寶寶疝氣，自愈比較難

芮慧強(qiáng)

小兒疝氣是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病之一，發(fā)病率為1%～4%，多出現(xiàn)在男孩身上。在診療過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：由于不少父母對(duì)疝氣了解不夠，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，其中，認(rèn)為小兒疝氣可以自愈而延誤治療時(shí)機(jī)的占了很大比例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)樾律鷥吼逇馇额D導(dǎo)致睪丸切除的比例高達(dá)20%，需要引起父母的高度重視。關(guān)于小兒疝氣，父母需要了解哪些關(guān)鍵事項(xiàng)呢？

延誤治療后果差

不同于成人疝氣，小兒疝氣是一種先天疾病。

1在胚胎時(shí)期，腹股溝處的腹膜鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊，但有些寶寶出生后，鞘狀突關(guān)閉不完全，腹腔內(nèi)小腸進(jìn)入此鞘狀突，成為疝氣。

2疝氣最嚴(yán)重的危害是嵌頓，疝出的內(nèi)容物不能自行回納。此時(shí)，疝囊頸會(huì)壓迫腸道出血，引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

3疝囊頸還會(huì)壓迫精索血管，引起睪丸壞死，小男孩疝氣延誤治療有的最后不得不切除睪丸，造成終身遺憾。

嬰兒疝氣難發(fā)現(xiàn)

寶寶年齡小，還不會(huì)表達(dá)，特別是新生兒，由于平時(shí)包裹得比較嚴(yán)實(shí)，即使發(fā)生疝氣，父母也很難察覺。這就需要父母平時(shí)多注意觀察寶寶，尤其是洗澡、穿衣時(shí)都要留意寶寶的身體變化。

1小兒疝氣最主要的表現(xiàn)就是在腹股溝或陰囊口附近出現(xiàn)包塊，一般無痛無癢。仔細(xì)的父母會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)寶寶哭鬧、活動(dòng)時(shí)包塊就變大，寶寶安靜后包塊會(huì)消失。

2疝氣一旦發(fā)生嵌頓，寶寶會(huì)因腸道梗阻出現(xiàn)腹痛、哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。如果父母發(fā)現(xiàn)寶寶無原因或突然出現(xiàn)哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等癥狀，就應(yīng)立即檢查寶寶的腹股溝是否有包塊，并及時(shí)送醫(yī)院檢查。

別擅自推遲手術(shù)

1歲以前的小兒疝氣有自愈的可能性，但這種可能性非常小。很多疝氣患兒的父母不愿意給寶寶手術(shù)，主要是寄希望于自愈。另外一些父母擔(dān)心寶寶小、不能承受手術(shù)，想等寶寶長大些再手術(shù)。

其實(shí)，疝氣患兒是否需要手術(shù)，應(yīng)由醫(yī)生決定，父母不能擅自推遲寶寶的手術(shù)時(shí)間，以免發(fā)生嵌頓等嚴(yán)重后果。

目前，治療小兒疝氣的最佳手段是進(jìn)行疝囊高位截扎手術(shù)，整個(gè)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，安全性高，效果好，10～15分鐘即可完成。術(shù)后，患兒1周左右就可以恢復(fù)。

分析非手術(shù)治療

疝氣帶治療和注射治療有些地方也在使用，但這兩種治療手段都有很大的缺陷和風(fēng)險(xiǎn)。

疝氣帶：

傳統(tǒng)的疝氣帶利用綁扎“堵住”缺口，從而防止腹腔內(nèi)小腸掉落，但它不能取代手術(shù)，其原因有二：一是，疝氣帶本身治療效果不好，綁上疝氣帶只可以緩解癥狀，使腸子從腹腔掉下次數(shù)減少，并不是從根本上治愈疾?。欢?，疝氣帶也會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)，它若長期壓迫精索血管，會(huì)減少睪丸的血液供應(yīng)，影響睪丸的發(fā)育。

注射治療

注射治療小兒疝氣，就是通過往疝囊注射硬化劑封堵鞘狀突達(dá)到治療的目的。但治療后復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)極大。由于疝囊和精索血管、輸精管都是緊貼在一起的，打針過程中不可避免地會(huì)引發(fā)局部刺激，影響睪丸血液供應(yīng)，有的甚至造成睪丸萎縮、輸精管斷裂等，并導(dǎo)致不育癥等并發(fā)癥。

手術(shù)無年齡限制

如果寶寶的疝氣對(duì)生活沒有太大影響，手術(shù)可以在寶寶1歲以后再做，此時(shí)，手術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)較少，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)小。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，如果醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件到位，醫(yī)生和麻醉師技術(shù)達(dá)到足夠水平，哪個(gè)年齡都是可以做的。

父母需要注意的是，如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)嵌頓或嵌頓不能自行復(fù)位，無論寶寶是否滿1歲，都應(yīng)立即到醫(yī)院治療。