醫(yī)學生心理健康水平現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查分析

張云，劉宏娟

（中國醫(yī)科大學臨床一系，沈陽110122）

醫(yī)學生心理健康水平現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查分析

張云，劉宏娟

（中國醫(yī)科大學臨床一系，沈陽110122）

目的調(diào)查醫(yī)學生心理健康的基本現(xiàn)狀，探討影響醫(yī)學生心理健康的相關因素。方法采用《中國大學生心理健康量表》（CCSMHS）及自制的基本信息調(diào)查表，按照方便整群抽樣方法，調(diào)查我校1～3年級臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學檢驗學專業(yè)1 205名醫(yī)學生的心理現(xiàn)狀及其影響因素。結(jié)果醫(yī)學生心理健康水平在軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、社會退縮6個維度的癥狀水平高于全國大學生常模。女生在軀體化、焦慮、抑郁、強迫4個維度癥狀水平高于男生；少數(shù)民族學生在偏執(zhí)、社交退縮、沖動3個維度癥狀水平高于漢族學生。對所學專業(yè)缺乏認同感的醫(yī)學生心理健康水平在軀體化、焦慮、抑郁、自卑、偏執(zhí)、社會退縮6個維度癥狀水平高于存在專業(yè)認同感的醫(yī)學生。結(jié)論醫(yī)學本科生心理健康現(xiàn)狀不容樂觀，應當引起足夠重視，加大力度開展醫(yī)學生心理健康教育，給予專業(yè)的疏導和干預。

醫(yī)學生；心理健康；影響因素

當前，大學生心理健康已經(jīng)成為國內(nèi)外教育界關注的重點，其影響因素主要來自于生物、心理、社會文化等諸方面［1］。醫(yī)學生作為當代大學生群體的一部分，其心理特點同其他院?；?qū)I(yè)的學生相比既存在共性又具有其獨特性［2］。研究［3］表明，醫(yī)學生心理健康水平總體低于全國正常人群水平，遇到心理沖突的概率高于其他專業(yè)大學生群體，更易引發(fā)心理問題。本研究調(diào)查了我校1～3年級臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學檢驗學等專業(yè)的學生心理健康水平現(xiàn)狀及其影響因素，并根據(jù)不同的維度進行統(tǒng)計分析，旨在為教育工作者了解和掌握當代醫(yī)學生的心理健康水平現(xiàn)狀及其影響因素，有針對性地指導醫(yī)學生心理健康工作，提高醫(yī)學生心理健康水平，提供參考及依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采用方便整群抽樣方法，選取中國醫(yī)科大學本科1～3年級臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學檢驗學專業(yè)學生作為研究對象，共計1 250名。發(fā)放問卷1 250份，回收1 215份，回收率97.2%；有效問卷1 205份，有效率96.4%。其中，女生889名（74%），男生316名（26%）；漢族學生1 027名（85%），少數(shù)民族學生178名（15%）。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：自制基本情況調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括性別、民族、年級、家庭經(jīng)濟狀況以及對所學專業(yè)認可度等。采用中國大學生心理健康量表（Chi?nese College Student Mental Heath Scale，CCSMHS）調(diào)查心理狀況，共104個條目，包括軀體化、焦慮、抑郁、自卑、偏執(zhí)、強迫、社交退縮、社交攻擊、性心理、依賴、沖動、精神病共12個因子。所有條目均采用Likert 5點計分法（1，沒有；2，偶爾；3，有時；4，經(jīng)常；5，總是），得分越高，心理健康水平越低。某個條目得分高，說明其因子項被調(diào)查學生心理問題嚴重。CCSMHS量表具有較高的信度和效度。

1.2.2 質(zhì)量控制：調(diào)查時間為2015年10月，調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一嚴格培訓，以班級為單位發(fā)放問卷，發(fā)放前向?qū)W生詳細說明此調(diào)查僅用于心理學研究，問卷獨立完成，匿名填寫，當場收回。問卷收回后，由專人對調(diào)查表進行檢查、編碼，剔除不合格問卷。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)的錄入和控制，采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析。定量資料服從正態(tài)分布，集中趨勢和離散趨勢用組間比較采用t檢驗。雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生CCSMHS結(jié)果與全國常模比較

結(jié)果顯示，接受調(diào)查的醫(yī)學生心理健康水平與全國常模水平相比，軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、社會退縮6個維度因子得分與全國大學生群體存在差異，得分均高于全國大學生常模，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01）。表明被調(diào)查醫(yī)學生的總體心理水平狀況低于全國大學生常模。見表1。

表1 醫(yī)學生CCSMHS結(jié)果與全國大學生常模各維度因子比較Tab.1 Comparison between the mental health status of medical students and general undergraduates in China

表1 醫(yī)學生CCSMHS結(jié)果與全國大學生常模各維度因子比較Tab.1 Comparison between the mental health status of medical students and general undergraduates in China

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2.2 醫(yī)學生心理健康水平的性別差異比較

結(jié)果顯示，醫(yī)學生心理健康水平在軀體化、焦慮、抑郁、強迫4個維度各指標得分在性別上有差異，女生得分均顯著高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 醫(yī)學生心理健康水平的民族差異比較

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學生心理健康水平在偏執(zhí)、社交退縮、沖動3個維度各指標得分顯示有民族差異，少數(shù)民族學生得分均顯著高于漢族學生，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01）。見表3。

2.4 醫(yī)學生心理健康水平的專業(yè)認同感差異比較結(jié)果表明，對所選擇專業(yè)缺乏專業(yè)認同感的醫(yī)學生心理健康水平在軀體化、焦慮、抑郁3個維度得分顯著高于存在專業(yè)認同感的醫(yī)學生，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01）；自卑、偏執(zhí)、社會退縮3個維度得分高于存在專業(yè)認同感的醫(yī)學生，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表4。

表2 醫(yī)學生心理健康水平的性別比較Tab.2 Comparison of medical students’mental health by sex

表2 醫(yī)學生心理健康水平的性別比較Tab.2 Comparison of medical students’mental health by sex

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表3 醫(yī)學生心理健康水平的民族比較Tab.3 Comparison of medical students’mental health by nationality（

表3 醫(yī)學生心理健康水平的民族比較Tab.3 Comparison of medical students’mental health by nationality（

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3 討論

本研究調(diào)查了我校1～3年級臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學檢驗學等專業(yè)的學生心理健康水平現(xiàn)狀及其影響因素，并根據(jù)不同的維度進行統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)學生在軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、社會退縮6個維度因子得分均高于全國大學生常模，總體心理水平狀況低于全國大學生常模。而在自卑、社交攻擊、性心理、依賴、沖動、精神病性6個維度因子得分均低于全國大學生常模，總體心理水平狀況高于全國大學生常模。

當前教育環(huán)境下，影響醫(yī)學生心理健康水平的主要因素是社交退縮、軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等。生活環(huán)境、家庭、社會、自我認知調(diào)節(jié)、人際關系、學習生活壓力等都是其行為產(chǎn)生的原因。在醫(yī)學院校，女生多于男生，不同性別醫(yī)學生在生理特征和社會角色等方面存在較大差異，女生的性格特點會表現(xiàn)出更多的敏感、情緒化、多疑等傾向。因此，在軀體化、焦慮、抑郁等維度存在的問題多于男性［4］。少數(shù)民族和貧困地區(qū)學生大多來自于教育資源匱乏、經(jīng)濟水平相對落后的偏遠地區(qū)，家庭生活壓力較大，容易出現(xiàn)自卑心理，在人際交往中也過分敏感，學生對自身的學習能力和適應水平認同感較低，缺乏積極的學習動力。因此在性格特點上，更加容易產(chǎn)生偏執(zhí)和沖動的行為模式，在社交方面，則表現(xiàn)出更多的退縮性［5］。專業(yè)的滿意度往往是大學生最根本的學習動力，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對專業(yè)認可度較低的個體在醫(yī)學知識學習中，可能缺乏主動性和積極性，一旦在學校的學習和生活中出現(xiàn)挫折，容易產(chǎn)生不正確的歸因方式，影響個體的心理健康，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，產(chǎn)生自卑、偏執(zhí)等心理，在人際關系方面存在退縮，同時也可能伴隨軀體化癥狀［6］。研究［7］表明，醫(yī)學生在學習和成長過程中遇到的發(fā)展困難和心理沖突遠多于其他專業(yè)的學生群體。

表4 醫(yī)學生心理健康水平的專業(yè)認同感比較Tab.4 Comparison of medical students’mental health by professional identity level

表4 醫(yī)學生心理健康水平的專業(yè)認同感比較Tab.4 Comparison of medical students’mental health by professional identity level

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高等醫(yī)學院校能否培養(yǎng)出心理健康、人格健全的高素質(zhì)人才直接影響到我國未來醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展和國民的生命健康［8］。醫(yī)學生學制長，專業(yè)性強，學歷要求高，專業(yè)范圍相對狹窄，加之醫(yī)學教育及醫(yī)療相關政策改革等，使醫(yī)學生的未來職業(yè)發(fā)展充滿更多的未知性與不確定性，容易與入學時的心理預期產(chǎn)生較大落差［9］。醫(yī)學高等院校所開設的課程主要集中于醫(yī)學及醫(yī)學相關科目，缺少其他素養(yǎng)方面的培養(yǎng)，校園文化生活也基本圍繞醫(yī)學知識的學習及推廣為主，缺乏一定的趣味性［10］。如果在學校教育中忽視了人文教育和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，學生內(nèi)心產(chǎn)生的沖突與困惑得不到及時有效的排解和疏導，就會產(chǎn)生各種心理問題。因此，積極改善情境，研究和制定具有生態(tài)效度、能為教師所掌握并融入于課程和教學的干預方案，是預防和提高醫(yī)學生心理健康的有效途徑。學校在培養(yǎng)全人的教育過程中應適當增加素質(zhì)教育內(nèi)容，增加選修課，加強專業(yè)認同教育，開展豐富的社會實踐及校園文化活動；同時重視強化專業(yè)性心理健康教育的主導作用，進行心理健康狀況調(diào)查，建立心理衛(wèi)生健康檔案，進行心理輔導和咨詢，構(gòu)建有效的心理健康教育模式，預防和干預心理疾病的發(fā)生。

［1］許國彬，黃秀娟.大學生心理測查與行為指導［M］.北京：科學出版社，2012：48-50.

［2］樊富珉.大學生心理健康教育研究［M］.北京：清華大學出版社，2002：53-55.

［3］唐軍棟，李秀玲.某醫(yī)科院校醫(yī)學生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.中國健康心理學雜志，2010，18（6）：688-689.

［4］王曉燕.女醫(yī)學生心理健康狀況及其影響因素［J］.職業(yè)與健康，2008，24（22）：2439-2440.

［5］木云珍，和麗梅，王耶盈，等.漢族與少數(shù)民族醫(yī)學生心理健康狀況比較分析［J］.昆明醫(yī)學院學報，2009，30（8）：100-103.

［6］季小紅，王文軍，侯珊，等.醫(yī)學生職業(yè)認同感調(diào)查與分析［J］.濟寧醫(yī)學院學報，2015，38（1）：71-74.

［7］左川，曾靜，黃慧，等.醫(yī)學生心理健康狀況及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（6）：1118-1120.

［8］陳福國，王芳.醫(yī)學生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.上海交通大學學報，2006，26（3）：315-316.

［9］劉欣，高嘉璽.新時期醫(yī)學生心理健康狀況分析［J］.醫(yī)學教育探索，2006，5（9）：875-876.

［10］萬鵬飛，丁顥，馬國武，等.當代醫(yī)學生心理健康狀況分析與思考［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（2）：233-235.

（編輯 王又冬）

Examining the Status of and Factors Influencing Medical Students’Mental Health

ZHANG Yun，LIU Hongjuan
（The First Clinical Department，China Medical University，Shenyang 110122，China）

ObjectiveTo examine the status of and factors influencing medical students’mental health.MethodsThe“Chinaundergraduates’mental health”scale and an information questionnaire developed by the authors were administered on 1 205 students selected from Grade 1?3 in clinical medicine，anesthesia，and medical diagnostic programs using cluster sampling.ResultsThe level of medical students’somatization，anxi?ety，depression，social withdrawal，irritability，and obsession was higher as compared to the norms for general undergraduates in China.Female medical students showed higher scores than males on 4 aspects：somatization，anxiety，depression，and obsession.Additionally，those belonging to minority nationalities showed higher scores on social withdrawal，irritability，and impulse as compared to those with the Han nationality.Further，students with low professional identity had higher scores on somatization，anxiety，depression，inferiority，irritability，and social withdrawal as com?pared to those with high professional identity.ConclusionMedical students’mental health is not optimal；therefore，it needs to be addressed by educational departments and educational works.Thus，mental health education，professional counseling，and appropriate interventions need to be conducted for medical students.

medical student；mental health；effecting factor

R395.6

A

0258-4646（2017）04-0335-04

10.12007/j.issn.0258?4646.2017.04.012

中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會和中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2016年醫(yī)學教育研究立項課題（2016B?XL005）；遼寧省教育科學“十二五”規(guī)劃2015年度課題（JG15DB462）；中國醫(yī)科大學“十三五”第一批醫(yī)學教育科學研究立項課題（YDJK2016033）

張云（1965-），女，副教授，碩士. E-mail：yzhang@cmu.edu.cn

2017-01-05

網(wǎng)絡出版時間：