高壓氧治療一氧化碳中毒護(hù)理模式的研究

楊莉

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

一氧化碳中毒是指人體吸入一氧化碳后，吸入的一氧化碳與體內(nèi)的血紅蛋白相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，影響血液攜帶氧的功能，使機(jī)體、組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的情況，表現(xiàn)為呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的病變。如果治療不及時(shí)，機(jī)體處于長時(shí)間缺氧狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生不可逆的傷害，出現(xiàn)許多并發(fā)癥例如肢體癱瘓、智力障礙、遲發(fā)性腦病、精神障礙等，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生[1]。一氧化碳中毒的患者早期應(yīng)采用高壓氧治療，有助于患者機(jī)體受損組織和機(jī)體功能盡快恢復(fù)，并且獲得良好的預(yù)后。在應(yīng)用高壓氧治療一氧化碳中毒時(shí)，護(hù)理人員的工作同樣是一氧化碳中毒患者獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。本研究對(duì)一氧化碳中毒患者采用高壓氧治療的臨床療效與護(hù)理進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例一氧化碳中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡16-80歲，平均年齡（49.2±23.4）歲，其中9例為輕度中毒，16例為中度中毒，5例為重度中毒。觀察組14例男性，16例女性，年齡17-82歲，平均年齡（46.2±25.6）歲，輕度中毒11例，中度中毒15例，重度中毒4例。對(duì)照組和觀察組兩組基本資料無明顯差異，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組均給予常規(guī)一氧化碳中毒后治療，清除干凈患者口鼻分泌物，保持氣道通暢，當(dāng)患者出現(xiàn)休克時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)給予患者輸液、保暖、高流量吸氧治療[2]。給予高壓氧療法，使用空氣加壓艙，壓力為2.0ATA，面罩吸純氧60min，升壓20min，減壓20min。重度中毒患者前3天可給予每天2次的治療，以后每天1次，10天為一個(gè)療程。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者的生命體征，精神狀態(tài)，入氧艙前做好宣教工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予入艙前護(hù)理，包括心理護(hù)理：幫助消除患者的恐懼、緊張心理，并和患者家屬做好解釋工作，建立良好的醫(yī)患溝通；準(zhǔn)備工作：為患者更換好衣物，去除易燃危險(xiǎn)品，保持靜脈通路，備好搶救物品和藥品。艙內(nèi)護(hù)理：指導(dǎo)意識(shí)清醒的患者正確的鼓氣、吞咽動(dòng)作，消除患者的緊張情緒，對(duì)于意識(shí)不清醒的患者給予嚴(yán)密監(jiān)控。出艙后護(hù)理：密切觀察病人的病情變化，及時(shí)詢問患者有何身體不適，叮囑患者家屬相關(guān)事宜[3]。

1.3 療效判定

無效：中毒癥狀和體征無明顯變化，甚至病情較前加重。有效：中毒癥狀和體征明顯改善，恢復(fù)正常生活能力。顯效：中毒癥狀和體征基本消失，可以正常生活、工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組兩組護(hù)理滿意度比較.

與對(duì)照組相比較，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

當(dāng)發(fā)生一氧化碳中毒后，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況，誘發(fā)不可逆的損害，出現(xiàn)諸多不良并發(fā)癥例如癱瘓、遲發(fā)性腦病、精神及智力障礙等，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡[4]。高壓氧治療是臨床針對(duì)一氧化碳中毒治療的一種特異性療法，可以增加機(jī)體的血氧含量，提高體內(nèi)氧的彌散度和血氧分壓，促進(jìn)體內(nèi)一氧化碳的排出，加速離解碳氧血紅蛋白。高壓氧還可以促進(jìn)顱內(nèi)血管收縮，對(duì)減輕腦水腫狀態(tài)和降低顱內(nèi)壓有較好效果。高壓氧可以促進(jìn)腦組織內(nèi)毛細(xì)血管再生，建立側(cè)支循環(huán)，改善腦組織的血液供給狀態(tài)，促進(jìn)腦組織的修復(fù)，改善一氧化碳中毒患者的神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療一氧化碳中毒患者的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，采取入艙前護(hù)理、艙內(nèi)護(hù)理、出艙后護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行有效的溝通交流，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者治療滿意度，降低了患者一氧化碳中毒后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，一氧化碳中毒的患者，在給予常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和有效溝通，讓其知曉高壓氧治療的有效性，在提高一氧化碳中毒治療效果的同時(shí)也增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周敏.高壓氧治療一氧化碳中毒護(hù)理模式的研究[J].中國婦幼健康研究2016，27（2）：363-364.

[2]孫慧文.急性一氧化碳中毒患者38例高壓氧治療護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，18（8）：109-110.

[3]王宏云，張菊榮，莊凡等.護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧治療一氧化碳中毒效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，31（2）：72-73.