多向透刺針灸推拿綜合療法治療肩周炎的臨床研究

【摘 要】 目的：觀察多向透刺針灸推拿綜合療法對(duì)肩周炎患者臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者，按照數(shù)字雙盲均分原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)針灸推拿治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予透刺針灸推拿治療，連續(xù)治療3個(gè)療程后，采用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分為（85.6±7.8vs），明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：肩周炎患者給予肩貞、肩盂透刺針灸和阿是穴推拿能有效提高患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 多向透刺 針灸推拿 肩周炎

肩周炎的發(fā)生主要是由于肩部受涼或者外傷打擊等使患者肩關(guān)節(jié)韌帶、肌腱損傷，滑囊、肌鞘等軟組織出現(xiàn)退行性改變，患者晨起頸肩部僵硬、肩關(guān)節(jié)上舉無力，難以完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作，多見于50歲以上中老年人[1，2]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者分別給予傳統(tǒng)針灸推拿治療以及透刺針灸推拿治療，探究多向透刺針灸推拿綜合療法對(duì)肩周炎患者臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組34例患者，男性患者19例，女性患者15例，患者年齡在52～83歲，平均年齡在（63.7±3.6）歲，病程在2～5天，平均病程在（3.7±1.3）天。對(duì)照組34例患者，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡在54～83歲，平均年齡在（63.3±3.5）歲，病程在2～6天，平均病程在（3.8±1.5）天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)選取我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者，68例患者均符合肩周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均出現(xiàn)肩部疼痛，晨起頸肩部僵硬，頸肩部活動(dòng)受限，受寒后疼痛加劇，年齡在52～83歲，平均年齡在（63.2±3.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有不明性脊椎損傷的患者。（2）排除頸肩部軟組織損傷、皮膚破損以及皮膚病的患者。（3）排除患有老年骨質(zhì)疏松、骨髓炎等骨骼疾病的患者。（4）排除患有心，腦，肺，腎等重要器官損傷的患者。（5）排除有出血傾向以及凝血功能障礙的患者。（6）排除有精神障礙以及不配合臨床治療的患者。所有患者均簽署知情同意書，表示能配合臨床診療。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組傳統(tǒng)針刺推拿治療：患者取坐位，充分暴露患者肩部，對(duì)患者肩部以及毫針進(jìn)行消毒，選取患者肩貞、肩髃，曲池為主要治療穴位，針刺后采用行平補(bǔ)平瀉的方法進(jìn)行針灸，待患者感到頸肩部有酸痛、麻木、溫?zé)岣?，留針半小時(shí)，行針3次，每周針灸3-4次，針灸前對(duì)患者頸肩部位進(jìn)行熱敷，推拿放松患者頸肩部肌肉。指導(dǎo)患者家屬，每日清晨對(duì)患者頸肩部進(jìn)行肌肉放松式推拿。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行透刺針灸推拿組，選取肩骼、肩髃、肩貞為主穴，阿是穴為配穴?；颊呷∽?，醫(yī)師幫助患者外展手臂，是手臂與地面成45度，而后將毫針刺入相應(yīng)穴位，進(jìn)針深度把握在45mm，將毫針刺入患者關(guān)節(jié)縫后捻轉(zhuǎn)30秒，待患者感到頸肩部有酸痛、麻木、溫?zé)岣泻罅翎?0分鐘，行針3次。針灸后醫(yī)師輕壓患者肩部，同時(shí)幫助患者外展?fàn)坷i肩，以肩關(guān)節(jié)為中心做前后環(huán)轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)5分鐘后，尋患者頸肩疼痛處，對(duì)局部進(jìn)行點(diǎn)揉，局部持續(xù)點(diǎn)揉5分鐘，幫助時(shí)患者進(jìn)行肩臂外展運(yùn)動(dòng)，針灸推拿綜合治療后，囑患者做好保暖工作。每日清晨指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者頸肩部進(jìn)行熱敷和全頸肩部按揉，推拿按揉的時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)左右，從而幫助患者充分活動(dòng)頸肩關(guān)節(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分為百分制，得分越高說明肩關(guān)節(jié)功能越好[3].

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分情況，具體情況（見表1）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分均高于治療前。

3 討論

中醫(yī)將肩周炎歸于“肩痹”的范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生與外感和內(nèi)傷有關(guān)，患者多為50歲以上終老年人，患者氣血虧虛，護(hù)衛(wèi)肌表的能力較低，腠理疏松易感受風(fēng)、寒邪氣[4]。寒主收斂，寒氣侵入人體肌表可使肌肉筋骨氣血運(yùn)行不暢，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，故肩周炎患者最為明顯的特點(diǎn)是頸肩部疼痛，活動(dòng)受限。多向透刺法與常規(guī)針對(duì)相比能有效提高頸肩部肌腱、韌帶局部血液循環(huán)，達(dá)到充分松弛頸肩部肌肉、關(guān)節(jié)的作用，多向透刺后進(jìn)行推拿有利于疏通肩部經(jīng)絡(luò)，提高頸肩部的刺激量[5]。本次實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能Mallel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分明顯高于對(duì)照組（85.6±7.8vs73.4±5.4）。綜上所述，對(duì)肩周炎患者給予多向透刺針灸聯(lián)合推拿綜合治療能有效促進(jìn)患者頸肩功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐光林，藏遷燕，賈桂兵等.多向透刺針灸推拿綜合療法治療肩周炎的臨床研究[J].今日健康，2016，15（6）：328-329.

[2]郭雪蓮.多向透刺針灸推拿綜合療法治療肩周炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（6）：114-115.

[3]閔迎玖.針灸推拿中藥綜合治療護(hù)理肩周炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（4）：66-67.

[4]劉鋒.針灸按摩推拿配合中藥湯劑治療肩周炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（8）：73-74.

[5]張海翠.針灸推拿配合藥物熏蒸治療肩周炎臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（5）：136-137.

作者簡(jiǎn)介

徐強(qiáng)（1968-10）；男；漢族；云南保山人；大專；主治醫(yī)師；主要從事中醫(yī)針灸推拿工作。