。平均年齡(70.10±9.41)歲；從未上過學(xué)55例，家庭平均月收入(1 136±780.34)元。

1.2 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、目前居住在一起的家庭成員、所患疾病數(shù)量等。②簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)評估失能老人的生活質(zhì)量，較好的信效度檢驗，共有36個問題，8個維度：生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，前4個維度為生理綜合評價，后4個維度為心理綜合評價。③ADL和SP量表(LIFE-H)〔2〕共有77個條目，兩個分量表，共12個維度，分別為營養(yǎng)、適應(yīng)、自理、交流、室內(nèi)活動、戶外活動、職責(zé)和責(zé)任、人際關(guān)系、社區(qū)生活、教育、職業(yè)和休閑娛樂，前6個維度屬于個人ADL量表，后6個維度屬于SP量表。各條目得分按困難程度、支持類型的不同組合劃分10個水平(沒有困難至不能完成),分別賦0～9分,各條目總分經(jīng)過加權(quán)公式計算得出為10分，總分0～3分表示完成活動時有困難、4～7分完成活動時有中等程度困難、8～10分完成活動時有輕度困難或沒有困難。中文版由曾德建等〔3,4〕翻譯，已用于腦卒中人群，具有較好的內(nèi)部一致性。本研究中,LIFE-H各維度的Cronbach α系數(shù)為0.910。將獨立功能量表(FIM)作為效標(biāo)，用于LIFE-H的效標(biāo)效度的分析，結(jié)果顯示，F(xiàn)IM得分與LIFE-H的ADL量表(r=0.436,P=0.000)、SP量表(r=0.459,P=0.000)和總量表得分(r=0.459,P=0.000)均有顯著相關(guān)性。

1.3 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查人員通過統(tǒng)一的培訓(xùn)，采用一對一的形式，對被調(diào)查者逐項詢問并填寫問卷。共167份調(diào)查問卷，收回有效問卷167份(100%)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗、單因素ANOVA、Pearson等級相關(guān)、分層回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村失能老人ADL和SP及生活質(zhì)量得分 農(nóng)村失能老人LIFE-H各維度得分分別為ADL部分(得分由高到低排列)：營養(yǎng)(7.03±2.60)分、交流(6.65±2.85)分、適應(yīng)(6.14±2.61)分、自理(5.94±2.84)分、室內(nèi)活動(5.65±3.03)分、戶外活動(4.94±3.02)分；SP部分：職責(zé)與責(zé)任(7.75±2.94)分、人際關(guān)系(6.79±2.67)分、社區(qū)生活(4.79±3.41)分、休閑娛樂(4.66±2.88)分，教育、職業(yè)(大多數(shù)患者不需要完成此類活動，不納入分析)。ADL分量表總分(6.04±2.24)分、SP分量表總分(6.32±2.42)分、LIFE-H總分(5.82±2.08)分。SF-36得分情況為，PF(36.02±27.55)分、RP(18.41±34.41)分、BP(47.40±23.74)分、GH(41.36±16.99)分、VT(52.47±15.65)分、SF(55.93±20.65)分、RE(30.56±39.19)分、MH(53.31±15.84)分。

2.2 不同社會人口學(xué)特征失能老人SF-36得分比較 年齡、婚姻狀況、教育程度、家庭月收入、伴隨疾病數(shù)量、發(fā)病前職業(yè)、醫(yī)療費用形式、與配偶同住情況等與農(nóng)村失能老人的生活質(zhì)量相關(guān)(P<0.05,P<0.01)。見表1。

2.3 農(nóng)村失能老人ADL和SP與生活質(zhì)量的相關(guān)性 失能老人的ADL與生活質(zhì)量的PF、BP、VT、SF和MH呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。農(nóng)村失能老人SP總分與生活質(zhì)量的PF、BP、VT、SF和MH呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

2.4 農(nóng)村失能老人生活質(zhì)量的分層回歸分析 控制人口學(xué)變量后，ADL可獨立預(yù)測生理綜合評分的10.7%，心理綜合評分的12.8%，SF-36總分的13.3%，SP的預(yù)測能力分別為2.1%，3.85，3.65。見表3。

項目nPFRPBPGHVTSFREMH性別 男8135.19±27.0814.81±29.2647.56±20.7241.73±17.4351.49±15.5357.81±18.2030.08±40.1152.20±15.44 女8636.80±28.1221.80±38.5047.24±26.3841.01±16.0553.39±15.7954.16±22.6831.01±38.5354.37±16.23 t/P值0.132/0.7063.044/0.1905.221/0.9330.145/0.7860.001/0.4372.195/0.2551.272/0.8790.147/0.377年齡(歲) <602336.09±29.5420.65±31.6741.35±26.3343.09±17.4748.04±15.5053.02±17.9439.28±45.9948.70±17.21 60～694942.55±25.9019.90±42.9950.39±21.4444.57±15.7853.88±12.5157.98±17.1431.29±35.6252.41±13.37 70～796237.02±27.8822.18±33.9149.03±21.5142.23±16.6455.97±13.2460.76±20.7931.72±41.5757.23±14.15 ≥803324.39±25.337.58±18.2144.09±28.6133.76±17.4946.88±21.5245.83±23.7321.21±34.1750.55±19.84 F/P值3.010/0.0321.412/0.2411.070/0.3633.028/0.0313.316/0.0214.319/0.0061.029/0.3812.358/0.074婚姻狀況 未婚1163.18±32.1170.45±36.7760.27±27.5051.91±19.8959.10±9.1769.43±15.0142.42±39.7056.00±11.87 已婚12534.44±25.989.80±22.8748.34±22.6140.31±15.7751.69±14.7156.45±19.1828.03±36.8453.70±15.53 離婚/喪偶3132.74±27.0834.67±48.6039.03±24.8141.84±19.7853.26±20.3349.03±25.4136.56±47.4250.84±18.31 F/P值3.656/0.00717.312/0.0001.859/0.1202.811/0.0272.426/0.0502.222/0.0691.654/0.1631.344/0.256教育程度 從未上學(xué)3734.86±25.435.41±16.8145.92±28.8035.76±16.0250.16±21.1552.03±19.4430.63±37.1755.57±19.14 小學(xué) 5532.82±25.0718.64±38.5649.84±19.2840.36±15.5853.27±13.6856.86±22.4029.70±36.1054.48±15.41 初中 3331.36±27.1110.61±25.7943.12±19.9040.61±16.0052.72±11.7357.61±18.4616.16±31.3251.88±11.20高中及以上4244.88±31.4835.71±39.4948.86±26.9848.19±18.5853.24±15.4356.82±22.0042.94±46.8950.95±16.43 F/P值1.983/0.0849.466/0.0000.643/0.6682.527/0.0311.794/0.1170.380/0.8622.491/0.0330.450/0.813家庭月收入(元)≤5004344.65±21.8619.77±43.4952.00±26.6036.63±17.0051.28±18.2055.63±20.0318.60±35.8657.21±16.50501～10005033.50±28.2913.00±25.8749.54±19.9540.92±15.7849.90±13.5758.55±17.9231.40±37.3349.92±14.551001～15003139.35±29.6027.42±36.7249.81±23.3546.00±15.0258.06±11.0858.91±23.0849.46±42.9256.13±12.241501～20003126.29±25.8512.10±25.7235.55±23.4540.68±16.3852.00±16.6752.20±20.7824.73±35.4549.81±19.43≥20011232.08±34.8729.17±39.6546.33±22.9049.92±23.7754.17±19.7548.02±26.0336.11±43.7155.33±13.84F/P值2.378/0.0541.426/0.2282.622/0.0372.262/0.0651.448/0.2211.060/0.3783.202/0.0151.941/0.106疾病數(shù)量(種) 16141.64±30.9828.28±40.6952.97±25.2046.33±18.8251.72±17.7959.33±22.7441.58±42.1450.89±16.33 25332.64±26.0811.32±26.2045.02±20.4839.60±16.1555.47±12.0255.51±18.8727.67±37.4055.02±11.82 34034.00±25.2718.13±35.3544.80±24.7039.68±15.0752.80±16.5653.84±20.7525.83±38.1155.10±19.08 ≥41329.62±20.151.92±6.9338.92±23.1530.38±8.5342.69±11.8348.08±19.665.13±12.5252.31±17.17 F/P值1.429/0.2363.578/0.0152.047/0.1094.085/0.0082.458/0.0651.331/0.2663.920/0.0100.868/0.459發(fā)病前職業(yè)單位管理者2139.05±28.7125.00±36.2345.33±22.4544.47±17.1753.62±17.3750.18±20.7849.21±47.8751.81±19.41農(nóng)林牧漁生產(chǎn)人員5637.05±28.1615.71±36.2946.40±26.4639.27±18.1850.32±17.3555.26±22.4122.22±34.2654.82±16.04其他4033.90±26.7219.49±31.7049.18±20.8742.79±15.3954.57±12.6758.47±18.2534.36±39.6052.06±14.44 F/P值1.145/0.3390.351/0.9090.761/0.6011.100/0.3640.654/0.6871.401/0.2172.207/0.0450.995/0.431醫(yī)療費用形式自費3038.97±29.2819.85±34.1539.35±27.6740.74±18.8150.32±20.0256.71±20.3923.53±34.3650.94±17.57各類醫(yī)療保險13735.26±27.1518.04±34.5949.45±22.2841.52±16.5653.01±14.3655.73±20.7832.36±40.2553.92±15.38 F/P值1.150/0.3351.205/0.3112.895/0.0242.092/0.0842.134/0.0790.183/0.9472.589/0.0390.240/0.916與配偶同住 是9835.10±26.7315.05±34.5751.69±20.5340.96±16.4852.20±13.6557.18±20.1030.61±35.3955.55±15.10 否6937.32±28.8223.19±33.8541.29±26.6441.93±17.7852.84±18.2154.15±21.4230.48±44.3050.14±16.43 F/P值0.940/0.6101.911/0.1335.928/0.0070.243/0.7185.780/0.8060.063/0.3523.939/0.9840.006/0.032與子女同住 是5832.16±26.6413.36±24.8746.71±23.7938.78±14.2454.67±15.3456.53±18.6029.37±42.9954.76±15.77 否10938.07±27.9221.10±38.3747.76±23.8142.73±18.1951.29±15.7555.61±21.7331.19±37.2152.55±15.89 F/P值0.002/0.1876.346/0.1170.063/0.7863.981/0.1240.298/0.1851.041/0.7843.448/0.7750.453/0.393

表2 農(nóng)村失能老人ADL和SP與生活質(zhì)量的相關(guān)性(r值)

1)P<0.05;2)P<0.01；下表同

表3 失能老人生活質(zhì)量的分層回歸分析

3 討 論

對新疆石河子市529名失能老人的調(diào)查研究顯示，城市失能老人的生活質(zhì)量要低于一般老年人人群〔5〕。本研究結(jié)果顯示農(nóng)村失能老人的總體生活質(zhì)量較低，與陳傳波等〔6〕對河南省開封市648例農(nóng)村失能老年人的調(diào)查結(jié)果一致。失能老人的一般社會人口學(xué)特征是影響其生活質(zhì)量的重要因素。農(nóng)村失能老人的居住情況、經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)資源質(zhì)量和利用率及其他社會支持狀況與城市老人相比有較大的差距，這可能導(dǎo)致農(nóng)村失能老人的生活質(zhì)量進(jìn)一步降低。

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村失能老人在完成ADL和SP時均有中等程度困難；與廣州市社區(qū)腦卒中患者功能水平的調(diào)查結(jié)果一致〔3〕。LIFE-H量表從食物的選擇、準(zhǔn)備及進(jìn)食等方面對營養(yǎng)方面的活動能力進(jìn)行評價，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分研究對象仍需自行或協(xié)助家人準(zhǔn)備膳食，失能老人在參與飲食活動的積極性要高于其他ADL。戶外活動得分最低可能與主觀上害怕跌倒及社會支持較少有關(guān)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村失能老人輔助行走器械的持有率和利用率低。失能老人能與家人、親戚朋友保持較好的關(guān)系，這可能與我國“尊老”傳統(tǒng)有關(guān)。由于農(nóng)村人口居住較分散、缺乏各類休閑娛樂組織及自身心理影響，可能導(dǎo)致了農(nóng)村失能老人在休閑娛樂維度得分較低。提示應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步關(guān)注農(nóng)村失能老人的戶外活動，讓他們走出家門，更多地參與到社會活動當(dāng)中，以達(dá)到功能的全面康復(fù)。隨著年齡的增長，老年人的各個器官的功能逐漸衰退，對外界各種因素的適應(yīng)能力下降，從而引起失能老人的生理功能呈下降趨勢。

本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)相似〔4〕。以往的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有配偶的研究對象中，87%的腦卒中后失能老人的主要照顧者是配偶。所以，配偶是出院后腦卒中患者社會支持的主要來源，其次為子女，與以往研究〔4〕結(jié)果一致。農(nóng)村失能老人的生活空間縮小，家庭是他們主要的生活場所，隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化，家庭內(nèi)部照顧資源主要由配偶提供，提示對于喪偶或者配偶照顧能力障礙的失能老人應(yīng)給予更多的社會支持。

本研究結(jié)果與其他研究大致相同〔4，6〕，農(nóng)村失能老人的受教育程度普遍較低。教育程度較高者健康意識越強(qiáng)，能夠通過多種途徑獲得健康相關(guān)知識，有利于疾病康復(fù)〔7〕。

醫(yī)療費用是影響農(nóng)村失能老人生活質(zhì)量的重要因素，疾病不僅使老年人ADL下降，而且容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，從而影響生活質(zhì)量。有研究顯示，農(nóng)村老年人的健康狀況對生活質(zhì)量的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能和總分都有顯著的影響〔8〕。

ADL得分越高,生活質(zhì)量越好,目前對失能老人活動與生活質(zhì)量的研究多集中在腦卒中患者人群。張振香等〔7〕采用Barthel 指數(shù)評定表和SF-36量表調(diào)查腦卒中患者ADL與生活質(zhì)量的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ADL與生活質(zhì)量多個領(lǐng)域均呈正相關(guān)。其他研究也得出ADL下降是影響康復(fù)期腦卒中患者生活質(zhì)量的重要因素〔9〕。農(nóng)村失能老人的ADL處于中等程度障礙水平，說明失能帶來的ADL下降，使老人自立性和獨立性降低。在農(nóng)村地區(qū)，老人往往需要獨立承擔(dān)更多個人或家人的日常照顧責(zé)任，當(dāng)老人無法像以前一樣正常完成ADL時，會產(chǎn)生挫折感和無用感等負(fù)性情緒，影響其心理、精神健康，引起生活質(zhì)量下降。研究證實隨著 ADL 的提高，生活質(zhì)量可以得到顯著改善〔10〕。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視農(nóng)村失能老人住院期間的早期康復(fù)訓(xùn)練及出院后的持續(xù)康復(fù)護(hù)理，衛(wèi)生部門和社會組織應(yīng)把康復(fù)服務(wù)延伸到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭。

自理活動是農(nóng)村失能老人ADL的重要組成部分，高春華等〔9〕對社區(qū)恢復(fù)期腦卒中患者實施自我管理，發(fā)現(xiàn)實驗組的運(yùn)動功能、ADL、生活質(zhì)量和抑郁程度均有感受(P<0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)，失能老人在與疾病有關(guān)的自理活動如照顧病情，就醫(yī)方面得分較低，大部分老人需要人力幫助才能完成此類活動，與以往的研究〔3〕結(jié)果一致。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很少有失能老人通過依靠工具性支持或適應(yīng)性調(diào)整來輔助完成相關(guān)自理活動，這可能與缺乏專業(yè)人員的有效建議和幫助有關(guān)。因此，基層衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對失能老人生活環(huán)境的考察和指導(dǎo)，通過依靠工具性支持或適應(yīng)性調(diào)整來提高其在自理方面的能力。戶外活動是影響農(nóng)村失能老人生活質(zhì)量的另一重要因素，但本研究對象的本維度得分在ADL部分最低。多數(shù)老人表示以前習(xí)慣了室外勞作和走朋訪友的生活狀態(tài)，患病后行動不方便，也不想走出家門。戶外活動與其他戶內(nèi)活動相比，對運(yùn)動功能、認(rèn)知功能和社會支持有更高的要求，加上失能后心理壓力增大、負(fù)性情緒增多，限制了戶外活動，從而使生活質(zhì)量降低。

SP是衡量老年人生活質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。Ormel等〔11〕闡述了SP與生活質(zhì)量的關(guān)系，他認(rèn)為良好的生活質(zhì)量是SP的目的，同時SP又對生活質(zhì)量的生理、心理、社會和情緒方面產(chǎn)生影響。國外有研究表明殘疾患者的SP與生活質(zhì)量相關(guān)〔12，13〕。2003年，世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)應(yīng)努力創(chuàng)造條件讓老年人回歸社會，重返“不僅僅是體力活動和勞動”，更包括“社會、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公益事務(wù)”在內(nèi)的各個實踐領(lǐng)域〔14〕。國際功能分類(ICF)概念模式指出，失能老人的參與功能受到健康狀況、個人因素和社會背景因素的影響，提示除了恢復(fù)失能老人的機(jī)體功能外，更應(yīng)關(guān)注其心理、社會支持等方面因素的影響。本研究者以往研究〔4〕也發(fā)現(xiàn)，出院后腦卒中患者SP水平受社會支持、認(rèn)知功能和回憶能力的影響。

國外有研究表明〔15〕，SP與個人生活質(zhì)量的自尊、生活滿意度和精神狀態(tài)方面有密切聯(lián)系，失能老人SP水平下降導(dǎo)致自我價值認(rèn)同感降低，從而影響生活滿意度和生活質(zhì)量?？祻?fù)工作應(yīng)關(guān)注患者的身心健康，幫助他們重新認(rèn)識對自己、家庭和社會的責(zé)任，提高生活的積極性。

1 中國老齡科學(xué)研究中心課題組.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究〔J〕.殘疾人研究,2011;(2):11-6.

2 Noreau L,Desrosiers J,Robichaud L.Measuring social participation:reliability of the LIFE-H in older adults with disabilities〔J〕.Disabil Rehabil,2004;26(6):346-52.

3 曾德建,尤黎明，羅志民.出院后腦卒中患者日常生活活動和社會參與狀況的研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2011;26(1)：76-8.

4 曾德建，尤黎明，羅志民.出院后腦卒中病人日常生活活動和社會參與影響因素分析〔J〕.護(hù)理研究,2013;27(1):113-6.

5 劉艷慧，王玉環(huán)，黃方超.新疆石河子市失能老人的生活質(zhì)量〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010;30(7)：964-7.

6 陳傳波，路雪芹，黃 霞，等.農(nóng)村失能老年人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析〔J〕.中華護(hù)理雜志，2013;48(8)：710-3.

7 張振香，李艷紅，單 巖.高血壓合并腦卒中患者日常生活活動能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,2011;19(6):638-9.

8 王小燕,林 婷,陳玲玲.不同家庭結(jié)構(gòu)對福州市農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國護(hù)理管理,2014;14(4):365-8.

9 高春華，黃曉琳，黃 杰，等.自我管理對提高社區(qū)腦卒中患者日常生活活動能力及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國康復(fù)理論與實踐,2014;20(8):789-93.

10 鄧榮悅，邢鳳梅，王 莉,等.日常生活能力系統(tǒng)干預(yù)對腦卒中患者的運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響〔J〕.吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011;37(6):1129-32.

11 Ormel J,Lindenberg S,Steverink N,etal.Subjective wellbeing and social production functions〔J〕.Soc Indicat Res,1999;46:61-90.

12 Lee HY,Jang SN,Lee S,etal.The relationship between social participation and self-rated health by sex and age:a cross- sectional survey〔J〕.Int J Nurs Stud，2008；45(7):1042-54.

13 Ahmad K,Hafeez M.Factors affecting social participation of elderly people:a study in Lahore〔J〕.J Anim Plant Sci,2011;21(2):283-9.

14 世界衛(wèi)生組織.積極老齡化政策框架(中國老齡協(xié)會譯)〔M〕.北京:華齡出版社，2003：21-5.

15 Holmes WR,Joseph J.Social participation and healthy aging:a neglected,significant protective factor for chronic non communicable conditions〔J〕.Global Health,2011;7(1):43-50.

〔2015-12-16修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

2013年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(No.201310161050)

曾德建(1983-)，男，碩士，講師，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

楊俐嫻(1994-)，女，本科在讀，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

R473.2

A

1005-9202(2017)07-1748-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.07.078