麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響分析

賴翠瑤

摘要：目的 研究麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響。方法 以我院2014年6月～2015年12月腹部手術患者90例為對象進行分組。常規(guī)組行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)組基礎上增加麻醉蘇醒護理。比較兩組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率；全麻蘇醒期躁動評分；術前和蘇醒期患者心率、舒張壓、收縮壓的差異。結果 干預組跟常規(guī)組比較，全麻蘇醒期躁動發(fā)生率更低，P<0.05；干預組相較于常規(guī)組全麻蘇醒期躁動評分更低，P<0.05；術前兩組心率、舒張壓、收縮壓相似，P>0.05；蘇醒期干預組相較于常規(guī)組心率、舒張壓、收縮壓波動更小，P<0.05。結論 麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響大，可有效減輕蘇醒期生命體征波動，降低全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，減輕全麻蘇醒期躁動程度，值得推廣。

關鍵詞：麻醉蘇醒護理；腹部手術患者；全麻蘇醒期躁動；影響

全麻蘇醒期躁動為全麻手術患者蘇醒期常見并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)躁動、興奮和定向力障礙，產(chǎn)生肢體無意識動作、哭喊或呻吟等，對患者循環(huán)系統(tǒng)造成不良影響，導致心率和血壓升高，還可引發(fā)嘔吐物誤吸、氣管痙攣等意外的發(fā)生，對患者術后康復影響大，需做好預防護理[1]。本研究對麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年6月～2015年12月腹部手術患者90例為對象進行分組。所有患者ASA分級為1～2級。除外孕婦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理疾病等患者。干預組患者男27例，女18例；年齡21～78歲，平均年齡（46.34±2.23）歲。麻醉時間1～6h，平均（4.51±1.29）h。術前睡眠時間1～6 h，平均（5.23±1.12）h。胃腸道手術、肝膽手術、婦科手術、泌尿手術、其他手術各有15例、12例、10例、5例和3例。常規(guī)組患者男28例，女17例；年齡21～77歲，平均年齡（46.58±2.13）歲。麻醉時間1～6 h，平均（4.45±1.23）h。術前睡眠時間1～6 h，平均（5.24±1.31）h。胃腸道手術、肝膽手術、婦科手術、泌尿手術、其他手術各有15例、12例、9例、6例和3例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)組基礎上增加麻醉蘇醒護理。①術前健康教育和心理疏導：對患者和家屬進行交流，介紹手術過程和麻醉原理、流程，說明全麻后可能出現(xiàn)的感官異常現(xiàn)象，并說明術后各種引流管留置的重要性，介紹引流管留置可能帶來的不適感，提前提高患者的認知，消除其內(nèi)心疑慮，建立心理防御機制，以減輕手術后蘇醒期的緊張感和恐懼感。②術后體位護理：術后給予去枕平臥位指導，避免壓迫神經(jīng)和大血管，保持患者呼吸道通暢，對使用約束帶者需調(diào)整約束帶松緊度，定期調(diào)整體位。加強對患者呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)測，警惕蘇醒期躁動發(fā)生。③鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用：全麻術中根據(jù)患者實際情況給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，術后隨著麻醉藥物作用消退，患者可恢復痛覺，需及時給予有效鎮(zhèn)痛，預防躁動的發(fā)生。有條件者可給予自控鎮(zhèn)痛泵充分鎮(zhèn)痛。④監(jiān)測動脈血氣：全麻手術后可因殘留藥物導致通氣不足或呼吸道梗阻，從而誘發(fā)蘇醒期躁動，因此，需加強對患者動脈血氣分析的監(jiān)測，維持呼吸道通暢[2]。

1.3觀察指標 比較兩組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率；全麻蘇醒期躁動評分；術前和蘇醒期患者心率、舒張壓、收縮壓的差異。躁動評分：0分為無躁動；1～3分均為出現(xiàn)躁動，且隨著分數(shù)提高，躁動程度加重[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率相比較 干預組跟常規(guī)組比較，全麻蘇醒期躁動發(fā)生率更低，P<0.05，見表1。

2.2術前和蘇醒期心率、舒張壓、收縮壓相比較 術前兩組心率、舒張壓、收縮壓相似，P>0.05；蘇醒期干預組相較于常規(guī)組心率、舒張壓、收縮壓波動更小，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者全麻蘇醒期躁動評分相比較 干預組相較于常規(guī)組全麻蘇醒期躁動評分更低，P<0.05，見表3。

3 討論

腹部手術可給患者帶來較大創(chuàng)傷，全麻蘇醒期疼痛明顯，容易引發(fā)全麻蘇醒期躁動，全麻蘇醒期躁動為麻醉特殊并發(fā)癥，以血壓、心率升高和肢體不當動作等為主要表現(xiàn)，可對患者造成不良影響，影響康復速度和生命安全，需加強蘇醒期護理[4-5]。麻醉蘇醒護理主要通過加強術前宣教和心理疏導，提高患者認知，建立心理防御機制。術后通過協(xié)助舒適體位擺放，合理應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，加強動脈血氣監(jiān)測和處理，可有效預防和減輕蘇醒期躁動現(xiàn)象[6-7]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)組基礎上增加麻醉蘇醒護理。結果顯示，干預組跟常規(guī)組比較，全麻蘇醒期躁動發(fā)生率更低，躁動評分更低，蘇醒期干預組相較于常規(guī)組心率、舒張壓、收縮壓波動更小，說明麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響大，可有效減輕蘇醒期生命體征波動，降低全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，減輕全麻蘇醒期躁動程度，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧