自服百草枯中毒患者家屬焦慮情緒及影響因素調(diào)查

吳鳳菊+曾靈芝+覃英玉+朱海蘭

摘要：目的 調(diào)查自服白草枯中毒患者家屬焦慮現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法 采用焦慮自評量表（SAS）對102例自服白草枯中毒患者的家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 自服百草枯中毒患者家屬SAS得分（59.95±10.23）分，高于國內(nèi)常模（P<0.01）；經(jīng)濟(jì)狀況、年齡是自服白草枯中毒患者家屬焦慮的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 自服百草枯中毒患者家屬焦慮情緒處于較高水平，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)和情感支持，促進(jìn)其身心健康。

關(guān)鍵詞：百草枯；中毒；患者家屬；焦慮；心理護(hù)理

焦慮是指人在面臨不夠明確、模糊的或即將出現(xiàn)的威脅或危險(xiǎn)時(shí)，所產(chǎn)生的一種緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)[1]。百草枯又名對草快，是高毒性除草劑，人體中毒后可致多器官功能損害甚至衰竭，因其病程發(fā)展迅速，具有不可逆性，且目前無特效解毒藥，口服中毒死亡率極高[2]，這給患者家屬帶來巨大的心理壓力和情感沖擊。本研究對自服百草枯中毒患者家屬的焦慮現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，旨在為建立患者家屬有效的心理疏導(dǎo)和情感支持提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用立意取樣法，選取2014年1月～2015年6月自服白草枯中毒后到我院急診科就診或住院的患者家屬102例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者的配偶和/或子女、父母；②年齡18～75歲；③無精神障礙性疾病，能夠正常進(jìn)行語言交流；④患者家屬明確疾病診斷及預(yù)后；⑤愿意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史及認(rèn)知障礙；②有焦慮及抑郁既往史。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、與患者關(guān)系等。②焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]：該量表共20項(xiàng)主觀感受，按1～4 級評分，累計(jì)總分，總分乘以1.25后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分在50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.2.2調(diào)查方法 采取面對面發(fā)放問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。取得患者家屬的知情同意后，由研究者本人及1名經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員向患者家屬發(fā)放問卷，并說明填寫注意事項(xiàng)，匿名填寫并當(dāng)場收回。不能自行完成者由研究者協(xié)助完成。完成時(shí)間10～15 min。本研究共發(fā)放問卷106份，回收有效問卷102份，有效回收率96.23%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)和百分比描述，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析等對焦慮狀況進(jìn)行單因素分析。

2 結(jié)果

2.1患者家屬一般人口學(xué)特征 102例患者家屬年齡19～75歲，平均年齡（48.24±15.48）歲；男42例，女60例；已婚77例，單身15例，離婚或其他10例；患者丈夫23例，患者妻子29例，患者父親11例，患者母親17例，患者子女22例；家庭人均月收入<1000元20例，1000～1999元31例，2000～2999元33例，≥3000元18例；文化程度為小學(xué)者36例，初中26例，高中或中專22例，大專及以上18例。

2.2患者家屬焦慮狀況 服百草枯中毒患者家屬SAS得分（59.95±10.23）分。與國內(nèi)常模（33.80±5.90）分[4]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.807，P<0.01），其中，SAS得分<50分14例，占13.76%；50～59分29例，占28.43%；60～69分42例，占 41.17%；≥70分17例，占16.67%。

2.3不同特征患者家屬焦慮狀況 按照人口學(xué)特征分層，性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況與焦慮關(guān)系較為密切，見表1。

3 討論

3.1自服百草枯中毒患者家屬焦慮水平較高 自服百草枯中毒患者家屬SAS得分為（59.95±10.23）分，高于常模（33.80±5.90）分（P<0.01）。分析原因?yàn)?，百草枯中毒的機(jī)制復(fù)雜，無特效解毒劑，預(yù)后差，患者的家屬身心承受著巨大壓力，心理健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。本次研究結(jié)果顯示，患者家屬中女性配偶的焦慮水平高于其他家屬成員，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[5]。60歲及以上的患者家屬焦慮水平高于其他年齡段的病人家屬，與牛愛芳[6]等研究結(jié)果不一致，這與研究選取的樣本不一致有關(guān)，主要原因?yàn)榘俨菘菁毙灾卸镜念A(yù)后差，患者家屬擔(dān)心今后的養(yǎng)老、家庭的穩(wěn)定性收到威脅，由此而產(chǎn)生負(fù)性情緒。提示醫(yī)護(hù)人員更需關(guān)注以上人群的焦慮狀況，及早進(jìn)行心理狀態(tài)評估并采取干預(yù)措施。

3.2患者家屬家庭經(jīng)濟(jì)收入與焦慮呈負(fù)相關(guān) 本次研究發(fā)現(xiàn)，收入與焦慮得分呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），即家庭收入低的患者家屬焦慮程度明顯高于高收入家庭，這與普通人群中較低的社會經(jīng)濟(jì)條件與普通精神問題的發(fā)生相關(guān)的事實(shí)一致[7]。分析原因?yàn)?，百草枯中毒患者入院后需采取持續(xù)監(jiān)護(hù)、洗胃、血液凈化、藥物治療等綜合搶救措施，部分重癥患者收住重癥監(jiān)護(hù)病房產(chǎn)生巨額治療費(fèi)用；政策因素，自服農(nóng)藥中毒患者的治療費(fèi)用不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及職工、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)支出范圍，巨額的醫(yī)療費(fèi)用使患者家屬產(chǎn)生緊張、痛苦、無助、對未來生活的擔(dān)心等負(fù)性心理，患者家屬的心理健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

3.3患者家屬的婚姻狀況與焦慮有關(guān) 離異、喪偶家庭患者家屬焦慮平均得分高于其他家庭的患者家屬（P<0.05）。分析原因?yàn)?，家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的社會基本構(gòu)成單位，作為個(gè)人生活的主要環(huán)境之一，家庭除為個(gè)人的發(fā)展提供物質(zhì)上的保障，還為個(gè)人提供重要的心理和情感支持，家庭的狀況對人的健康影響至關(guān)重要，這與李玲等研究一致[8]。自服中毒具有突發(fā)性、危重和不可預(yù)測性，死亡率可達(dá)60%～80%[9]?；颊叻驹虼蠖嗯c家庭矛盾有關(guān)，家屬往往產(chǎn)生后悔、內(nèi)疚、恐懼等系列負(fù)性情緒。離異、喪偶家庭成員經(jīng)歷過婚姻的失敗，感情的挫折，再次面臨家庭的結(jié)構(gòu)及功能的穩(wěn)定性改變，是患者家屬產(chǎn)生焦慮情緒的最主要原因。

4 結(jié)論

本研究探討了自服百草枯中毒患者家屬焦慮狀況，找出影響焦慮的主要因素。醫(yī)護(hù)人員在積極救治患者的同時(shí)應(yīng)關(guān)注老年家屬、低收入、離異或喪偶家庭患者家屬的心理狀態(tài)。用積極的行動表達(dá)醫(yī)護(hù)人員的信心，及時(shí)與患者家屬溝通治療效果及預(yù)后，提供安靜的環(huán)境鼓勵患者家屬多陪伴患者。為患者家屬提供心理疏導(dǎo)和心理支持，減輕患者家屬心理壓力，緩沖生活事件帶來的心理壓力，促進(jìn)身心健康。

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編輯/趙恒德