探討經尿道前列腺電切術（TURP）治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法

戴新燕　張新梅　吳芳

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

前列腺增生癥是臨床中最常見的一種良性前列腺病變，該病的發(fā)病人群主要為老年人群。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，經尿道前列腺電切術在前列腺增生癥患者治療中的應用也越來越廣泛[1]。而加強圍手術期的護理干預，對于提高臨床療效，促進患者疾病康復非常關鍵。本研究主要分析了經尿道前列腺電切術（TURP）治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月至2016年3月收治的50例前列腺增生癥患者作為本研究對象，50例患者均符合前列腺增生癥的相關診斷標準[2]，并經腹部B超和PSA檢查證實。全部患者均選擇經尿道前列腺電切術治療，手術時間為33-126分鐘。50例患者的年齡為51-83歲，平均年齡為（70.1±0.5）歲；病程為1-27年，平均病程為（7.7±0.4）年。

1.2 圍手術期護理方法

①術前護理：1）術前準備：術前應針對患者存在的基礎疾病進行對癥治療；協(xié)助患者進行輔助檢查，對患者的心肺疾病和心肺儲備功能進行認真評估、處理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化情況。對患者進行指導，讓其進行肛提肌功能鍛煉，同時讓其學會床上大小便的正確方法；叮囑患者多喝水、常排尿；加強清潔灌腸和常規(guī)備皮，患者在術前應嚴格禁食12小時。2）心理疏導：護理人員在術前應詳細告知患者相關的疾病知識，讓患者能了解相關的疾病知識，讓其擔憂、緊張、恐懼等不良情緒得以有效緩解。邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，讓患者的自信心有效增強。加強和患者的交流溝通，安慰和鼓勵患者，針對患者的疑惑進行耐心解答，滿足患者的合理需求，讓患者的心態(tài)保持平穩(wěn)和積極，讓手術的開展能更加順利。

②術中護理：入室后，護理人員應對患者進行指導和協(xié)助，讓其選擇最舒適的體位，構建靜脈通路，并協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉。術中應對患者的病情變化和生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，同時認真記錄。和手術醫(yī)師進行有效配合，讓手術能順利開展。

③術后護理：1）病情觀察：對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，在患者發(fā)生腹部隆起、血壓增加以及呼吸不順暢等臨床癥狀時，應注意TURP綜合征的發(fā)生，及時向臨床醫(yī)生匯報，并協(xié)助其對患者進行有效處理。對患者傷口引流情況進行認真觀察，避免發(fā)生異常情況。2）基礎護理：病房應保持整潔和干凈，定期更換被單和衣物，定期消毒病房空氣，進而來對交叉感染進行預防。定時翻身，避免發(fā)生褥瘡；指導患者有效咳嗽，避免發(fā)生肺部感染，定期清洗尿道外口，防止發(fā)生感染；結合患者的具體情況，為其制定有效的飲食方案，保證患者攝入充足的營養(yǎng)。3）出院指導：告知患者出院后的相關注意事項，注意休息和營養(yǎng)搭配，定期復查。

2.結果

經科學和合理的圍手術期護理干預，50例患者均順利完成手術，術后分別有1例患者膀胱痙攣和TURP綜合征，經對癥處理后患者康復出院。

3.討論

選擇經尿道前列腺電切術對前列腺增生癥患者進行治療能取得令人滿意的治療效果，可靠性和安全性較高。前列腺增生癥的患病人群主要為老年人，常常伴一系列基礎疾病，而且自身抵抗力不強，進而增加了手術風險[3]。因此在對前列腺增生癥患者進行經尿道前列腺電切術進行治療時，加強圍手術期護理干預就顯得非常重要。

本研究中，在對50例前列腺增生癥患者進行經尿道前列腺電切術進行治療時，給予科學和合理的圍手術期護理干預，術前應對患者的病情進行全面和綜合的評估，認真做好術前準備工作，如清潔灌腸、常規(guī)備皮、術前禁食等，同時加強術前心理疏導，進而為手術的順利開展打下良好基礎；術中應協(xié)助患者選擇最佳的體位，對患者病情變化和生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，而且還應和手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行有效配合，保證手術的順利開展；術后應認真觀察患者的病情變化情況，在患者出院異常情況時應及時協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理；為患者提供有效的基礎護理，對并發(fā)癥進行積極預防，除此之外還應加強出院指導，告知患者出院后的相關注意事項。結果顯示，經科學和合理的圍手術期護理干預，50例患者均順利完成手術，術后分別有1例患者膀胱痙攣和TURP綜合征，經對癥處理后患者康復出院。

總之，在對前列腺增生癥患者實施經尿道前列腺電切術治療時，給予科學和合理的圍手術期護理干預能讓手術的開展更加順利，讓術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]羅莉.經尿道前列腺電切術的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：232-233.

[2]薛擎.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（36）：203-204.

[3]呂秀梅.536例良性前列腺增生癥患者圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，41（6）：446-447.