中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值評析

陳子前

摘要：目的 研究中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值。方法 選取2014年3月～2015年12月我院收治腰椎間盤突出患者83例。隨機分為常規(guī)組41例和聯(lián)合干預組42例。常規(guī)組采用舒血寧進行治療，聯(lián)合干預組采用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯治療。比較總有效率，副作用發(fā)生率，干預前后患者腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分的差異。結果 聯(lián)合干預組較常規(guī)組治療總有效率高，副作用發(fā)生率低，腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分顯著，P<0.05。結論 中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值高，可有效減輕患者腰腿痛癥狀，改善腰椎功能和生活質量，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：中醫(yī)骨傷手法；獨活寄生湯；腰椎間盤突出；治療價值

腰椎間盤突出是因腰椎間盤各部位尤其是髓核退行性改變，加上外力因素導致纖維環(huán)破裂，出現(xiàn)髓核脫出，周圍脊神經(jīng)根受壓迫或刺激，引發(fā)肢體麻木和腰痛等癥狀[1-2]。本研究對中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年12月我院收治腰椎間盤突出患者83例。將上述83例腰椎間盤突出患者隨機分為常規(guī)組41例和聯(lián)合干預組42例。所有患者經(jīng)CT、X線片診斷符合腰椎間盤突出診斷標準，除外精神疾病、椎管狹窄和骨質疏松者。聯(lián)合干預組患者男27例，女15例；年齡31～74歲，年齡均數(shù)（45.34±2.52）歲。病程（1.51±0.29）年。

常規(guī)組患者男27例，女14例；年齡32～74歲，年齡均數(shù)（45.15±2.59）歲。病程（1.48±0.26）年。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2方法 常規(guī)組采用舒血寧進行治療，5%葡萄糖注射液稀釋舒血寧至500 ml后進行靜脈滴注。聯(lián)合干預組采用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯治療。中醫(yī)骨傷手法：患者俯臥位，腰部暴露，用大拇指于夾脊穴從上到下推動8次左；在腰部涂擦適量麻油，從腰部到臀部疊掌按壓8次，力度從輕到重；進行下肢牽引活動，30min/次；對膀胱經(jīng)大腸腧穴和腎俞穴、腰部環(huán)跳穴進行按壓，治療28 d。獨活寄生湯：方劑組成：杜仲、牛膝、獨活、川芎各15 g；桑寄生、防風、白芍、茯苓、細辛、黨參、肉桂、秦艽分別10 g。延續(xù)者加鎖陽10 g；氣虛者加黃芪30 g；寒濕可加防己和附子分別10 g。上述防己1劑/d，早晚兩次口服，治療28 d。

1.3觀察標準 比較兩組患者治療總有效率；治療副作用發(fā)生率；干預前和干預后患者腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分的差異。標準：①顯效：經(jīng)治療，患者臨床腰腿痛等癥狀和體征消失，生活和工作不受影響；②有效：經(jīng)治療，患者腰腿痛等臨床癥狀和體征改善，生活和工作受輕微影響；③無效：達不到上述標準。治療總有效率=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 腰椎間盤突出患者數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0軟件統(tǒng)計，治療總有效率、治療副作用發(fā)生率以%表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率相比較 聯(lián)合干預組較之常規(guī)組治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

2.2干預前和干預后腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分相比較 干預前兩組腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分相似，P>0.05；干預后聯(lián)合干預組較之常規(guī)組腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分改善更顯著，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者治療副作用發(fā)生率相比較 聯(lián)合干預組較之常規(guī)組治療副作用發(fā)生率更低，P<0.05，見表3。

3討論

腰椎間盤突出多因腰椎退行性變、慢性腰肌勞損、腰椎急性扭傷等所致，可對患者正常代謝功能造成影響，影響其日常生活和工作，需及時采取有效治療措施[4]。

從祖國醫(yī)學看，腰椎間盤突出屬于“痹癥”范疇，跟腎精虧損、氣血不足和風寒濕邪侵襲相關，治療應以除濕祛痹，補血益氣等為原則。中醫(yī)骨傷手法可減輕腰椎間盤壓力，促進突出物回納，減輕其對神經(jīng)根的壓迫作用，還可松解神經(jīng)根管和小關節(jié)粘連，促進局部血液循環(huán)的改善，糾正肌肉痙攣，減輕腰腿疼痛[5-6]。而獨活寄生湯中，桑寄生、獨活可祛風祛濕，活絡通痹；杜仲、牛膝可補益肝腎，強筋壯骨；當歸、白芍和川芎可活血補血；肉桂可溫通血脈；茯苓可調(diào)和氣血；秦艽可止痛勝濕。諸藥合用，可標本兼治，共奏調(diào)和氣血、強筋骨、補肝腎作用，促進患者神經(jīng)韌性的恢復[7-8]。

本研究常規(guī)組采用舒血寧進行治療，聯(lián)合干預組采用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯治療。結果顯示，聯(lián)合干預組較之常規(guī)組治療總有效率更高，治療副作用發(fā)生率更低，腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分改善更顯著，說明中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值高，可有效減輕患者腰腿痛癥狀，改善腰椎功能和生活質量，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）：3598-3599. [2]趙長安.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者治療總有效率觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，13（22）：69-70.

[3]黃志洪.用獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，24（2）：22-23.

[4]郭斌，張麗華.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減對腰椎間盤突出癥的治療效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，13（2）：79-80.

[5]彭華榮.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的療效[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（15）：178.

[6]陳新曉，陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：49-50.

[7]楊東.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，24（10）：55-56.

[8]王寶武.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，12（29）：201-202.

編輯/李樺