低劑量胸部CT技術(shù)在肺癌復(fù)查患者的臨床應(yīng)用

張鳳全+霍健偉+韓雪

摘要：目的 對(duì)低劑量的胸部CT技術(shù)在肺癌復(fù)查中的應(yīng)用效果進(jìn)行臨床探究。方法 隨機(jī)選取我院在2014年5月～2016年5月接受治療的肺癌復(fù)查患者80例進(jìn)行臨床探究，并隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組患者40例。研究組患者在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)通過低劑量胸部CT技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的CT技術(shù)檢測(cè)。分別對(duì)兩組患者的CT圖像進(jìn)行分析比較，對(duì)于圖像質(zhì)量質(zhì)量以及輻射劑量的相關(guān)指標(biāo)CTDIvol和DLP進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 對(duì)兩組患者的CT圖像進(jìn)行對(duì)比分析，研究組與對(duì)照組患者的圖像得分分別為（3.708±0.705）、（3.031±0.441），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組與對(duì)照組患者臨床需求平均得分分別為（2.680±0.372）、（2.586±0.412），兩組患者比較數(shù)據(jù)差異不明顯不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者的CTDvol得分為（19.254±1.546）mGy明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（10.132±1.105）mGy。結(jié)論 對(duì)于肺癌患者的復(fù)查可以通過低劑量的胸部CT技術(shù)進(jìn)行，完全能夠滿足復(fù)查需求下，盡量降低患者接受的輻射劑量。

關(guān)鍵詞：低劑量胸部CT；肺癌復(fù)查；臨床應(yīng)用探究

在臨床醫(yī)學(xué)中，CT成像檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用范圍非常廣泛，但是由于其輻射水平較高對(duì)周圍人員的健康造成了較大程度的損害，對(duì)此引起了人們的重視與關(guān)注。一直以來，如何在不降低CT圖像質(zhì)量的前提下盡量減少輻射劑量的使用進(jìn)而減少CT輻射對(duì)患者造成的損害是臨床醫(yī)學(xué)一直在尋求解決的問題。通過不斷的臨床探究，低劑量的CT檢測(cè)技術(shù)逐步被發(fā)明。一經(jīng)投入到臨床應(yīng)用后便立即成為一種主流的檢測(cè)方式。在對(duì)肺癌患者進(jìn)行復(fù)查篩選中，應(yīng)用低劑量CT成像技術(shù)的檢測(cè)方式也越來越普遍。本文通過對(duì)我院在2014年5月～2016年5月接受治療的肺癌復(fù)查患者80例進(jìn)行臨床探究，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院在2014年5月～2016年5月接受治療的肺癌復(fù)查患者80例進(jìn)行臨床探究，其中男50例，女性30例。并隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組患者40例?；颊吣挲g在35～72歲，平均年齡（55.2±8.7）歲。所有的患者在手術(shù)完成后的10 d內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的CT掃描[1]。

1.2使用儀器與參數(shù)設(shè)置 采用64排128層Defintion西門子螺旋CT機(jī)。常規(guī)組CT掃描時(shí)，掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電壓設(shè)置為120 kV，管電流設(shè)定為80 mA，層厚設(shè)置為5 mm，螺距設(shè)置為5 mm。對(duì)照組采用Care Dose 4D技術(shù)進(jìn)行低劑量（low dose）CT掃描，在定位像掃描時(shí)，先檢測(cè)出每位患者不同厚度及部位所需要的、得到最佳圖像的最小劑量，然后在軸掃或螺旋掃描時(shí)，根據(jù)定位像掃描測(cè)得的位置劑量，隨著移動(dòng)位置的不同，用不同的劑量進(jìn)行掃描。

1.3方法 對(duì)患者CT掃描后的圖像全部由指定的2位以上富有臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科臨床診斷醫(yī)師進(jìn)行盲閱，從圖像質(zhì)量、臨床需求以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等三個(gè)方面分別根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，然后以2人評(píng)分的平均值作為最終的評(píng)分值。

1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ①圖像質(zhì)量診斷：對(duì)患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分重點(diǎn)需要關(guān)注患者組織器官的邊緣以及密度，還有圖像的偽影、噪聲4個(gè)方面。每一項(xiàng)合格后記為1分，大部分合格記為0.5分，不合格則記為0分[2]?；颊叩梅譃?.5分以上為優(yōu)，3.0～3.4分為良，得分2.5～2.9分為合格，2.5分以下為不合格，患者得分2.5分以上診斷為需求閾值。②臨床需求診斷：臨床需求診斷對(duì)應(yīng)的要重點(diǎn)對(duì)患者CT圖像上的常見并發(fā)癥狀進(jìn)行診斷，標(biāo)準(zhǔn)為：患者的所有并發(fā)癥狀全部能夠明確診斷而且范圍確定，患者得分為3分；所有并發(fā)癥狀全部能夠確定但患者的范圍確定并不準(zhǔn)確，得分為2分；患者的部分并發(fā)癥中能夠確定，且只有一小部分范圍能夠確定得分為1分；全部無法確定記為0分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)探究中所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的CT圖像質(zhì)量、臨床需求以及CTDvol和DLP評(píng)分見表1。

通過表1可以發(fā)現(xiàn)，研究組與對(duì)照組患者的圖像得分分別為（3.708±0.705）、（3.031±0.441），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組與對(duì)照組患者臨床需求平均得分分別為（2.680±0.372）、（2.586±0.412），P>0.05，差異不明顯不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者CTDvol得分為（19.254±1.546）mGy，明顯優(yōu)于對(duì)照組（10.132±1.105）mGy。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來越復(fù)雜，在不斷提高臨床診斷效果的同時(shí)也造成了大量的輻射。目前在醫(yī)療設(shè)備中CT掃描設(shè)備所造成的污染幾乎是最嚴(yán)重的。一直以來如何在不影響CT成像效果的前提下而降低輻射劑量的使用一直以來都是臨床醫(yī)學(xué)所要探究的問題。因此低劑量CT檢測(cè)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，很快這種檢測(cè)技術(shù)就成為臨床上一種主流檢測(cè)技術(shù)。但是目前低劑量CT檢測(cè)技術(shù)還仍然只是局限在具有良好的對(duì)比度的器官疾病中，如肺部疾病、結(jié)石性疾病，應(yīng)用范圍并未擴(kuò)大。

本文通過我院80例肺癌復(fù)查患者應(yīng)用低劑量CT檢測(cè)技術(shù)，從臨床需求的角度驗(yàn)證了低劑量CT技術(shù)的應(yīng)用效果。治療組40例患者中幾乎全部被檢測(cè)出，分別從圖像質(zhì)量、臨床需求角度以及CTDvol和 DLP 4個(gè)方面進(jìn)行比較，研究組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。臨床上對(duì)于肺癌術(shù)后復(fù)查的患者通常都會(huì)再一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行CT成像檢測(cè)。目的之一是為了對(duì)患者的常見并發(fā)癥狀如肺炎、氣胸等進(jìn)行是否發(fā)病的確認(rèn)。所以在檢測(cè)過程中要詳細(xì)的對(duì)患者的病灶進(jìn)行尋找，以及確定是否存在轉(zhuǎn)移灶。

綜上所述，在臨床上對(duì)于肺癌復(fù)查患者進(jìn)行臨床檢測(cè)時(shí)可以通過應(yīng)用低劑量的胸部CT成像技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。通過本次醫(yī)學(xué)探究，驗(yàn)證了低劑量胸部CT成像技術(shù)的臨床效果，不存在其圖像質(zhì)量低于常規(guī)CT檢測(cè)的問題，而且降低了對(duì)復(fù)查患者的輻射損害，應(yīng)該進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂圣秀，曾勇明，戴欣，等.胸部低劑量CT在AIDS合并PCP體質(zhì)量正?；颊哂跋裨\斷中的臨床應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013（34）：4115-4116.

[2]馮光，楊圣俊，張淑倩，等.低劑量CT在胸部疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014（3）：25-28.

編輯/成森