降鈣素原和CRP在新生兒感染性肺炎的診斷價值

楊銀麗

【摘 要】 目的：探討降鈣素原與CRP在新生兒感染性肺炎中的診斷價值。方法：將2015年2月～2017年2月間于我院接受治療的110例患有感染性肺炎的新生兒作為觀察組，其中病毒性與細(xì)菌性感染分別為48例和62例，另選擇同期110名健康新生兒作為對照組，比較兩組的降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）水平變化。結(jié)果：細(xì)菌感染的新生兒PCT、CRP、WBC水平分別為（0.95±0.33）ng/ml、（24.12±3.46）mg/L、（17.5±3.42）×109/L；病毒感染的新生兒PCT、CRP、WBC水平分別為（0.62±0.22）ng/ml、（10.55±3.88）mg/L、（9.46±2.92）×109/L；健康新生兒PCT、CRP、WBC水平分別為（0.31±0.19）ng/ml、（5.79±2.75）mg/L、（7.46±2.31）×109/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒感染性肺炎的臨床診斷中，應(yīng)用PCT聯(lián)合CRP診斷，敏感性高，具有診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 感染性肺炎 C反應(yīng)蛋白 降鈣素原 診斷

產(chǎn)婦宮腔內(nèi)、分娩時、分娩后因細(xì)菌和病毒發(fā)生感染，很容易讓新生兒患上感染性肺炎，該病死亡率最高可達(dá)20%[1]，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。有資料稱[2]，患上感染性肺炎的新生兒并無明顯的臨床表現(xiàn)，可通過多指標(biāo)聯(lián)合檢測予以確診。我院在新生兒感染性肺炎的診斷中，應(yīng)用降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白，診斷結(jié)果較好，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究觀察組為2015年2月～2017年2月間于我院接受治療的110例患有感染性肺炎的新生兒，男女比例63：47；根據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)來作為新生兒感染性肺炎及其各亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中病毒感染的新生兒48例、細(xì)菌感染的新生兒62例。另選擇同期110名健康新生兒作為對照組，男女比例66：45，比較兩組新生兒的基本資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

本研究共計(jì)220名新生兒，年齡、性別、出生時間、出生方式、臨床表現(xiàn)等基本信息全部記錄在案，之后進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)和體檢，對癥治療出現(xiàn)咳嗽、喘息、發(fā)熱、氣促的新生兒。對照組新生兒于納入研究當(dāng)日抽取晨空腹肘靜脈血，觀察組新生兒于次日抽血晨空腹肘靜脈血，檢測所有新生兒的PCT、CRP與WBC水平。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用ROCHE Cobas 4000儀器與原裝試劑檢測兩組新生兒的PCT、CRP；應(yīng)用SYSMEX 800i與原裝試劑檢測兩組新生兒的WBC水平。正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：PCT<0.5ng/ml、CRP<8mg/L、WBC<4～10×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒PCT、CRP、WBC水平比較，見表1

3 討論

PCT屬于降鈣素的一種前體物質(zhì)，當(dāng)炎性反應(yīng)發(fā)生前的2～3h，PCT水平升高，因此可作為感染性肺炎的早期診斷參考[4]，但是在慢性非特異性炎癥或者病毒感染中，PCT水平通常不會升高，只有在細(xì)菌感染的情況下才會明顯升高。CRP是炎性標(biāo)志物，且極為敏感，但影響CRP水平的因素很多，盡管敏感度較強(qiáng)，但特異性不夠。WBC是血液的常規(guī)指標(biāo)，更容易受到多種因素的影響，所以在感染發(fā)生早期也許不會有明顯改變。

我院分別對110例感染性肺炎新生兒和110名健康新生兒進(jìn)行了PCT、CRP與WBC的檢測，從表1中可看出多指標(biāo)聯(lián)合檢測的敏感度較好，因此，在新生兒感染性肺炎的臨床診斷中，應(yīng)用PCT聯(lián)合CRP診斷，診斷價值高，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何依綺，傅萬海，孟瓊等.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在新生兒感染性肺炎中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1708-1710.

[2]徐向勇，李正峰.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性肺炎中的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2515-2517.

[3]李晶，何海蘭，朱小石等.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對新生兒細(xì)菌感染性肺炎的診斷價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：649-650，655.

[4]黎藝.聯(lián)合檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（8）：1132-1134.