醫(yī)護(hù)一體化措施對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者心理的影響

孫樹(shù)燕　徐生洋　梁廷榮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

顱內(nèi)腫瘤是一種臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，20～50歲是腦腫瘤的多發(fā)期，其發(fā)生率有隨著年齡增加而增加的趨勢(shì)，但40歲后開(kāi)始逐漸下降。目前顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)為主，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[1]。術(shù)后有效的護(hù)理可以幫助顱內(nèi)腫瘤患者更快康復(fù)。本研究選取2014年11月～2016年11月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者，對(duì)其應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)回顧分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月我院收治的腦顱內(nèi)瘤患者150例，排除嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或二次顱腦手術(shù)患者，所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各75例。觀察組中，男45例，女30例，年齡（50.22±7.91）歲，其中室管膜瘤5例，髓母細(xì)胞瘤7例，星形細(xì)胞瘤3例，膠質(zhì)瘤22例，腦膜瘤38例；對(duì)照組中，男41例，女34例，年齡（52.46±8.02）歲，其中室管膜瘤5例，髓母細(xì)胞瘤4例，星形細(xì)胞瘤5例，膠質(zhì)瘤30例，腦膜瘤31例。兩組患者在性別、年齡、顱內(nèi)腫瘤類(lèi)型等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括叮囑患者及其家屬術(shù)后禁忌與注意事項(xiàng)，并進(jìn)行遵醫(yī)囑給藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，包括措施如下：①成立醫(yī)護(hù)協(xié)同小組：醫(yī)生與護(hù)士對(duì)應(yīng)成組對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，即一組醫(yī)生與一組護(hù)士護(hù)理一組患者。②進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房：護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確向?qū)?yīng)醫(yī)生進(jìn)行患者病情癥狀及要求的匯報(bào)，醫(yī)生在此基礎(chǔ)上確定適合的護(hù)理方法[2]。③心理干預(yù)：由于疾病的影響患者具會(huì)有不同程度的負(fù)性情緒，可通過(guò)在與患者的交流過(guò)程中了解患者的性格特點(diǎn)，并根據(jù)不同的性格特點(diǎn)才去針對(duì)性的心理治療；對(duì)于不同年齡的患者可采用不同的稱(chēng)呼，以增加親切感；當(dāng)患者覺(jué)得自卑的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)穆?tīng)聽(tīng)音樂(lè)來(lái)緩解情緒，放松心情；指導(dǎo)患者可以通過(guò)傾訴等方式來(lái)發(fā)泄心中的壓力，與醫(yī)務(wù)人員交流，并開(kāi)導(dǎo)患者[3]。④用藥指導(dǎo)：由對(duì)應(yīng)的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行藥物品種、劑量、用藥禁忌及注意事項(xiàng)指導(dǎo)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行規(guī)避。⑤術(shù)后情況跟蹤隨訪記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組顱內(nèi)腫瘤患者的將兩組患者的HPHQ-9評(píng)分與GAD-7評(píng)分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或兩組獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的PHQ-9評(píng)分與GAD-7評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意率（97.3%）顯著高于對(duì)照組（76.0%）（P<0.05）。

3.討論

腦腫瘤可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性指腦本身有占位現(xiàn)象出現(xiàn)，而繼發(fā)性指在非原發(fā)性基礎(chǔ)上由其他病變部位通過(guò)血液轉(zhuǎn)移引發(fā)的顱內(nèi)占位。一旦占位形成，將導(dǎo)致腦組織受壓迫、顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重威脅患者的生命。外科手術(shù)是目前常用的治療手段，有效的術(shù)后護(hù)理可以幫助患者更快康復(fù)[4]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的特征是醫(yī)生護(hù)士協(xié)作，共同護(hù)理，與患者充分溝通，是一種以患者為中心，患者與醫(yī)護(hù)人員信息溝通，醫(yī)生、護(hù)士、患者三位一體的護(hù)理新模式，可以有效提高腦腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者生命質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的PHQ-9評(píng)分與GAD-7評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P<0.05）；這可能在綜合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中樹(shù)立了患者及其家屬對(duì)于治療的積極性，以及對(duì)于疾病康復(fù)的信心具有一定的聯(lián)系。此外，在滿意度方面，觀察組滿意率（97.3%）顯著高于對(duì)照組（76.0%）（P<0.05）。充分說(shuō)明醫(yī)護(hù)一體化措施可以提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化措施可以有效降低顱內(nèi)腫瘤患者焦慮抑郁的負(fù)性心理，提高患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王劍英，管曉萍，張利巖等.顱內(nèi)腫瘤患者親屬照顧者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：71-73.

[2]趙青蘭，齊樹(shù)倫，唐飛等.惡性顱內(nèi)腫瘤患者心理健康狀況的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2001，18（2）：5-6.

[3]向陽(yáng).顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)前心理學(xué)調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（21）：32，71.