層級(jí)護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用

方杭萍

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

消化科包括消化內(nèi)科和消化外科兩部分，旨在為診療消化系統(tǒng)疾病而設(shè)定的科室，診療的疾病范圍涵蓋食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器[1]。隨著工作生活壓力的加大，不良生活習(xí)慣、失衡的飲食結(jié)構(gòu)影響下消化科疾病發(fā)病率激增，進(jìn)一步加大了診療工作面臨的壓力。尤其是病區(qū)管理內(nèi)容多樣，而我國護(hù)士人力資源與實(shí)際工作需求之間的缺口依然呈現(xiàn)出拉大態(tài)勢，如何提高病區(qū)管理效果成為當(dāng)務(wù)之急。鑒于此，本次研究圍繞層級(jí)護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用展開分析，內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月在職的20名消化科護(hù)士作為研究對(duì)象，所有護(hù)士均為女性，年齡24歲～44歲，平均年齡（32.28±1.12）歲；護(hù)齡6個(gè)月～15年，平均護(hù)齡（8.25±1.25）年；受教育程度：碩士及以上2名、本科/大專14名、高中/中專4名；職稱：副主管護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師6名、護(hù)士10名。所有對(duì)象在研究開始前均為消化科在職工作人員，排除不同意此次研究方案者。

1.2 方法

以2016年4月為節(jié)點(diǎn)，在之后的病房管理工作中實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：（1）設(shè)定層級(jí)。由具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的副主管護(hù)師作為組長，主管護(hù)師、護(hù)師作為責(zé)任護(hù)士，低年資護(hù)士作為助理護(hù)士，依據(jù)各個(gè)層級(jí)制定各自負(fù)責(zé)的護(hù)理內(nèi)容并明確相應(yīng)責(zé)任。（2）彈性排班。依據(jù)本科室病區(qū)管理工作量及工作強(qiáng)度實(shí)施彈性排班制，可分為2班（12h）或3班（8h），在閑暇時(shí)可自主設(shè)定工作人員輪休計(jì)劃，保證高峰時(shí)段有充足的護(hù)士資源使用，閑暇時(shí)段護(hù)士得到充分的休息。（3）完善病區(qū)管理工作程序。結(jié)合消化科工作實(shí)際情況，采取集思廣益的方式對(duì)消化科病區(qū)管理內(nèi)容及流程展開探討，進(jìn)一步完善各個(gè)工作流程，例如：醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、技術(shù)操作、搶救流程等。

1.3 觀察指標(biāo)

選取工作倦怠總分作為觀察指標(biāo)，內(nèi)容包括人際關(guān)系、角色、工作任務(wù)、組織結(jié)構(gòu)和氛圍、工作-家庭沖突、職業(yè)發(fā)展，采用工作倦怠量表（MaslachBumoutInventory-GeneralSuvrey，MBI-Gs）予以測定，以Likert七點(diǎn)尺度計(jì)分法進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

消化科病區(qū)管理中層級(jí)護(hù)理模式應(yīng)用前20名護(hù)士工作倦怠總分（84.75±5.25）分，應(yīng)用后工作倦怠總分（45.50±5.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

病區(qū)管理在整個(gè)臨床治療工作中占有舉足輕重的地位，并且隨著時(shí)代的進(jìn)步，其管理內(nèi)容日益多元化，包括患者的住院管理、探視與陪護(hù)管理、膳食調(diào)配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理、醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等[3]。雖然截至2015年底我國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到了324.1萬人，無論是增長幅度還是增速均創(chuàng)下了歷史新高，每千人口護(hù)士數(shù)量提高至2.36，卻仍然低于國際平均水平。護(hù)士資源與臨床護(hù)理需求之間的缺口依然呈現(xiàn)出拉大態(tài)勢，如何提高病房管理效率、降低護(hù)士身心工作壓力成為亟待解決的問題。

本次研究證實(shí)，消化科病區(qū)管理中層級(jí)護(hù)理模式應(yīng)用前20名護(hù)士工作倦怠總分（84.75±5.25）分，應(yīng)用后工作倦怠總分（45.50±5.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，層級(jí)護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中了理想的應(yīng)用效果，護(hù)士工作倦怠感大幅降低。其原因在于該模式通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)并賦予各個(gè)等級(jí)相應(yīng)的工作范圍，明確工作職責(zé)，使得工作的指向性及針對(duì)性更強(qiáng)，同時(shí)彈性排班制度的實(shí)施大幅減輕了護(hù)士身心工作壓力，促使其能夠全身心投入到病區(qū)管理工作中。

綜上所述，將層級(jí)護(hù)理模式應(yīng)用于消化科病區(qū)管理中可顯著降低護(hù)士工作倦怠感，值得在今后病區(qū)管理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春梅，邱玉春，陳婷.層級(jí)護(hù)理在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，10（08）：166-167.

[2]劉佳.探討層級(jí)護(hù)理模式在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，15（02）：260-261.

[3]徐海娣，張玉瓊，張興.護(hù)士層級(jí)管理模式在普外科病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，22（20）：4563-4565.