智能化社區(qū)養(yǎng)老模式的探索研究

摘 要 “銀發(fā)浪潮”的沖擊下，社區(qū)養(yǎng)老成為一種新型選擇。然而，傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展中受制于資金匱乏、人力短缺和活動(dòng)形式單一等問題。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景，本文借鑒英國及“智慧城市”上海的經(jīng)驗(yàn)，從政府、社區(qū)和技術(shù)等方面探索選擇我國互聯(lián)網(wǎng)和社區(qū)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的發(fā)展路徑，旨在改進(jìn)傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老的不足，提高老年人的養(yǎng)老品質(zhì)。

關(guān)鍵詞 智能化 社區(qū)養(yǎng)老 互聯(lián)網(wǎng)

作者簡介：劉明慧，華北電力大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院。

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.04.076

2015年11月，我國首部智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書出版，書中明確提到“一顆愛心、兩只手” 已不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，亟待發(fā)展新的養(yǎng)老模式，但我國智能養(yǎng)老整體還處于“學(xué)、抄、拿”的起步階段，制度碎片化依然是智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。在我國老齡化的大環(huán)境下，我國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入一個(gè)重要的歷史機(jī)遇期，因此，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，讓老人能夠負(fù)擔(dān)得起相關(guān)智能化服務(wù)。

一、傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老模式的問題分析

社區(qū)養(yǎng)老是將社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)引入社區(qū)相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式，它有效融合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，可操作性強(qiáng)。近年來，我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展迅速，服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，服務(wù)內(nèi)容不斷拓展。然而，發(fā)展過程中仍受制于資金、人員短缺和服務(wù)項(xiàng)目單一等問題。

（一）資金來源單一，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重

資金不足問題嚴(yán)重制約著社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。目前，社區(qū)資金來源主要有政府撥款、社會(huì)援助和社區(qū)有償服務(wù)三種渠道，但是這三種籌資渠道均有自身的局限性：政府財(cái)政補(bǔ)貼用途十分廣泛，除用于社區(qū)養(yǎng)老外，還用于社區(qū)治安、環(huán)境綠化、文化建設(shè)等多個(gè)方面，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡；社會(huì)援助資金大多來源于福利彩票和社會(huì)好心人士捐贈(zèng)，受外界因素影響較大，風(fēng)險(xiǎn)較大；社區(qū)有償服務(wù)存在營業(yè)范圍有限，無法滿足龐大的養(yǎng)老需求的問題。這些籌資渠道的局限性制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的同時(shí)，加重了社區(qū)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。

（二）專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量的欠缺

社區(qū)缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員，不僅表現(xiàn)在量的方面，還體現(xiàn)在質(zhì)的方面。數(shù)量上的缺乏主要是由于工資偏低，工作內(nèi)容辛苦和社會(huì)保障機(jī)制不健全導(dǎo)致的；質(zhì)量上的欠缺則主要體現(xiàn)在社區(qū)中的人員構(gòu)成。目前，社區(qū)工作人員主要是離退休工作者，在家待業(yè)者，家庭婦女等，這類人群一般年齡較大且不具備專業(yè)社工的素養(yǎng)，無法很好地完成老年人護(hù)理、保健和心理疏導(dǎo)等工作。

（三）服務(wù)項(xiàng)目單一，設(shè)施不完善

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一和設(shè)施不完善等問題突出。通過對河北省邢臺(tái)市“老年幸福苑”、“醫(yī)專護(hù)理中心”等養(yǎng)老院的訪談，發(fā)現(xiàn)：目前社區(qū)照顧重點(diǎn)仍是老年人的“衣、食、住、行”，缺乏對老年人的精神慰藉；社區(qū)的設(shè)施仍是基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)器材，針對高齡老人和殘疾老人的無障礙設(shè)施仍不完善，由于經(jīng)濟(jì)所限，社區(qū)的智能化養(yǎng)老尚未實(shí)現(xiàn)。

二、國內(nèi)外智能化社區(qū)養(yǎng)老模式的探索分析

（一）英國智能化社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行模式

“智能居家養(yǎng)老”是由英國生命信托基金會(huì)最早提出的一種新型養(yǎng)老概念，其功能主要表現(xiàn)在安全方面、健康方面和精神慰藉。安全方面是指遠(yuǎn)程監(jiān)控老年人的生活，在老年人發(fā)生摔倒及其他突發(fā)情況時(shí)發(fā)出警報(bào)，確保其發(fā)生意外時(shí)可以得到緊急救護(hù)；健康方面主要依靠機(jī)器人護(hù)士充當(dāng)患者和醫(yī)生之間的“橋梁”，監(jiān)測老年人的健康狀況，將老年人的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞到社區(qū)醫(yī)生手中，代替行動(dòng)不便的老人取藥及傳達(dá)身體信息。社區(qū)還通過安裝智能馬桶，自動(dòng)監(jiān)測老人的尿液、糞便等排泄物，完成老年人的醫(yī)療檢查，并將監(jiān)測到的數(shù)據(jù)傳送到相關(guān)醫(yī)療單位，由醫(yī)院為老人進(jìn)行健康備案；精神慰藉是影響老年人養(yǎng)老質(zhì)量的重要因素，智能養(yǎng)老可以借助娛樂傳感器等高科技產(chǎn)物緩解老年人內(nèi)心孤獨(dú)的問題，充當(dāng)老年人的“精神伴侶”，更好地滿足其文化娛樂的精神需求。安全、健康和精神三個(gè)方面有機(jī)配合，共同完成老年人日常的智能照料工作。

（二）上海市浦東區(qū)智能養(yǎng)老模式

由于自身經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)雄厚和市政府的大力支持，“智慧城市”上海的智能社區(qū)養(yǎng)老走在全國前列。目前，上海市主要形成了三種智能服務(wù)模式——以楊浦區(qū)為例的政府購買型模式、以閔行區(qū)和長寧區(qū)為例政企合作型和以浦東濰坊為例的政社合作型。每種模式都有自己的適用范圍和特點(diǎn)，本文以浦東濰坊的“愛照護(hù)”模式為例。

2013年6月，“愛照護(hù)”老年人照護(hù)管理智能化系統(tǒng)試運(yùn)作，該系統(tǒng)起初通過分析老年人的需求數(shù)據(jù)，為老年人進(jìn)行護(hù)理配送，同時(shí)將老年人手機(jī)APP的相關(guān)信息送達(dá)到子女手中，讓家庭中的每一位成員都參與到老年人的照護(hù)中。之后，系統(tǒng)不斷完善，“愛照護(hù)”建立了自己的數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)、生活服務(wù)子系統(tǒng)、應(yīng)急救護(hù)子系統(tǒng)和智能監(jiān)督子系統(tǒng)，這些子系統(tǒng)會(huì)依據(jù)老年人的基礎(chǔ)信息、生活狀態(tài)、突發(fā)事件和護(hù)理情況進(jìn)行及時(shí)分析。此外，“愛照護(hù)”還擁有完備的智能終端，在冰箱、客廳、臥室等地共設(shè)有8個(gè)按鍵器，不同的按鍵器各司其職，老人通過按動(dòng)不同的按鍵反映一天的出門次數(shù)、排泄情況、心情狀況和睡眠質(zhì)量等，系統(tǒng)將終端數(shù)據(jù)傳至后臺(tái)做數(shù)據(jù)分析，科學(xué)地預(yù)測老年人的需求，以便供需平衡，提高養(yǎng)老品質(zhì)。

三、智能化社區(qū)養(yǎng)老探索實(shí)施的可行性建議

（一）政府對智能社區(qū)養(yǎng)老的支持

政府應(yīng)高度重視智慧養(yǎng)老制度體系建設(shè)，推進(jìn)頂層設(shè)計(jì)，制訂智慧養(yǎng)老的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立與之相配套的法律保障機(jī)制、服務(wù)監(jiān)督和評估機(jī)制。智能化養(yǎng)老目前發(fā)展迅速，有廣闊的發(fā)展空間，政府應(yīng)充當(dāng)智能養(yǎng)老引導(dǎo)者、支持者和監(jiān)督者的角色。

1.政策引導(dǎo)。在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)行初期，政府需要在投資、融資等方面給予政策傾斜，以吸引足夠的社會(huì)力量積極融入到智慧養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)中來，加快智能社區(qū)的建設(shè)步伐；制定相應(yīng)的法律法規(guī)，避免各自為戰(zhàn)、資源浪費(fèi)。

2.財(cái)政支持。首先，加大財(cái)政對智慧養(yǎng)老專項(xiàng)資金的投入，擴(kuò)大智慧養(yǎng)老行業(yè)的融資范圍，推動(dòng)其順利運(yùn)行。其次，養(yǎng)老行業(yè)屬于微利行業(yè)，資金投入較大，回報(bào)周期相比于其他行業(yè)較長，所以在運(yùn)營過程中，政府應(yīng)該在企業(yè)稅收、水、電、暖等管理費(fèi)用上予以適當(dāng)?shù)臏p免。

3.運(yùn)行監(jiān)督。建立、健全智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督和評估機(jī)制，從各個(gè)角度保障智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。作為新興領(lǐng)域，政府應(yīng)監(jiān)督智能養(yǎng)老行業(yè)規(guī)范建設(shè)情況，避免因經(jīng)濟(jì)利益引發(fā)的惡性競爭，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)科學(xué)、規(guī)范、有序地發(fā)展。

（二）社區(qū)提高為老服務(wù)能力

1.社區(qū)引入專業(yè)工作人員。目前社區(qū)養(yǎng)老工作人員工資待遇低，流動(dòng)性大，自豪感不足等問題嚴(yán)重，社區(qū)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際研究解決對策。社工數(shù)量和質(zhì)量的保證：逐漸降低專業(yè)社工進(jìn)入社區(qū)的門檻；提高專業(yè)社工工資、福利待遇、建立完善職業(yè)保障、后期培訓(xùn)等方式吸引社區(qū)工作畢業(yè)生來社區(qū)實(shí)習(xí)和就業(yè)；努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)工作崗位、專業(yè)及職業(yè)資格準(zhǔn)入三者之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，為智能化社區(qū)養(yǎng)老提供充足的人力資源。

2.充分利用社區(qū)人力資源，打造“互助社區(qū)”。低齡老人是智能化社區(qū)的“主力軍”，是連接智能化養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)中心合作的樞紐。在智能化社區(qū)專業(yè)人員尚不能滿足養(yǎng)老需求的背景下，可通過對低齡老人進(jìn)行簡單地培訓(xùn)，提高他們對高科技的接受程度，同時(shí)將一些簡單的操作向高齡老人傳播。社區(qū)還可以通過建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”信息平臺(tái)，鼓勵(lì)低齡老人參與社區(qū)服務(wù)，在老年人精神生活得到充實(shí)的同時(shí)，也增強(qiáng)了社區(qū)互幫互助的和諧氛圍。

（三）技術(shù)對智能化社區(qū)養(yǎng)老的支持

1.社區(qū)信息子系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)。我們處于數(shù)據(jù)大爆炸的時(shí)代，智能化養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)用要建立在老年人數(shù)據(jù)庫平臺(tái)的基礎(chǔ)上。建立社區(qū)信息平臺(tái)，首先要建設(shè)老年人的基本信息庫，包括老年人的個(gè)人基本信息、家庭基本信息和健康基本信息等；在此基礎(chǔ)上，搭建針對社區(qū)老年人服務(wù)的功能模塊，包括生活服務(wù)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療護(hù)理子系統(tǒng)、服務(wù)人員管理子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)和實(shí)時(shí)監(jiān)測子系統(tǒng)等。通過線上網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與線下社會(huì)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.智能化養(yǎng)老產(chǎn)品及養(yǎng)老APP的推廣和應(yīng)用。目前市場上的智能化養(yǎng)老產(chǎn)品主要分為以下六種類型：穿戴類、移動(dòng)類、非接觸式、便攜式、固定式、無意識(shí)觸摸式，種類式樣很多卻并沒有收到很好的市場效果。究其原因，主要是操作復(fù)雜不實(shí)用，在年輕人看來輕而易舉的操作，對于老年人來說卻存在著操作亦或者心理接受的難度，因而不會(huì)選擇使用；另外一些養(yǎng)老產(chǎn)品，雖然老年人操作簡便卻因昂貴的價(jià)格將老年人拒之門外。為解決上述困難，政府需要通過稅收補(bǔ)貼等政策鼓勵(lì)社會(huì)組織參與智能化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和技術(shù)的開發(fā)中來，社會(huì)企業(yè)應(yīng)在獲得經(jīng)濟(jì)利潤的同時(shí)，堅(jiān)定以老年人為本的理念，生產(chǎn)出兼具便攜性和實(shí)用性的智能養(yǎng)老產(chǎn)品。

3.實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老供給側(cè)改革，引入醫(yī)療配送服務(wù)。我國醫(yī)療服務(wù)供需之間的矛盾，致使醫(yī)療效率低下，有時(shí)甚至?xí)诱`老年人治療，因此在社區(qū)內(nèi)引入第三方醫(yī)療配送服務(wù)尤為重要。一方面，網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)將社區(qū)老年人的醫(yī)療病歷傳遞給上游的醫(yī)療供應(yīng)商，在醫(yī)療供應(yīng)商了解老年人病情后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锪髋渌?，形成統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)鏈供應(yīng)體系；另一方面，老年人由于身體原因行動(dòng)不便，可由區(qū)域配送員完成二者之間的交流。配送員將老年人的血液檢測樣表、血壓等信息收集統(tǒng)一派送到醫(yī)院，由醫(yī)院開出藥方，配送人員取藥，最終將藥物送達(dá)給社區(qū)老年人。第三方醫(yī)療配送服務(wù)可以讓老年人足不出戶便可享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決了社區(qū)醫(yī)療資源供需失衡的不足，也促進(jìn)了社區(qū)信息化、智能化平臺(tái)的建立。

四、結(jié)語

智能社區(qū)養(yǎng)老的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)啟示我們：傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老模式已不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求，智能化社區(qū)養(yǎng)老的推廣尤為重要。智能化養(yǎng)老的發(fā)展過程中，應(yīng)結(jié)合本區(qū)域經(jīng)濟(jì)和政策的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)地發(fā)展智能養(yǎng)老。現(xiàn)在，“烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)”、山東“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式打造的沒有圍墻的養(yǎng)老院、荊門市智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP的項(xiàng)目思考及內(nèi)蒙古打造的“互聯(lián)網(wǎng)+”智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)都在悄然運(yùn)行，未來，社區(qū)養(yǎng)老智能化將惠及每一位有需要的老年人！

注釋：

“一顆愛心，兩只手”在本文中是指傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，是較之新型的養(yǎng)老模式而言的。

我國首部智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書出版發(fā)行.老齡新聞.全國老齡辦官網(wǎng)http：//www.cnca prc.gov.cn/contents/2/82653.htmlzai.

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