哮喘患者心理特點及個體化護理對病情控制的影響

周春聯(lián)

摘要：目的 分析哮喘患者的心理特點，探討個體化護理干預對哮喘患者的病情控制和心理康復作用。方法 哮喘患者138例，按照住院號末位數(shù)奇偶隨機分為試驗組與對照組，多于者按照住院號倒數(shù)第二位奇偶再分，依次類推，每組69例。對照組給予常規(guī)護理干預，試驗組在對照組的基礎上根據其心理特點予以個體化的心理指導護理。觀察兩組的臨床效果，比較兩組患者病情控制情況和心理康復情況。結果 試驗組病情控制（CAT）情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分均得到明顯改善，且試驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 根據哮喘患者的心理特點變化實施個體化心理指導和護理干預，有助于哮喘患者病情控制和心理康復，降低患者的不良情緒，提高哮喘患者生活質量。

關鍵詞：哮喘；心理特點；個體化護理；病情控制；心理康復

Abstract：Objective Analysis of the psychological characteristics in patients with asthma，and discusses the condition of individualized nursing intervention in patients with asthma control and psychological rehabilitation. Methods 138 cases of patients with asthma， according to the hospital，the bottom number parity were randomly divided into experimental group and control group，more than the number according to the hospital the penultimate bit odd points again，sequential analogy，69 cases in each group.Control group given routine nursing intervention，On the basis of the control group， the experimental group was given individualized psychological nursing according to their psychological characteristics.Observe the clinical effect of two groups，to compare two groups of patients to control and psychological rehabilitation. Results The experimental condition control（CAT） is obviously better than that of control group（P < 0.05）；Self-evaluation of anxiety scale（SAS），SDS（depression self rating scale） score were obviously improved，SAS，SDS score significantly lower than the control group and test group （P < 0.05）. Conclusion According to the psychological characteristics in patients with asthma change implementation of individualized nursing，psychological guidance and help to control asthma patient condition and mental rehabilitation，reduce the bad mood of patients，improve the quality of life in patients with asthma.

Key words：Asthma；Psychological characteristics；Individualized nursing care；Disease control；Psychological rehabilitation

支氣管哮喘是一種慢性肺部阻塞性疾病，以氣流受限、氣道重塑、不完全可逆性、阻塞性為特征，老年人是其主要發(fā)病群體[1]。由于該病為長期慢性過程等特點，嚴重影響患者身心健康，造成自身及家庭成員生活質量下降，成為臨床醫(yī)生及護理工作者關注焦點。本研究呼吸內科收治支氣管哮喘患者138例，分為試驗組和對照組，對試驗組先進行心理問卷調查分析，有針對性進行個體化心理指導和護理干預，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組患者病情控制情況和心理健康狀況，現(xiàn)結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年3月呼吸內科收治支氣管哮喘患者138例，均符合支氣管哮喘診斷標準，且均排除神經性疾病及心、腦、肝、腎等器官病變[2]。其中男76例，女62例，年齡58～76歲，平均病程（16.7±6.7）年。按照住院號末位數(shù)奇偶隨機分為試驗組與對照組，多于者按照住院號倒數(shù)第二位奇偶再分，依次類推，每組均分得69例。兩組患者在性別、年齡、身體狀況等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呷朐簳r、出院時、出院3月后均予以SAS、SDS、CAT問卷調查，嚴格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑治療。

1.2方法

1.2.1對照組 按照醫(yī)囑給予常規(guī)臨床護理干預。①病室環(huán)境護理：保持病室整潔、安靜、舒適，濕式掃地拖地，每日開窗通風兩次，避免擺放鮮花、冷空氣直吹等。②氧療護理：吸氧1～3 L/min、保持吸氧通暢，指導患者有效咳嗽、翻身拍背等，飲水2500～3000 ml/d。③用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，指導患者正確吸入治療，觀察藥物的作用和不良反應，注意觀察有無心悸、骨骼肌震顫等藥物的不良反應。④飲食護理：指導患者進食清淡、易消化、足夠熱量和富含營養(yǎng)的食物，避免冷、硬、油炸、刺激性的食物，不宜進食易過敏的魚蝦蟹等食物。

1.2.2試驗組 在常規(guī)護理干預基礎上，進行針對患者存在焦慮、擔憂、自卑等心理特征，并給予針對性護理，主要包括情緒了解、心理指導、哮喘之家進行健康講座、用藥指導；集體溝通交流等方法，最后觀察分析兩組患者CAT、SAS、SDS問卷調查，比較兩組患者的病情控制情況及心理健康狀況。

1.3療效評定 對比兩組患者入院時、出院時及出院后進行為期3個月的隨訪，觀察、統(tǒng)計兩組患者的CAT、SAS及SDS變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理 利用統(tǒng)計學軟件SSPS 10.0進行，計量資料用t檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的病情控制狀況 兩組患者入院時、出院時，并對其進行為期3個月的隨訪后，病情控制情況兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者入院時、出院時、3月后的SAS、SDS評分 在兩組患者入院時其SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在兩組患者出院時、3月時患者的SAS、SDS評分均明顯下降，且試驗組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著城市發(fā)展、人們居住環(huán)境變化，支氣管哮喘患者患病率及發(fā)病率均呈逐漸增加趨勢。由于支氣管哮喘病情的反復性及發(fā)作的不定性，患者反復就診及住院治療，導致患者精神壓力變化，呼吸睡眠障礙，慢性呼吸衰竭及肺源性心臟病等并發(fā)癥對患者及其家庭帶來身心健康和社會家庭影響。哮喘防治指南指出：哮喘患者除規(guī)范化及個性化治療外，提倡各種形式的健康教育和管理。故張濤等提出在哮喘患者規(guī)范化的治療中，護理干預至關重要[3]。常規(guī)護理干預包括急救緩解癥狀藥物使用、長期控制用藥使用、臨床癥狀觀察、飲食指導、心理干預等。對于哮喘患者由于反復不確定性發(fā)作、頻繁就診住院治療，常出現(xiàn)對疾病的擔憂、恐懼感、經濟壓力等心理負面情緒，對治療抱有消極態(tài)度，影響治療效果[4]。

觀察患者的臨床表現(xiàn)、行為特征、問卷調查，可發(fā)現(xiàn)患者存在用藥治療及心理問題，針對患者各種問題，制定相應治療和護理方案，另外給予特定心理護理，同患者及家屬建立良好的醫(yī)患關系和就醫(yī)用藥的依從性，從表1和表2結果均能看出，不管是入院時、出院時還是3月后的隨訪，CAT、SAS、SDS評分均有統(tǒng)計學差異。所以對老年患者慢性病，醫(yī)生應該同護理人員、患者一起共同制定治療護理及預防方案，能提高患者的依從性，病情得到良好控制，降低患者心理影響，提高生活質量。

參考文獻：

[1]李啟芬.社區(qū)康復護理對老年慢阻肺患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：85.

[2]席明霞，駱永梅，卿利敏，等.家庭肺康復干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2014，31（9）：47-48.

[3]張濤.老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復治療及護理探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（27）：105-106.

[4]劉曉青.護理干預措施對慢阻肺急性發(fā)作的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：95-97.

編輯/楊倩