松齡血脈康膠囊對高血壓腎病腎功能及血漿C反應蛋白的影響

馬超+袁文金+石柳+羅剛+彭俊+謝志紅

摘要：目的 研究松齡血脈康膠囊對高血壓腎病患者腎功能及C反應蛋白的影響。方法 將2015年7月～2016年10月60例確診為高血壓腎病（分期屬CKDⅠ～Ⅲ期）的患者隨機分為對照組和治療組各30例，對照組根據(jù)指南采取西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎上聯(lián)合松齡血脈康膠囊。比較治療前后C反應蛋白（CRP）水平，兩組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等腎功能指標水平。結(jié)果 兩組患者CRP、Scr、BUN水平均降低，但治療組改善更顯著，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 松齡血脈康膠囊可以改善高血壓腎病患者腎功能，其機制與降低炎癥因子水平相關。

關鍵詞：松齡血脈康膠囊；高血壓腎?。荒I功能；C反應蛋白；影響

研究認為，炎癥是高血壓和動脈粥樣硬化疾病的共同病理生理機制，越多的研究發(fā)現(xiàn)炎癥參與了慢性腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展過程，高血壓經(jīng)常伴隨腎病的發(fā)生，高血壓腎病在病理上為長期高血壓引起的良惡性的腎小球動脈硬化，嚴重影響患者生活質(zhì)量。臨床常采用單一藥物治療，但效果不很理想，我們聯(lián)合松齡血脈康膠囊效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年7月～2016年10月于我院確診為高血壓腎?。ǚ制趯貱KDⅠ～Ⅲ期）的60例患者依據(jù)隨機數(shù)據(jù)表法進行分組，其中對照組30例，男18例，女12例，平均年齡（57.82±12.35）歲，高血壓病程（7.92±2.41）年；治療組30例，男16例，女14例，平均年齡（58.25±12.48）歲，病程（7.83±2.26）年。兩組患者一般資料及均有可比性（P>0.05）。診斷標準參照《高血壓腎病診斷標準（WHO/ISH 1999）》[1]制定，納入標準：①符合診斷標準并知情同意者；②24 h蛋白尿定量<1.5 g；③腎小球濾過率>30 ml/（min·1.73 m2）。排除標準：①不符診斷標準者；②女性處于妊娠狀態(tài)不便納入者；③受試藥物過敏者；④未遵醫(yī)囑退出研究者；⑤近期使用過本研究以外其他治療藥物者。

1.2治療方法

1.2.1對照組 治療前測量患者的收縮壓、舒張壓、肌酐、尿素氮，均采用低脂低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白攝入量0.8g/（kg·d），采用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥，國藥準字20040217）控制血壓水平130/80 mmHg。

1.2.2治療組 對照組基礎上聯(lián)合松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥，國藥準字Z10960023），3粒/次，3次/d，兩組均以2周為1個療程。

1.3觀察指標 ①比較治療前后血壓水平及CRP炎癥因子改善情況 血壓水平采用治療前及治療14 d后清晨同一時間取3次血壓水平平均值，CRP測定采用膠乳增強免疫比濁法，試劑由芬蘭Oiron公司提供。②比較患者BUN、Scr等腎功能指標改善情況，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4統(tǒng)計學方法 SPSS17.0統(tǒng)計分析，均用雙側(cè)檢驗，統(tǒng)計前進行正態(tài)分布檢測，計量資料數(shù)值以（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料率用百分數(shù)表示，比較用卡方檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血壓 兩組患者治療前血壓水平具可比性（P>0.05）；治療后患者收縮壓、舒張壓均降低，但治療組改善更顯著，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2腎功能 兩組患者治療前腎功能指標具可比性（P>0.05）；治療后患者Scr、BUN水平均降低，但治療組改善更顯著（P<0.05），見表2。

2.3炎癥指標 兩組患者治療前炎癥指標具可比性（P>0.05）；治療后患者CRP水平均降低，但治療組改善更顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來越來越多的研究者認為炎癥機制是許多疾病的病理生理機制，Schoming M認為在持續(xù)低水平的炎癥狀態(tài)與疾病預后密切相關[2]。研究表明，高血壓腎病患者尿蛋白與血漿CRP存在直線相關[3]。

西醫(yī)以對癥支持治療為主，在延緩病程及治愈疾病的過程中發(fā)揮了重要作用，但部分患者臨床療效并不理想。在中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天，有關中醫(yī)藥治療的臨床研究被不斷報道。高血壓病隸屬于中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，肝陽上亢證是高血壓病患者中構(gòu)成比例最高的證候，松齡血脈康膠囊由鮮松葉、葛根及珍珠粉組成，其中鮮松葉具有安神活血功效；葛根生津止渴；珍珠粉平肝潛陽，全方共奏平肝潛陽，化瘀安神功效[4]。

本研究兩組患者血壓水平，Scr、BUN水平均較治療前降低，但治療組改善均更顯著。本研究治療組聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療肌酐、尿素氮及CRP較對照組顯著降低，并且肌酐的下降與CRP的下降存在顯著的線性關系，說明松齡血脈康能顯著減少病人的肌酐、尿素氮，且其作用與其抗炎作用相關。王緒的研究則為松齡血脈康膠囊的調(diào)脂及改善微循環(huán)作用提供了有力依據(jù)[5]。有學者指出松齡血脈康膠囊可增加腎臟血流量，促進肌酐尿素氮排出，并通過減少細胞外基質(zhì)的生成以抑制纖維化，從而達到保護殘余腎功能的目的[6-8]?？梢?，治療組用藥無論是中醫(yī)還是西醫(yī)角度均由充實的理論支持。綜上所述，我們認為治療組治療方案效果顯著，可作為此類患者的常規(guī)治療手段。

參考文獻：

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編輯/楊倩