乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察

郭秋慧

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

乳腺腫瘤是好發(fā)于成年女性的常見腫瘤疾病，以良性腫瘤較多見[1]。臨床治療以手術(shù)為主，但術(shù)后均伴隨出現(xiàn)不同程度的疼痛，影響到患者術(shù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。因此，本院自2015.12～2016.12期間采用護(hù)理方法干預(yù)乳腺腫瘤術(shù)后疼痛，取得較好的護(hù)理療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015.12～2016.12期間于我院普外科進(jìn)行乳腺腫瘤手術(shù)的乳腺腫瘤患者60例為研究對象，將其按數(shù)字隨機(jī)法分為兩組。護(hù)理組：年齡在31～62歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；按腫瘤類型可分為：乳腺纖維瘤23例，乳腺增生結(jié)節(jié)7例。對照組：年齡在30～63歲，平均年齡（44.7±2.5）歲；按腫瘤類型可分為：乳腺纖維瘤21例，乳腺增生結(jié)節(jié)9例。兩組患者在年齡、腫瘤類型等基本資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)。護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理。主要措施有：首先評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，并以此制定相關(guān)的護(hù)理方案。?給予患者心理疏導(dǎo)。術(shù)后疼痛感劇烈會(huì)影響到患者心理狀態(tài)與情緒的變化，護(hù)理人員可根據(jù)患者的不同性格特點(diǎn)及疼痛程度進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過積極熱情的與患者交流，取得患者的信賴，耐心聆聽患者的傾述并提出建議與指導(dǎo)，從而提高患者護(hù)理治療的依從性。多向患者講解相同病例下以良好的心態(tài)面對疾病最后康復(fù)的正面積極案例，增強(qiáng)患者對自己戰(zhàn)勝疾病的自信心。疼痛護(hù)理。對于患者術(shù)后傷口的疼痛，在非劇烈疼痛需藥物治療外，盡量鼓勵(lì)患者以物理方式緩解疼痛。例如采用身體松弛法，分散注意力法、音樂療法等，通過分散患者注意力，改善患者心理狀態(tài)與情緒，從而降低疼痛閾值，達(dá)到非藥物作用下緩解疼痛的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分情況；術(shù)后疼痛程度按Prince-Henry法進(jìn)行五級(jí)評(píng)分。

0分為咳嗽時(shí)無痛疼感；1分為輕度疼痛，不影響睡眠；2分為短期性疼痛感明顯，咳嗽有明顯疼痛感，影響睡眠質(zhì)量；3分為中度持續(xù)性疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量與自理活動(dòng)；4分為持續(xù)性劇烈疼痛，嚴(yán)重影響到患者睡眠與活動(dòng)。?比較兩組護(hù)理滿意度情況。滿意度評(píng)定得分從高到底分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、不滿意。得分越高表示護(hù)理滿意度越高，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分 護(hù)理前兩組患者疼痛評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組疼痛評(píng)分（1.3±0.4）分明顯低于對照組（2.7±1.1）分，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度 觀察組患者中對疼痛護(hù)理非常滿意26例，滿意3，不滿意1例。對照組患者護(hù)理滿意度中非常滿意5例，滿意19例，不滿意6例。觀察組護(hù)理總滿意度96.7%明顯優(yōu)于對照組80%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

乳腺腫瘤手術(shù)切除是治療最佳途徑，能有效防止腫瘤擴(kuò)散與復(fù)發(fā)[2]。由于手術(shù)切除的范圍較大，創(chuàng)傷更為明顯，患者的術(shù)后疼痛感加劇。疼痛是機(jī)體對自身防御性保護(hù)的神經(jīng)反射，因此，非劇烈疼痛下，盡量避免藥物緩解，以防止藥物帶來的副作用不利于患者術(shù)后康復(fù)。臨床上通常采用護(hù)理干預(yù)緩解患者術(shù)后疼痛。護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在對患者基本資料、病史等相關(guān)信息進(jìn)行評(píng)估后，為患者制定相適應(yīng)的護(hù)理方案。例如對喜好音樂的患者播放40～60dB舒緩性的音樂，以降低機(jī)體疼痛閾值[3]。護(hù)理人員可通過與患者的溝通交流感知患者情緒的變化，并有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)。給予患者語言上的安慰與鼓勵(lì)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病與疼痛的信心。同時(shí)可指導(dǎo)患者練習(xí)平緩心跳的呼吸技巧，學(xué)習(xí)身體松弛法，在患者分散注意力緩解疼痛外，一定程度上調(diào)節(jié)患者因疼痛帶來的消極負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者在疼痛護(hù)理干預(yù)下的術(shù)后疼痛評(píng)分（1.3±0.4）分明顯低于對照組（2.7±1.1）分（P<0.05），可見非藥物下的護(hù)理治療能有效的緩解患者疼痛感，不僅效果明顯還能避免藥物鎮(zhèn)痛帶來的副作用。因此，對于非劇烈性疼痛，可采用護(hù)理方式進(jìn)行疼痛緩解。此外，護(hù)理組患者護(hù)理滿意度總滿意度96.7%明顯優(yōu)于對照組80%（P<0.05）。可見術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)能有效的提高護(hù)理滿意度?；颊咴谂c護(hù)理人員的溝通交流不僅促進(jìn)患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，還能提高患者治療依從性，有助于提升醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]柳愛書.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：83-86.

[2]郭永英，陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1408-1410.

[3]邵敏.綜合心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：89-90.