快速康復(fù)外科護(hù)理在脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

常玉萍　蒙碧艷　劉春花

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

腰椎間盤突出癥主要是由纖維破裂導(dǎo)致髓核突出，進(jìn)而對(duì)脊髓神經(jīng)形成壓迫，最終引起的行動(dòng)障礙、腰腿疼痛等表現(xiàn)[1]，該疾病會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。現(xiàn)階段脊柱微創(chuàng)下手術(shù)被認(rèn)為是該疾病的有效治療方法，但從臨床應(yīng)用情況來看，科學(xué)有效的護(hù)理同樣對(duì)患者的康復(fù)起到不可替代的作用。本次研究將以我院收治的40例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，探討快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年11月收治的40例接受脊柱微創(chuàng)治療的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究；采用數(shù)字分組法將40例患者分為觀察組（n=20），男性14例、女性6例，平均年齡（54.4±4.1）歲；對(duì)照組（n=20），男性15例、女性5例，平均年齡（53.8±3.7）歲。兩組患者均排除精神、溝通障礙的患者，手術(shù)治療均取得預(yù)期效果。一般資料比較無差異（P>0.05），可進(jìn)行分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，方法為：（1）心理干預(yù)，首先給予患者心理上的支持，讓其意識(shí)到脊柱微創(chuàng)下手術(shù)是現(xiàn)階段治療該疾病的最佳措施之一，配合醫(yī)護(hù)人員的工作能夠取得滿意的治療效果，提升患者的依從性；（2）功能康復(fù)鍛煉，手術(shù)完成后，指導(dǎo)患者于靜息狀態(tài)下作股四頭肌舒張、收縮運(yùn)動(dòng)，單次收縮時(shí)間控制在10s左右；其次，護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者作直腿抬高鍛煉，運(yùn)動(dòng)量及抬腿幅度由小至大，直至患者不耐受為止；隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者置于仰臥位，在雙腿屈曲的條件下，盡量將腿部貼近腰部，根據(jù)患者的實(shí)際情況每天進(jìn)行3～4次，每次約30～40下；此外，告知患者在出院后繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉半年左右，但運(yùn)動(dòng)量要以自身的身體狀況為基礎(chǔ)，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則[2]；（3）飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的身體狀況，合理制定飲食計(jì)劃，為保證效果具體飲食計(jì)劃的制訂應(yīng)盡可能參考患者的個(gè)人飲食習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SDS抑郁評(píng)分量表評(píng)估兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)；采用SQL-30生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，總分為80分，評(píng)分越高則提示患者的生活質(zhì)量越高[3-4]。另采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x?來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組（n=20）SDS評(píng)分（42.7±3.3）分，對(duì)照組（n=20）SDS評(píng)分（52.1±2.9）分；觀察組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義（t=9.5689，P=0.0000）。

觀察組（n=20）SQL-30評(píng)分（69.4±2.2）分，對(duì)照組（n=20）SQL-30評(píng)分為（59.7±3.4）分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義（t=10.7119，P=0.0000）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

問卷結(jié)果顯示，觀察組（n=20）對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為滿意16例、較滿意3例、不滿意1例，總滿意率95.00%；對(duì)照組（n=20）對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為滿意14例、較滿意3例、不滿意3例，總滿意率85.00%。觀察組患者的滿意度更高，數(shù)據(jù)比較有意義（=5.5556，P=0.0184）。

3.討論

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，脊柱微創(chuàng)手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的有效方式之一，具有顯著的臨床效果。本次研究中我們?cè)诨颊咧委煹幕A(chǔ)上對(duì)其實(shí)施了快速康復(fù)外科護(hù)理，首先從心理上給予患者支持，幫助患者樹立康復(fù)的信心，進(jìn)而保證各項(xiàng)醫(yī)護(hù)行為的開展[5]。其次，從飲食上給于患者調(diào)整，保證患者在整個(gè)康復(fù)階段的營養(yǎng)需求；最后，根據(jù)患者的身體狀況和康復(fù)情況有針對(duì)性的指導(dǎo)其進(jìn)行各種康復(fù)運(yùn)動(dòng)，取得了顯著的效果。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，觀察組在心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示了快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，我們歸納出研究結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠加快其康復(fù)進(jìn)程并提升其生活質(zhì)量，方法經(jīng)驗(yàn)證效果顯著，值得在臨床中借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]許瓊瑜，陳尚杰，朱芬，藍(lán)素文. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腰椎間盤突出癥患者腰椎功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，（04）：31-33.

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