泰州市“健康促進(jìn)學(xué)?！苯ㄔO(shè)對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)作用的效果分析

吉 昱，蔣曉麗，虞 皓

·第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)專欄·

泰州市“健康促進(jìn)學(xué)?！苯ㄔO(shè)對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)作用的效果分析

吉 昱，蔣曉麗，虞 皓

目的 掌握泰州市健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建前后，學(xué)生健康知識(shí)的知曉情況，分析創(chuàng)建過程中存在的問題，為學(xué)生健康素養(yǎng)干預(yù)工作提供依據(jù)。 方法 根據(jù)“泰州市健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)生健康素養(yǎng)工作方案”要求，對(duì)開展創(chuàng)建的91所學(xué)校的中小學(xué)生實(shí)施為期1年的健康教育和行為干預(yù)。同時(shí)，利用江蘇省統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行基線調(diào)查和效果評(píng)估。 結(jié)果 參加創(chuàng)建的學(xué)校學(xué)生的知識(shí)知曉率和健康素養(yǎng)具備人數(shù)百分比分別由基線調(diào)查時(shí)的78.68%和81.78%增至87.41%和88.00%。 結(jié)論 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，全市開展創(chuàng)建的學(xué)校學(xué)生的健康素養(yǎng)均得到提高。創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)對(duì)提高學(xué)生健康素養(yǎng)水平有積極的作用。

健康促進(jìn)學(xué)校；學(xué)生；健康素養(yǎng)

1995年，美國(guó)《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》（The National Health Education Standards）中對(duì)健康素養(yǎng)的定義是“個(gè)體具有獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù)的能力，并能運(yùn)用信息和服務(wù)來(lái)促進(jìn)個(gè)體的健康[1]?！苯】荡龠M(jìn)學(xué)校是指促進(jìn)學(xué)生、教職員工、社區(qū)成員掌握改善自身和他人健康能力的過程[2]。因此，開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建是提高學(xué)生及教職員工等人群健康素養(yǎng)水平的一個(gè)有效途徑。為了解健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)在提高中小學(xué)生健康素養(yǎng)方面的作用，筆者于2014年對(duì)泰州市創(chuàng)建學(xué)校的學(xué)生健康素養(yǎng)水平進(jìn)行了調(diào)查和評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2014年參加健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建的91所學(xué)校，其中，初中44所，小學(xué)50所。隨機(jī)抽取同等條件下未參加創(chuàng)建的學(xué)校為對(duì)照組，共3所小學(xué)，3所中學(xué)。小學(xué)基線調(diào)查四年級(jí)，評(píng)估調(diào)查五年級(jí)；初中基線調(diào)查二年級(jí)，評(píng)估調(diào)查三年級(jí)；高中基線調(diào)查一年級(jí)，評(píng)估調(diào)查二年級(jí)。調(diào)查人數(shù)為 1個(gè)班50人，不足50人的補(bǔ)足到50人。

1.2 調(diào)查方法

采用整群隨機(jī)抽樣。每個(gè)創(chuàng)建學(xué)校在創(chuàng)建前隨機(jī)抽取1個(gè)班進(jìn)行基線調(diào)查，創(chuàng)建結(jié)束后，隨機(jī)抽取對(duì)應(yīng)的班級(jí)進(jìn)行評(píng)估調(diào)查。調(diào)查問卷由學(xué)生獨(dú)立完成，采用江蘇省統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《小學(xué)生健康知識(shí)測(cè)試卷》和《初中學(xué)生健康知識(shí)測(cè)試卷》。調(diào)查問卷共30題，20道知識(shí)題，10道行為題。題型包括判斷題和單選題。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

健康知識(shí)知曉率=總的答對(duì)題數(shù)/（知識(shí)題數(shù)×答題人數(shù)）×100%

判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為：健康知識(shí)知曉率達(dá)80%及以上的，被判斷為具備基本健康素養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有調(diào)查問卷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后，采用Epi Data 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對(duì)。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

基線調(diào)查共4643人，其中，小學(xué)2365人，初中2278人；男生2401人，女生2242人；城市1846人，農(nóng)村2797人。評(píng)估調(diào)查4452人，其中，小學(xué)2356人，初中2096人；男生2273人，女生2229人；城市1814人，農(nóng)村2688人。對(duì)照組基線調(diào)查286人，評(píng)估調(diào)查295人。

表1 健康素養(yǎng)調(diào)查學(xué)生情況分析

2.2 學(xué)生健康知識(shí)的掌握情況

經(jīng)過1年的健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，學(xué)生的健康知識(shí)知曉率均有所提高，平均從78.68%增至87.41%。其中，小學(xué)生從78.36%提高到87.01%，中學(xué)生從79.03%提高到87.81%；男生從78.42%提高到87.21%，女生從79.33%提高到87.86%；城市學(xué)生從 78.50%提高到87.60%，農(nóng)村學(xué)生從78.86%提高到 87.19%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組從78.64%提高到79.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但提高幅度遠(yuǎn)低于創(chuàng)建組。通過此次創(chuàng)建，基線發(fā)現(xiàn)調(diào)查知識(shí)知曉率農(nóng)村和城市學(xué)生相差不明顯，但創(chuàng)建后，城市學(xué)生的知識(shí)知曉率提高幅度大于農(nóng)村學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表2 學(xué)生健康知識(shí)知曉率（%）

2.3 學(xué)生具備健康素養(yǎng)的情況

經(jīng)過1年健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，學(xué)生健康素養(yǎng)具備人數(shù)及百分比均有所提高，平均從81.78%增至 88.00%。小學(xué)生從 81.56%提高到90.32%，中學(xué)生從82.00%提高到86.25%；男生從81.26%提高到87.46%，女生從82.34%提高到89.32%；城市學(xué)生從81.37%提高到90.19%，農(nóng)村學(xué)生從 82.05%提高到87.17%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組從 81.884%提高到83.13%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。素養(yǎng)具備情況也顯示，創(chuàng)建過程中，城市學(xué)生提高幅度大于農(nóng)村學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表3 學(xué)生具備健康素養(yǎng)的情況

3 討論

學(xué)校是開展健康知識(shí)與行為教育最理想的場(chǎng)所，青少年在學(xué)校所接受的教育將使他們終身受益[3]，學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)已經(jīng)成為學(xué)生身心全面發(fā)展的一種有效手段?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》明確提出：“健康體魄是青少年為祖國(guó)和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。學(xué)校教育要樹立健康第一的指導(dǎo)思想”[4]。2014年，筆者以健康促進(jìn)學(xué)校的創(chuàng)建為契機(jī)，指導(dǎo)所有申報(bào)學(xué)校開展健康干預(yù)工作，并同時(shí)進(jìn)行素養(yǎng)監(jiān)測(cè)?；€和評(píng)估調(diào)查結(jié)果顯示，開展創(chuàng)建的學(xué)校，無(wú)論是小學(xué)生還是中學(xué)生，其健康知識(shí)正確率和健康素養(yǎng)具備人數(shù)均呈顯著提高。同等條件下，未開展創(chuàng)建的學(xué)校的學(xué)生，這兩方面雖也有提高，但幅度相差甚遠(yuǎn)?？梢姡瑒?chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校是提高城鄉(xiāng)中小學(xué)生健康素養(yǎng)水平的一個(gè)有效方法或載體，值得在中小學(xué)校間推廣[5]。

學(xué)生的健康素養(yǎng)水平關(guān)系到國(guó)家和民族的未來(lái)，政府應(yīng)對(duì)創(chuàng)建工作給予更多政策環(huán)境支持[6]。政府行為是創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校的原動(dòng)力[7]，要充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用。城市學(xué)校不僅在創(chuàng)建過程中投入較多經(jīng)費(fèi)，同時(shí)可以得到較多的政策環(huán)境支持。對(duì)于創(chuàng)建后農(nóng)村學(xué)生的知識(shí)知曉率和健康素養(yǎng)提高幅度都低于城市學(xué)生的情況，說(shuō)明政府投入和創(chuàng)建效果成正比。除此之外，各學(xué)校也要以切實(shí)可行的途徑普及健康知識(shí)，并在內(nèi)容上增強(qiáng)吸引力，要摒棄傳統(tǒng)的考核前突擊惡補(bǔ)形式。不僅讓學(xué)生能掌握健康知識(shí)，更要能應(yīng)用到日常學(xué)習(xí)和生活中去，才能有效地提高學(xué)生的健康素養(yǎng)水平，真正為國(guó)家培養(yǎng)出身心健康且有知識(shí)的一代新人，使之適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的潮流，為提高全民素質(zhì)做貢獻(xiàn)[4]。

[1] 佟麗, 胡俊峰, 侯培森. 健康素質(zhì)與健康素養(yǎng)[J]. 中國(guó)健康教育, 2006, 22(4):293-295.

[2] 田本淳. 健康教育與健康促進(jìn)實(shí)用方法[M]. 北京:北京大學(xué)出版社, 2005:367.

[3] 張嫚, 郭海健, 王湘蘇, 等. 江蘇省健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)生健康相關(guān)知識(shí)及行為調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 36(11):2073-2074,2077.

[4] 蔣曉麗, 呂宜民, 虞皓. 健康促進(jìn)學(xué)校發(fā)展的現(xiàn)狀分析及對(duì)策思考[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2011, 6(3): 205-207.

[5] 夏愛, 楊建文, 王洪志. 健康促進(jìn)學(xué)校對(duì)中小學(xué)生健康素養(yǎng)作用的效果評(píng)估[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2014, 9(5):343-346.

[6] 王璐. 健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建中的問題及對(duì)策[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2013, 15(3):50-51.

[7] 張繼昌. 創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校的體會(huì)與思考[J]. 中國(guó)健康教育, 2004, 20(10):928-930.

Effect Analysis of Construction of “Health Promotion School” on the Health Literacy of the Students inTaizhou

Ji Yu, Jiang Xiaoli, Yu Hao. Taizhou City Center for Disease Control and Prevention, Taizhou, 225300, China

Objective To grasp the health knowledge of students in Taizhou City before and after establishment of health promotion school, to analyze the problems existed in the process of establishment, and to provide the basis for the students’ health literacy intervention. Methods According to the requirements of“Health Literacy Program of Students in Health Promotion Schools in Taizhou”, the health education and behavior intervention were conducted among students in 91 schools which had carried out the establishment for one year, and baseline and assessment intervention were conducted by using the provincial designed questionnaire. Results In these schools, awareness rate of health knowledge and percentage of students with health literacy increased from 78.68% and 81.78% before the establishment to 91.14% and 88.00% after the establishment respectively. Conclusion According to the statistical results, health literacy of students in schools which carry out the establishment have been improved. It is a positive action to establish the health promotion schools for raising the health literacy level among students in elementary and middle schools.

Health Promotion School; Students; Health literacy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701009

江蘇省泰州市疾病預(yù)防控制中心，泰州，225300。

吉昱(1982—)，女，江蘇泰州人，本科，主管醫(yī)師，主要從事健康教育工作，2085518448@qq.com。

2016-10-21。