急性胰腺炎早期診斷中聯(lián)合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白的臨床價值

楊小蓉+薛高峰

【摘 要】 目的：探究C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂肪酶（LPS）以及血清淀粉酶（AMY）聯(lián)合檢驗在急性胰腺炎（AP）早期診斷中的臨床價值。方法：擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院就診的40例AP患者，設(shè)為研究組；擇取同期在筆者醫(yī)院接受體檢的40例健康受檢者，設(shè)為對照組。組間對比兩組患者在CRP、SA以及脂肪酶上的不同。結(jié)果：無論是CRP，還是AMY與LPS，研究組均高于對照組，統(tǒng)計學有差異（P<0.05）。此外，就CRP、LPS、AMY聯(lián)合檢測結(jié)果而言，其準確性要遠遠高于三項指標的單獨檢測，統(tǒng)計學有差異（P<0.05）。結(jié)論：為AP患者選擇LPS、CRP、AMY三項指標進行聯(lián)合檢測，可以提高對AP早期的有效診斷，醫(yī)護人員可以根據(jù)上述三項指標的檢查結(jié)果來判定AP病情的輕重程度。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 脂肪酶 血清淀粉酶 C反應(yīng)蛋白 臨床價值 早期診斷

作為一種發(fā)生率較高的急腹癥，急性胰腺炎通常起病較急、發(fā)病迅速、病情兇險，患者普遍存在各種并發(fā)癥，死亡率極高。近些年來，此病的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯上升趨勢，甚至達到了5%～20%上下[1]。為了減輕AP帶來的危害，必須盡早給予準確的診斷與有效治療。本文選擇2014年10月到2016年10月期間收入的40例健康受檢者與40例AP患者，試探究CRP、LPS、AMY三項指標在急性胰腺炎早期診斷中的重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院就診的40例AP患者，全部與《中國急性胰腺炎診治指南》中的AP診斷標準相符，設(shè)其為研究組；擇取同期在筆者醫(yī)院接受體檢的40例健康受檢者，設(shè)其為對照組。組間對比患者資料：①研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小者38歲，最大者78歲，平均（58.34±11.23）歲。②對照組：男性患者26例，女性患者14例；年齡最小者39歲，最大者77歲，平均（58.72±11.44）歲。兩組患者就年齡分布、性別構(gòu)成等基線資料而言均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

提前告知患者需在清晨空腹狀態(tài)下取血，令其提前8～12小時禁食。檢查當日清晨，在患者未進食前為其抽取5mL的外周靜脈血液，并放入含有肝素的真空抗凝試管之中，輕輕搖晃，待抗凝劑與血液充分混合均勻之后放入離心機中進行離心處理，時間在10分鐘左右，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/分鐘。待離心操作結(jié)束之后第一時間將血清與血漿分裝起來，并將標本及時送達實驗室以備后續(xù)檢驗。

實驗室中的檢查人員使用日立公司生產(chǎn)的自動式生化檢測儀對患者的LPS、CRP以及AMY三項指標進行測定，其中，CRP測定方法為免疫比濁法，LPS和AMY則使用速率法進行測定。測定結(jié)果得出之后，將其與三項指標的正常參考范圍進行比照。上述指標參考范圍為：①CRP：大于0mg/L，小于10mg/L；②LPS：大于23U/L，小于300U/L；③AMY：大于253U/L，小于125U/L[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的檢測結(jié)果，共包括AMY、LPS以及CRP三項指標；同時，對比各種指標或單獨檢測或聯(lián)合檢測的診斷準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件加以檢驗。計數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值加以檢驗。計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗。實驗數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05，則表明效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果

見表1，研究組的LPS、AMY、CRP測定結(jié)果均高于對照組，統(tǒng)計學有差異（P<0.05）。

2.2 準確性

見表2，聯(lián)合檢測的準確性最高，達到100%，與其他指標的準確性之間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；LPS緊隨其后，準確性為77.5%；CRP再次之，準確性為75%；AMY準確性最差，僅62.5%。

3 討論

臨床通常使用CT來診斷AP，通過平掃可獲得胰腺腫大與滲液的相關(guān)圖像，給予增強掃描則可以進一步辨別胰腺是否出現(xiàn)壞死病灶。然而CT技術(shù)含量高，對操作人員有較高的要求，因此，分析人員是否專業(yè)直接影響了CT診斷的準確性。與之相比，血清學指標檢驗迅速、標本采集非常方便，可以通過測定CRP、LPS以及AMY等血清學指標的具體數(shù)值來實現(xiàn)對AP的準確診斷，甚至可以通過數(shù)值的動態(tài)變化來掌握患者的病情實時狀況。其中，AMY與胰腺炎發(fā)生可能性有非常密切的聯(lián)系，其數(shù)值越高則代表活性越高，患者便越容易發(fā)生胰腺炎；LPS是產(chǎn)生于胰腺腺泡的合成酶，AP發(fā)作時腺泡出現(xiàn)損傷LPS大量進入血液，將會導致LPS顯著升高；CRP是一種高敏炎性標志物，其數(shù)值高低與AP嚴重程度呈正相關(guān)聯(lián)系[3]。這三項指標聯(lián)合用于AP的早期檢測，可以有效提高對AP的診斷效果。見表1和表2，研究組的CRP、LPS、AMY檢驗結(jié)果高于對照組（P<0.05），聯(lián)合檢測的準確性高于單一指標檢測，這正是聯(lián)合檢測價值的直接體現(xiàn)。

結(jié)語

CRP、LPS、AMY均具有一定的診斷價值，聯(lián)合檢測更是可以提高診斷準確度，在AP早期診斷中具有不可忽視的重要價值。

參考文獻

[1]田學昌，劉吉盛，曲暢，等.聯(lián)合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（02）：76-78.

[2]李孝才.急性胰腺炎早期診斷中聯(lián)合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白的臨床價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（03）：458-460.

[3]沈雯雯，張玫.血清淀粉酶、脂肪酶及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（10）：17-19.