臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測技術(shù)的應(yīng)用

朱艷玲+田燕

摘要：目的 分析臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取于我院行輸血治療的患者1000例作為研究對象，血型均使用微柱凝膠法及鹽水試管法進行鑒定，交叉配血則采取微柱凝膠法和聚凝胺法，分析全部患者血型鑒定及交叉配血情況。結(jié)果 患者的微柱凝膠法與鹽水試管法正反定型不符率對比無明顯差異（P>0.05），而微柱凝膠法交叉配血不合率與聚凝胺法對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床血型鑒定采取微柱凝膠免疫檢測技術(shù)進行鑒定，靈敏度高，操作容易，并且能對交叉配血中不合現(xiàn)象進行檢測，保證臨床輸血的安全。

關(guān)鍵詞：臨床血型鑒定；輸血；微柱凝膠免疫檢測技術(shù)；應(yīng)用效果

臨床常見治療手段中，輸血為十分重要的措施之一，并且及時安全的輸血還關(guān)系到治療效果，對此，給予患者正確配血，才可以確保用血安全[1]。另外，輸血前進行血液鑒定和配對，是預(yù)防不同血型間排斥的關(guān)鍵。以往抗人球配血能夠?qū)⒉煌耆贵w檢查出來，但是產(chǎn)生假陰性現(xiàn)象的幾率極大，再加上操作十分復(fù)雜，耗時較長，無法及時輸血，因此，探討臨床有效的血液鑒定和配對方法是當前醫(yī)務(wù)人員重點關(guān)注的內(nèi)容[2]。卡式微柱凝膠法為當前臨床常用血型鑒定方法之一，該方法以抗人球蛋白為基礎(chǔ)，能夠鑒定血型、交叉配血，并且對不規(guī)則抗體進行篩查，應(yīng)用在臨床鑒定血型和測定交叉配血工作中具有極高的意義。為了分析臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測技術(shù)的應(yīng)用效果，本文選取于我院行輸血治療的1000例患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2016年9月于我院行輸血治療的1000例患者作為研究對象，男700例，女300例，年齡21～65歲，平均年齡（37.16±1.24）歲；按是否存在輸血史分：有輸血史264例，無輸血史736例。無償獻血供血者1000例，男700例，女300例，年齡22～43歲，平均年齡（30.24±1.35）歲。

1.2方法

1.2.1血型鑒定 ①鹽水試管法：全部血液標本均給予常規(guī)離心，將血清分離，然后根據(jù)相關(guān)操作規(guī)章制度中的鹽水試管法標準對血型進行鑒定，離心后詳細觀察反定結(jié)果，為了將冷凝集排除，用過科學(xué)設(shè)置陰性對照管。②微柱凝膠法：全部血液標本均給予常規(guī)離心，將血清分離，接著取6支凝膠微管，分別標記為A、B、C、D、E、F管，其中A～D管分別滴入0.5%紅細胞懸液，且將血清及已知A型及B型0.5%紅細胞懸液分別滴入E～F管中，完畢后再使用離心機離心5 min，結(jié)束后使用肉眼對結(jié)果進行判定。

1.2.2交叉配血 ①凝聚胺法：全部輸血者及供血者的血液標本均給予常規(guī)離心，將血清分離，然后配置3%～5%紅細胞懸液，取2支凝膠微管分別標記為主側(cè)、次側(cè)，將2滴輸血標本及1滴供血標本紅細胞懸液滴入主側(cè)凝膠微管中，同時將2滴供血標本及1滴輸血標本紅細胞懸液滴入次側(cè)凝膠微管中，完畢后分別滴加0.6 ml低離子介質(zhì)溶液混勻，靜置1 min后再滴加2滴凝聚胺溶液混勻，靜置15 s后進行為時1 min的離心，取管底0.1 ml凝集液體，滴加2滴重懸液后使用肉眼對結(jié)果進行判定。②微柱凝膠法：全部輸血者及供血者的血液標本均給予常規(guī)離心，將血清分離，然后配置0.5%～1%紅細胞懸液，取2支凝膠微管分別標記為主側(cè)、次側(cè)，將50 μl輸血標本紅細胞懸液及50 μl供血者標本加入主側(cè)凝膠微管中，同時將50 μl供血者標本紅細胞懸液及50 μl輸血標本加入次側(cè)凝膠微管中，完畢后在37℃環(huán)境中孵育15 min，再使用專用離心機開展為時5 min的離心，結(jié)束后使用肉眼對結(jié)果進行判定。

1.3統(tǒng)計學(xué)原理 本研究的臨床數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS 16.0以及Excel軟件進行，其中計數(shù)資料使用率方式來表示，并進行χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測法檢測血型的鑒定結(jié)果對比 鹽水試管法中，正反定型不符患者有10例，其正反定型不符率為1%，正反定型符合患者有990例，其正反定型符合率為99.9%；微柱凝膠法中，正反定型不符患者有12例，其正反定型不符率為1.2%，正反定型符合患者有988例，其正反定型符合率為98.8%；兩種檢測法檢測血型的鑒定結(jié)果對比無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩種檢測法的交叉配血結(jié)果對比 微柱凝膠法中，交叉配血不合患者有70例，其交叉配血不合率為7%，交叉配血成功的患者有930例，交叉配血成功率為93%；聚凝胺法中，交叉配血不合患者有10例，其交叉配血不合率為1%，交叉配血成功的患者有990例，交叉配血成功率為99%；兩種檢測法的交叉配血結(jié)果對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

鹽水試管法是當前臨床血型鑒定常用方法之一，其檢測完全抗體的準確性已普遍得到臨床證實，但是因為該檢測方法的操作難度并不低，需血量較高，無法滿足目前臨床及時輸血的要求[3]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及新技術(shù)層出不窮，微柱凝膠法已被普遍應(yīng)用在血型鑒定及交叉配血中，并且逐漸得到相關(guān)專家們的認可，在醫(yī)院輸血工作中發(fā)揮著不可取代的作用。微柱凝膠法充分發(fā)揮凝膠微柱層析分子排阻原則的作用，在離心強度幫助下，把紅細胞往下擠壓，促使其達到微柱凝膠中，從而縮減凝膠間的間隙，僅僅允許單個紅細胞通過，在紅細胞與不規(guī)則抗體結(jié)合產(chǎn)生凝集過程中，體積增大而無法通過凝膠間隙，致使凝塊在上面，正常紅細胞在下，進一步對血型進行鑒定[4]。另外，交叉配血過程中，聚凝胺法的凝聚胺溶解后能夠形成大量正電荷，降低紅細胞電位，產(chǎn)生可逆性非特異凝集，再滴加枸櫞酸鈉時，則可以將凝聚胺的凝集中和，從而依據(jù)是否順利散開判定配血配對。本研究中，微柱凝膠法與聚凝胺法的交叉配血不合率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果充分說明了微柱凝膠免疫檢測技術(shù)在臨床血型鑒定中的結(jié)果精準性更高。

綜上可知，臨床血型鑒定中采取微柱凝膠免疫檢測技術(shù)進行鑒定，靈敏度高，操作難度低，能夠明顯降低交叉配血中假陽性現(xiàn)象發(fā)生的幾率，從而增強臨床輸血的安全性，值得各級醫(yī)院的臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]Th C J，Reilly N.Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital laboratory.[J]. Archives of Pathology & Laboratory Medicine，1999，123（8）：693.

[2]張麗萍.凝聚胺法與微柱凝膠法在交叉配血中的應(yīng)用價值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（7）：2804-2805.

[3]Titlestad K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregular red cell antibodies：more than 3 years of experience with a gel technique and pooled screening cells.[J].Vox Sanguinis，1997，73（4）：246.

[4]唐毓勝，周正東，唐任光.微柱凝膠技術(shù)篩查血型不規(guī)則抗體的應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2015，13（6）：1139-1140.

編輯/楊倩