出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

陳娜

【中圖分類號】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也因此而發(fā)展迅速，醫(yī)療服務(wù)資源的豐富更是使得患者的生活質(zhì)量得到了提高。在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中除了患者在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)需要對其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)外，在患者出院后為了能夠讓其提高生活質(zhì)量懂得更多的相關(guān)疾病知識，采用電話、信函以及電子郵件等多種不同的溝通方式對患者繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理也是十分必要的，這種護(hù)理方式我們就稱為延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理在歐美國家是較為常見的，在我國由于醫(yī)療資源的緊張，開展的速度較為遲緩，但是這種新型的護(hù)理概念卻被越來越多的人認(rèn)同。今天筆者就來和大家談一談關(guān)于出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀以及未來發(fā)展趨勢。

1.延續(xù)護(hù)理的概念和發(fā)展

1.1 延續(xù)護(hù)理的概念

延續(xù)護(hù)理在最初是起源于美國的，美國的老年協(xié)會(huì)對延續(xù)護(hù)理的概念進(jìn)行了定義，他們講延續(xù)護(hù)理定義為一種通過一系列不同的行動(dòng)設(shè)計(jì)來保證患者能夠在不同的健康照顧場所及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。

1.2 延續(xù)護(hù)理的發(fā)展

延續(xù)護(hù)理再被美國賓夕凡尼亞護(hù)理學(xué)院提出后一直到上世紀(jì)九十年代才真正被發(fā)達(dá)國家所重視。在我國大陸近些年隨著醫(yī)療水平的提高，也開始逐漸對延續(xù)護(hù)理進(jìn)行了關(guān)注，并且早在2002年就進(jìn)行了延續(xù)護(hù)理的試水，對腸造口出院患者進(jìn)行了延續(xù)護(hù)理，其最終得到的結(jié)論顯示，延續(xù)護(hù)理能夠提高腸造口患者的生存治療。目前延續(xù)護(hù)理已經(jīng)成為了整體護(hù)理的一部分，讓患者能夠在出院后依舊得到持續(xù)的保健從而對其身體恢復(fù)提供極大的主力也使得患者的住院時(shí)間能夠縮短從而降低社會(huì)的醫(yī)療成本。

2.延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀

2.1 延續(xù)護(hù)理的對象

我國目前的延續(xù)護(hù)理對象總結(jié)起來都是慢性疾病患者，例如對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行社區(qū)延續(xù)護(hù)理從而提高患者的康復(fù)水平，解決了慢性阻塞性肺疾病本身的個(gè)體化與綜合化的延續(xù)治療需求。其實(shí)不止于此無論是對于進(jìn)行大型手術(shù)后出院進(jìn)行康復(fù)的患者還是對于腦卒中、糖尿病、心臟病和早產(chǎn)兒等各類繼續(xù)延續(xù)治療的患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理都是十分必要的。目前大部分醫(yī)院都開展了延續(xù)護(hù)理服務(wù)，其服務(wù)對象有些是針對個(gè)體特殊患者有些則是普及到整個(gè)科室的所有患者。

2.2 延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容和方法

2.2.1 家庭訪視 家庭訪視是一種最為全面且效果最好的延續(xù)護(hù)理方法之一，不過這種方法對于醫(yī)療資源的耗費(fèi)也是極大的，企能夠加深患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通，并且能夠在很大程度上提高患者的用藥依存度，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行身體檢查和心理疏導(dǎo)，這種方式在我國的應(yīng)用還是較小的，楊曉等曾經(jīng)報(bào)道過對產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪視，其訪視時(shí)間為產(chǎn)后的1天、28天以及3個(gè)月和6個(gè)月，在訪視的過程中主要是對產(chǎn)婦以及嬰兒的健康狀況進(jìn)行檢查并且對一些照顧母嬰的專業(yè)知識進(jìn)行傳授和示范，并且對于產(chǎn)婦的心理進(jìn)行了疏導(dǎo)，對其很多疑問進(jìn)行解答，最終這種延續(xù)護(hù)理方式取得了較為理想的效果。

2.2.2 電話隨訪 電話隨訪是所有延續(xù)護(hù)理方式當(dāng)中最為簡單且最容易進(jìn)行普及的延續(xù)護(hù)理方式。通過電話隨訪能夠?qū)颊叩目祻?fù)情況進(jìn)行了解并且指導(dǎo)患者如何進(jìn)行相關(guān)的自我監(jiān)測和防護(hù)知識，目前我國的電話隨訪都有一名科主任和一名護(hù)士長和兩名護(hù)師進(jìn)行參與，其電話隨訪當(dāng)中主要是對患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥進(jìn)行指導(dǎo)，從而使得患者能夠更加科學(xué)地對待自身疾病，提高患者的用藥依存度并且也使得患者能夠感受到醫(yī)院對自己的關(guān)心。

2.2.3 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)例如QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理也是目前較為流行的延續(xù)護(hù)理方式，王曉峰等曾經(jīng)嘗試過采用建立QQ群進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，他們對群內(nèi)的患者在每周而和每周四進(jìn)行進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的相關(guān)知識講座以及患者的問題答疑從而使得患者提高了對自身疾病的認(rèn)識以及用藥依存度效果良好受到了患者的歡迎，這種延續(xù)護(hù)理方式是最少耗費(fèi)醫(yī)療資源的方法之一。

2.2.4 建立延續(xù)護(hù)理中心 延續(xù)護(hù)理中心是一個(gè)專門對患者出院進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的醫(yī)療部門，目前我國采用這種方式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的例子并不多，李善玲等人曾經(jīng)報(bào)道其醫(yī)院成立了延續(xù)護(hù)理中心其成員包括了兩名具有著較高資歷的主治醫(yī)師以及兩名有極強(qiáng)溝通能力和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，延續(xù)護(hù)理中心會(huì)在患者出院時(shí)與患者簽訂相關(guān)延續(xù)護(hù)理服務(wù)協(xié)議，并且在患者出院后的一個(gè)星期、半個(gè)月和一個(gè)月進(jìn)行隨訪，之后每一個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，對患者的病情以及用藥情況進(jìn)行了解和指導(dǎo)，中心內(nèi)設(shè)有電話并有專人值班來對患者的各類問題進(jìn)行答疑解惑。

3.延續(xù)護(hù)理的發(fā)展趨勢

3.1拓展延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容在未來必然會(huì)被拓展，其不僅需要對患者身體上的疾病進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理和知識講解最主要的還是對患者展開人文關(guān)懷以及心理護(hù)理使得患者的負(fù)面情緒被小腿并且能夠?qū)?zhàn)勝疾病更加具有信心。

3.2 對延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容和流程進(jìn)行規(guī)范

目前延續(xù)護(hù)理并不普及而且每個(gè)醫(yī)院采取的延續(xù)護(hù)理形式、標(biāo)準(zhǔn)以及操作流程也并不統(tǒng)一，這就使得延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量也參差不齊，在未來延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容以及流程必須被規(guī)范化從而使得延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量能夠被大幅提高。

3.3 普及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理

在未來甚至連診療都能通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，而延續(xù)護(hù)理也應(yīng)當(dāng)更加合理地利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行服務(wù)，目前的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)用僅限于初級應(yīng)用，在未來其應(yīng)用應(yīng)當(dāng)變得更加廣泛和具有深度，例如利用視頻等方式都患者的傷口恢復(fù)情況進(jìn)行檢查或者是對各類護(hù)理方法進(jìn)行時(shí)示范都能夠提高網(wǎng)絡(luò)延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量。

結(jié)束語：目前我國的延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展的并不深入，但是這一趨勢已經(jīng)勢不可擋，我們應(yīng)當(dāng)對延續(xù)護(hù)理進(jìn)行深入的了解，以求在最快的速度將延續(xù)護(hù)理推廣開來使更多的患者從中獲益。

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