小兒霧化吸入療法的護(hù)理干預(yù)

范紅娟

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，霧化吸入是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，霧化吸入療法具有操作簡(jiǎn)單，藥物直達(dá)病灶，毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療小兒呼吸道感染最常見(jiàn)的一種方法。但由于大多患兒不能主動(dòng)配合治療，要得到良好效果，護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵?，F(xiàn)對(duì)2016年2月-11月在我院霧化吸入治療的患兒352例護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2016年2月-11月，我院兒科霧化吸入患兒352例，確診為上呼吸道感染180例，支氣管肺炎92例，喘息性支氣管炎68例，急性喉炎12例。其中小于1歲的有98例，1～2歲的181例，2～14歲的73例。選用的是霧化器1套，氧氣設(shè)備1套。我院兒科霧化吸入常用藥物：特布他林、普米克令舒、布地奈德混懸液、喘可治、糜蛋白酶、地塞米松等。

2.操作前準(zhǔn)備

2.1 用物準(zhǔn)備：目前認(rèn)為霧化方法最好的是使用空氣壓縮霧化吸入，它具有安全、有效、無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用、操作簡(jiǎn)單、可連續(xù)使用等優(yōu)點(diǎn)，是值得推廣應(yīng)用的霧化方法。我院使用的是德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的霧化器。將配好藥液放在治療盤(pán)內(nèi)，連接氧氣管道，連接霧化器。

3.護(hù)理干預(yù)

3.1 病室環(huán)境：室溫保持在22～24℃，室內(nèi)空氣新鮮，相對(duì)濕度在50～60℃。

3.2 心理護(hù)理：向患兒家長(zhǎng)解釋霧化吸入的目的、方法，說(shuō)明霧化吸入對(duì)患兒無(wú)疼痛刺激。根據(jù)嬰幼兒年齡特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理：①1個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒對(duì)陌生環(huán)境不敏感，受外界因素影響小，能躺在母親懷抱中迅速完成操作。若患兒不配合，通過(guò)哺乳、摟抱、換尿布均能使其安靜，順利接受治療。②7個(gè)月～1.5歲患兒，對(duì)周圍環(huán)境敏感，情緒波動(dòng)較大，對(duì)父母依賴性大，父母可以邊語(yǔ)言誘哄邊用帶響的玩具或手機(jī)逗其玩耍，以分散注意力。對(duì)于難帶倔犟患兒，采用霧化-間歇-霧化，也可采取入睡后再進(jìn)行霧化吸入。③1.5歲～2歲患兒處于語(yǔ)言理解階段，能理解家長(zhǎng)的意圖，按照家長(zhǎng)意思去執(zhí)行。如家長(zhǎng)稱贊、鼓勵(lì)能使其獲得滿足感；故護(hù)士要指導(dǎo)家長(zhǎng)耐心誘導(dǎo)患兒配合治療。④2歲及以上患兒，已經(jīng)可以理解語(yǔ)言，故做霧化吸入前，告知不必害怕，并將配合治療的患兒作為榜樣，采取分散其注意力、講故事、看圖畫(huà)等誘導(dǎo)其配合治療。

3.3 患兒體位選擇：仰臥位較坐位潮氣量降低，胸廓活動(dòng)度小，使肺活量降低，從而影響治療效果，不宜采用。意識(shí)模糊患兒易采取側(cè)臥位。側(cè)臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴直達(dá)病灶點(diǎn)。1歲以內(nèi)的患兒可讓家長(zhǎng)抱著坐好，患兒取半坐臥位，家長(zhǎng)手持霧化面罩。2歲以上的患兒可取坐位，對(duì)意識(shí)模糊的可抬高床頭30°使其處于側(cè)臥位。

3.4 霧化吸入的方法：傳統(tǒng)的霧化吸入法是先張嘴深吸氣，然后屏住呼吸數(shù)秒，再用鼻呼氣，此法不適宜小兒。對(duì)3歲以上能夠配合的，囑患兒用雙唇包容霧化器上的口含器，盡可能用口腔吸氣，鼻孔呼氣。3歲以下不能配合的患兒可用面罩罩住口鼻，患兒哭鬧不能堅(jiān)持的可以稍停片刻待患兒平靜后再霧化，也可等患兒入睡后進(jìn)行霧化吸入[1]。臨床觀察我科患兒直接用霧化管道口對(duì)著患兒口鼻腔，霧化吸入充分，治療效果更好。

3.5 霧量的調(diào)節(jié)：霧化吸入時(shí)霧量大小應(yīng)根據(jù)病情而定，霧量過(guò)大易引起供氧不足，呼吸困難，霧量過(guò)小達(dá)不到治療目的。一般氧流量5L/分。

3.5 霧化的時(shí)間：一般上下午各1次，間隔時(shí)間不少于4h。霧化吸人在空腹時(shí)及餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次吸入時(shí)間以15～20min為宜，痰液較多的（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

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患兒進(jìn)行霧化治療前后給予拍背吸痰或采間歇霧化吸入。

3.6 病情觀察及注意事項(xiàng)：治療中如出現(xiàn)過(guò)度換氣或咳嗽等癥狀，可稍停片刻再做霧化。如果出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)干即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。治療中霧化器與地面垂直，防止霧化藥液流出影響治療效果。如果霧量小或不出霧時(shí)應(yīng)檢查霧嘴是否堵塞或霧化管道是否通暢，必要時(shí)要更換霧化器。

3.7 做好呼吸道管理：呼吸道通暢是霧化吸入的基礎(chǔ)，霧化吸入的目的就是稀釋痰液從而利于患兒咳出。霧化后，黏稠的痰液被濕化后膨脹易堵塞支氣管，應(yīng)多變換體位，拍背，必要時(shí)吸痰[2]。

3.8 預(yù)防交叉感染：霧化器專人專用，告知家長(zhǎng)用后用溫開(kāi)水沖凈晾干，專用包裝袋包裹。可連續(xù)使用，治療完畢按一次性物品進(jìn)行處理。

4.結(jié)果

本組352例霧化吸入治療患兒中303例痊愈，47例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效果。

5.小結(jié)

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒吸入治療的護(hù)理干預(yù)，以及根據(jù)患兒病情、年齡的不同，確定吸入方法、體位、霧化量、吸入間隔時(shí)間，護(hù)士操作中要耐心細(xì)致，多講解、多鼓勵(lì)，與患兒及家長(zhǎng)加強(qiáng)心理交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒、家長(zhǎng)及護(hù)士建立起相互信任的關(guān)系，增加了患兒的安全感及對(duì)治療的依從性，減輕了不適癥狀的出現(xiàn)，有助于患兒順利康復(fù)。確保了臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷梅.霧化吸入治療呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，3（6）：162-163.

[2]張陸萍，崔耀霞.霧化吸入治療中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題〔J〕.陜西醫(yī)藥雜志，2008，5（37）：393.