心電圖在陳舊性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值

羅玲

【中圖分類號】R540.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

我國是心臟病的高發(fā)國家，并且就目前世界上的形式來看每年死于心腦血管疾病的人數(shù)正在不斷增加，因此及時快速地對心臟疾病做出診斷是極為必要的。在心臟疾病當(dāng)中心肌梗死是較為常見的一種心臟疾病，這種心臟疾病的致死率極高并且還具有著一定的隱蔽性，是心臟疾病當(dāng)中致死率最高的疾病。心肌梗死會對冠狀動脈進行堵塞從而導(dǎo)致主動脈的供血不足甚至中斷，從而讓心肌組織處在缺血和缺氧狀態(tài)下從而產(chǎn)生壞死。心肌梗死本身有著不同的分類其中陳舊性心肌梗死市教委常見的其主要是值心肌梗死發(fā)作的時間達到了8周以上的心肌梗死。陳舊性心肌梗死會對患者的生命安全構(gòu)成極為嚴重的威脅因此對于陳舊性心肌梗進行更早的診斷是極為必要的。筆者選取了在我院接受治療的100例心肌梗死患者，其中50例為陳舊性心肌梗死，50例為非陳舊性心肌梗死，將其分為兩組并都進行心電圖檢測從而來對心電圖對于陳舊性心肌梗死的診斷應(yīng)用價值進行比對和分析。

1.一般資料

對我院從2009年1月到2013年10月共計100例被確認為性心肌梗死的患者采用了回顧法進行分析。100例患者當(dāng)中有50例為陳舊性心肌梗死患者，其被分為實驗組，另外50例患者為對照組為非陳舊性心肌梗死患者。實驗組當(dāng)中男性患者為28例，女性患者為22例，年齡從32歲到79歲之間，平均年齡為45.2歲，對照組當(dāng)中男性患者為37例，女性患者為13例，患者的年齡從33歲到78歲之間，患者平均年齡為46.1歲，兩組患者的一般資料均沒有過大差異符合統(tǒng)計條件。（P>0.05）

2.方法

2.1 比對方法 對兩組患者同樣采取心電圖檢測的醫(yī)療措施，在檢測后對患者的診斷敏感度、準(zhǔn)確度以及特異性和心電圖波動變化進行臨床觀察和比較。

2.2 心電圖檢測方法 量組患者在進行心電圖檢測時都先對患者的皮膚進行了清潔，并且對患者的生理狀態(tài)進行了調(diào)整從而使得兩組患者都處在一個較為正常的心率搏動范圍。將心電圖機和患者各個檢測位置進行連接，連接當(dāng)中有6個被放在了胸前，胸骨右緣第四肋間連接了紅色電極，胸骨左緣第4肋間連接黃色電極，在鎖骨中線以及第5肋間交界位置連接棕色電極，在黃色與棕色連線中間放置綠色探查電極，在左腋前線以及第5肋間交界位置放置黑色電極，在左腋中線以及第5肋間交界位置放置紫色電極。在放置完成后要確保心電圖打印機的供紙?zhí)幱写蛴〖埐㈤_啟開關(guān)對患者的心電情況進行監(jiān)測和記錄。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用檢驗進行分析處理，P<0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 造影結(jié)果 我們在對患者進行心電圖檢測后又對患者進行了造影檢查，造影檢查的準(zhǔn)確程度是目前醫(yī)學(xué)界心臟檢查當(dāng)中最高的，實驗組的50例患者當(dāng)中有真陽性患者為13例，真陰性患者為11例，假陰性患者為18例，假陽性患者為8例。

上表是我們對兩組心肌梗死患者的敏感度、準(zhǔn)確度以及特異性的統(tǒng)計結(jié)果，我們從結(jié)果當(dāng)中不難看出，實驗組無論從敏感度、準(zhǔn)確度和特異性上都要高于對照組，因此我們可以說心電監(jiān)測對于陳舊性心肌梗死的檢查還是具有一定幫助作用的，但是這種幫助作用卻不是尤為顯著的。

3.3 兩組患者的心電圖狀態(tài)比較

4.討論

心肌梗死在我國的發(fā)生幾率是較高的，其所造成的的死亡率同樣很高，心肌梗死的發(fā)病機制在于心臟的冠狀動脈硬化從而出現(xiàn)板塊式破裂和出血以及血栓現(xiàn)象，其大部分發(fā)生在中老年人身上但是近些年卻有著年輕化的趨勢。心肌梗死當(dāng)中以陳舊性心肌梗死最為常見，陳舊性心肌梗死是一個累積的過程具有著一定的隱蔽性，在這樣的情況下及時發(fā)現(xiàn)陳舊性心肌梗死就成為了一個極為關(guān)鍵的問題，目前來看發(fā)現(xiàn)陳舊性心肌梗死的手段最為準(zhǔn)確的還是心臟造影但是這種手段其本身的檢查成本極高且多數(shù)都會直接與心臟介入治療同步進行，所以大部分被發(fā)現(xiàn)患有陳舊性心肌梗死的患者都并非通過心臟造影進行發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)了心臟造影之外，其他的檢測手段在對陳舊性心肌梗死的發(fā)現(xiàn)上效果都是較為有限的，其中心電圖檢測成為了許多醫(yī)學(xué)界人士關(guān)注的焦點。心電圖檢測對于陳舊性心肌梗死的特異性檢測方面效果是十分突出的，但是其準(zhǔn)確度與敏感度方面卻沒有太大的優(yōu)勢。除此之外，很多醫(yī)生會通過對患者的壞死性Q波的檢測作為陳舊性心肌梗死的判斷依據(jù)，但是從臨床實踐當(dāng)中我們會發(fā)現(xiàn)壞死性Q波并不是陳舊性心肌梗死的必有特征，很多陳舊性心肌梗死的患者其壞死性Q波并沒有出現(xiàn)，但是經(jīng)過其他手段檢測卻依舊證明其患有陳舊性心肌梗死。

5.結(jié)論

在對陳舊性心肌梗死進行判斷時采用心電圖檢測的方式其效果并不是非常理想的，會出現(xiàn)一定的漏診情況，心電圖檢測在陳舊性心肌梗死的診斷應(yīng)用上有著一定的應(yīng)用價值，但是其價值并不大，因此我們應(yīng)當(dāng)研究更加精確的手段對患者的心肌梗死進行診斷。

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