新生兒下頜測溫與腋下測溫的探討比較

趙亞素

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

常規(guī)的體溫測量方法有腋下測溫法、直腸測溫法和口腔測溫法，口腔測溫需要病人的高度合作，新生兒難以配合，此法不適于新生兒，只有腋下和直腸測試法適于新生兒。新生兒直腸較短，肛表插入深度不易掌控，可能會(huì)造成直腸穿孔；直腸測量法容易損傷直腸黏膜，也不便應(yīng)用于新生兒的護(hù)理。

最常用的方法是腋下測量，腋窩有豐富的血管，準(zhǔn)確率高，但腋下測溫的過程存在許多不足，每次測試時(shí)都需要散包松解上衣，并且護(hù)理人員需要在旁用手扶托。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，易散熱，易受外界環(huán)境溫度的影響，所以體溫不穩(wěn)定，需2h—4h測量1次。既不利于患兒保暖，又引起其哭鬧，腋下測溫時(shí)不能緊緊接觸皮膚，腋下測溫由于手臂不易固定，須派人守護(hù)，因此此法不適于推廣。

當(dāng)采用頜下測量體溫時(shí)，無須松解包被，利于保暖，減少對新生兒的刺激，所測值準(zhǔn)確。由于新生兒頸部較短，皮膚褶皺較深，再加上包被的固定，操作方便，且不需要護(hù)理人員守護(hù)，提高了工作效率。

我科從2016年4月開始采用頜下測量新生兒體溫，并與腋下測量進(jìn)行對比分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2016年4月至2016年12月住院新生兒120例，其中男72例，女48例，均為出生后3d以上。

1.2 設(shè)備 均選用陜西醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的水銀體溫計(jì)進(jìn)行測量。為避免體溫計(jì)之間的誤差，測量體溫前，先檢查體溫計(jì)的準(zhǔn)確性：將所用的體溫計(jì)水銀柱甩至35～C以下，于同一時(shí)間內(nèi)放入已測量準(zhǔn)確的40℃的溫水內(nèi)，3min后取出檢視，常規(guī)準(zhǔn)確性檢測，誤差小于0.2℃。

1.3 新生兒特點(diǎn) 新生兒頭大，頸相對短，頸下皮膚皺褶較多，可夾體溫表；測溫時(shí)應(yīng)注意環(huán)境溫度，避免過冷過熱，避免剛進(jìn)乳或哭鬧時(shí)測溫。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)消毒體溫計(jì)，測試前將所有體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入40℃溫水中，3min取出核視，體溫計(jì)之間刻度相差在0.2℃以下，水銀槽有裂痕及水銀柱斷續(xù)者不用。

對同一新生兒依次進(jìn)行頜下和腋下溫度測量，在測量時(shí)保持適宜的室溫，用干紗布擦拭下頜以及腋下，選擇新生兒在安靜狀態(tài)下，測量前三十分鐘無哭鬧未進(jìn)食。兩處測量順序隨機(jī)選擇，每個(gè)患兒使用同一體溫計(jì)，一處測完后，將體溫計(jì)甩至35℃以下，接著測量另一處。

頜下法：患兒取仰臥或側(cè)臥位，將消毒后體溫計(jì)水銀端放入患兒頜下皮膚皺褶處，不需扶持。腋下法：松解患兒包被，將體溫計(jì)水銀端放入患兒腋下夾緊，護(hù)士扶持患兒上肢。

1.4.2 觀測指標(biāo) 固定1位護(hù)士對每個(gè)患兒進(jìn)行頜下和腋下溫度測量，每處測量時(shí)間為10min，分別做好記錄。

腋下測量方法 散包松解上衣，擦干新生兒腋窩的皮膚，將體溫計(jì)水銀端放置于腋窩內(nèi)夾緊，屈臂過胸，協(xié)助扶托，10分鐘后取出，讀書記錄。

頜下測量法 將體溫計(jì)水銀端放于頸前總動(dòng)脈搏動(dòng)處，即胸鎖乳突肌前緣與鎖骨頭上骨交界處，使患兒的頭稍偏向放體溫計(jì)側(cè)，早產(chǎn)兒宜微微前傾，10分鐘后取出，讀數(shù)記錄。用上述2種方法為30例患兒分別在11am、3pm，各測試體溫1次。通過對計(jì)量資料的收集、整理和分析。

2.結(jié)果

3.結(jié)論

通過120例新生兒頜下和腋下體溫測量方法的比較，差異無顯著性意義（P≥0.05），頜下皮膚溫度能反映新生兒的實(shí)際體溫，可替代腋下體溫測量法。采用頜下測量體溫操作時(shí)，無需松解包被，利于保暖，減少了對患兒的刺激，患兒安靜無哭鬧，所測體溫值準(zhǔn)確。由于新生兒頸部短，皮膚皺褶較深，再加上包被的固定作用，體溫計(jì)易于固定，操作方便，而且不需要護(hù)理人員守護(hù)，方便了工作，減少了工作量，提高了工作效率，且有利于嬰兒健康，具有臨床實(shí)用性。

致謝：感謝西安風(fēng)城醫(yī)院產(chǎn)科同事們對我的幫助和指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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