在骨髓轉(zhuǎn)移癌放療治療中引入精益護(hù)理的必要性

卲琰　張欣

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

骨髓轉(zhuǎn)移癌是由于身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨髓所導(dǎo)致的。放射治療是治療癌癥等疾病時(shí)常用的一種治療手段，雖療效顯著但同時(shí)也會(huì)有一定的副作用。病人在治療時(shí)既要忍受疾病帶來的身體上的折磨，還要經(jīng)受放療治療對(duì)身體所產(chǎn)生的副作用，這些病痛和治療副作用對(duì)病人的身體、心理造成的折磨是常人難以想象的，同時(shí)對(duì)病人家屬的生活也會(huì)帶的不小的影響。因此，好的護(hù)理能夠減輕病人的痛苦，使他們能夠更好的積極治療，增強(qiáng)信心，早日康復(fù)。精益護(hù)理就是以病人為中心，減少病痛折磨使其身心愉悅的臨床護(hù)理，以此來促進(jìn)病人早日康復(fù)。通過對(duì)接受精益護(hù)理的30名病人的和常規(guī)護(hù)理30名病人的進(jìn)行對(duì)照研究，精益護(hù)理對(duì)于病人生活質(zhì)量的提高效果顯著。

現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1 一般資料

選取我院進(jìn)行放療治療的淋巴瘤病人60名，時(shí)間為2014年12月到2016年10月.然后分為對(duì)照組病人30名和研究組病人30名。對(duì)照組男20名，女10名；年齡26歲～90歲（65.80歲±15.12歲）；觀察組男15名，女15名；年齡24歲～91歲（66.40歲±13.30歲）。兩組病人臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

進(jìn)行等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用精益護(hù)理實(shí)施干預(yù)，具體的實(shí)施方案為：（1）打造家庭化舒適的房間環(huán)境，擺放物品的位置一切以病人為根本。發(fā)揮家屬的作用，讓家屬的關(guān)心關(guān)愛去消除病人的孤獨(dú)感，增加安全感，給予病人溫暖。（2）幫助病人建立積極樂觀的心態(tài)，疏導(dǎo)不好的心理狀態(tài)，減少負(fù)面情緒的影響，讓他們能積極配合醫(yī)生治療。（3）在飲食上做到品種豐富，營養(yǎng)豐富，口味適中，能夠使病人想吃，愛吃，多吃。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)

通過生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表（QOL）比較分析兩組病人在接受不同護(hù)理后的生存質(zhì)量狀況，并調(diào)查分析比較兩組病人的心理狀況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t值檢驗(yàn)，組間比較用分析，以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組病人的（社會(huì)活動(dòng)、日常生活能力、焦慮狀況、抑郁狀況及整體生活質(zhì)量）等項(xiàng)目的評(píng)分同觀察組有較大差距，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

骨髓轉(zhuǎn)移癌一般是由于其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨髓所致，屬于偏晚期。完全治愈可能性很小。絕大多數(shù)病人只能通過放療、化療等治療方式延長(zhǎng)生命。由于骨髓轉(zhuǎn)移癌的特殊性，病人因死亡威脅而要承受巨大的心理壓力。骨髓轉(zhuǎn)移癌病人要遭受生理和心理上的雙重打擊和痛苦，病人常常表現(xiàn)出恐懼、煩躁、暴怒。尤其是在接受放療治療過程中，病人由于長(zhǎng)時(shí)間接受射線照射，會(huì)產(chǎn)生如惡心、嘔吐、消化不良、胃脘不適、腹脹、腹瀉、周圍血中白細(xì)胞數(shù)降低，血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象等諸多的不良反應(yīng)。這些副作用可以說是對(duì)病人身心進(jìn)行了二次摧殘，更起到了對(duì)病人心理生理打擊的推波助瀾的不好效果。因此在對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移癌病人的護(hù)理中，要在心理和生理兩方面格外的用心，這樣才能夠使病人有好的的生活質(zhì)量，不產(chǎn)生負(fù)面情緒，提高治療的依從性。在對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移癌病人的護(hù)理中要一切以病人為本保證他們身體舒適、疼痛最小化、保持心情愉悅尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利，加強(qiáng)與病人的溝通交流。將提高病人的生活質(zhì)量和治療效果作為第一準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行，不打折扣。病人治療周期長(zhǎng)需要長(zhǎng)期住院，病人家屬也不能正常工作，學(xué)習(xí)，需要耗費(fèi)大量精力對(duì)病人提供照顧，同時(shí)也給病人心理上增加了更大的壓力，也帶給病人的家也巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，由于疾病本身及長(zhǎng)期化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，造成骨髓轉(zhuǎn)移癌病人的生理機(jī)能下降，也增加了病人生理上的負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致病人舒適狀況的降低和整體生活質(zhì)量的下降。本研究結(jié)果顯示，兩組病人通過不同的護(hù)理后，觀察組病人的各方面的指標(biāo)要明顯高于對(duì)照組的病人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過精心的護(hù)理，病人的身心狀況以及生活質(zhì)量得到了明顯的改善，病人在治療期間感受到了溫暖和關(guān)愛，增強(qiáng)了治療的信心，同時(shí)也使得病人對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度有明顯的提高，有了更為強(qiáng)烈的信任感，拉近了醫(yī)護(hù)人員同病人之間的距離。這些積極的正面作用對(duì)于加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，減輕病人及其病人家屬的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病人的治療都有著積極的正面效果。

綜上所述，對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移癌病人進(jìn)行精益護(hù)理，能消除病人的負(fù)面情緒，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，緩解身體上的病痛，并且能夠讓病人積極配合治療，增大治療的成功率，值得在臨床積極推廣。

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