2014—2016年上海市黃浦區(qū)居民傳染病健康素養(yǎng)調(diào)查分析

林 軍，楊文潔，趙加奎，陸 瑛，潘 勻

·第九屆全球健康促進(jìn)大會專欄·

2014—2016年上海市黃浦區(qū)居民傳染病健康素養(yǎng)調(diào)查分析

林 軍1，楊文潔2，趙加奎1，陸 瑛1，潘 勻1

目的 了解 2014—2016年上海市黃浦區(qū)居民傳染病健康素養(yǎng)水平及其變化趨勢，為制定干預(yù)策略提供依據(jù)。 方法 采用多階段單純隨機(jī)抽樣的方法，抽取黃浦區(qū)4543名15~69歲居民進(jìn)行問卷調(diào)查，2014年、2015年和2016年分別調(diào)查了1734人、1141人和1668人。 結(jié)果 2014—2016年，黃浦區(qū)居民具備傳染病健康素養(yǎng)的比例分別為17.2%、19.0%和30.3%，調(diào)查對象具備傳染病健康素養(yǎng)的比例隨文化程度的升高而升高。年齡、文化程度、家庭同住人口數(shù)和家庭收入是影響調(diào)查對象傳染病健康素養(yǎng)水平的主要因素。 結(jié)論 黃浦區(qū)居民的傳染病健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。開展有針對性的健康教育活動，提高居民的健康素養(yǎng)水平是加強(qiáng)傳染病防控的有效手段。

傳染??；健康素養(yǎng)；居民；現(xiàn)況研究

目前，我國面臨著慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重疾病負(fù)擔(dān)，各種新發(fā)、再發(fā)傳染病依然是影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。傳染病健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確的決策，防治傳染病，維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。國內(nèi)外大量研究表明[2-3]，個體健康素養(yǎng)水平和其健康知識、健康行為和健康狀況密切相關(guān)。傳染病健康素養(yǎng)作為健康素養(yǎng)的重要組成部分，反映了個體對傳染病發(fā)生、防治的理解及應(yīng)用[4]。為了解居民的傳染病健康素養(yǎng)水平及其變化趨勢，為相關(guān)部門制定傳染病防控策略和健康教育措施提供參考，黃浦區(qū)自2014年開始在全區(qū)開展了相關(guān)監(jiān)測調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

過去1年以來，在上海市黃浦區(qū)居住并生活在一起，累積達(dá)6個月以上的居民家庭成員和非家庭成員（包括居民在家里居住時間達(dá)6個月以上的寄宿的親戚朋友或保姆），年齡為 15~69歲的常住人口。在黃浦區(qū)外寄宿的大學(xué)生以及長期在外工作的家庭成員，如果在外時間超過6個月，則不在本次調(diào)查的范圍之內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

參照中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測的抽樣方法，采用多階段單純隨機(jī)抽樣的方法，在黃浦區(qū)10個街道中，每個街道隨機(jī)抽取2個居委。在符合條件的家庭戶中，隨機(jī)抽取一定數(shù)量的調(diào)查家庭戶，每戶按照KISH表法，隨機(jī)抽取1人作為調(diào)查對象。2014年，每個居委抽取88戶，回收有效問卷1734份，問卷有效率為98.5%；2015年，每個居委抽取60戶，回收有效問卷1141份，問卷有效率為95.1%；2016年，每個居委抽取85戶，回收有效問卷1668份，問卷有效率為98.1%。

1.2.2 調(diào)查工具

采用中國健康教育中心開發(fā)的《中國成人健康素養(yǎng)監(jiān)測項目調(diào)查問卷》中的傳染病健康素養(yǎng)部分。2014年，問卷包括1道判斷題、6道多選題、3道多選題；2015年和2016年問卷相同，包括2道判斷題、3道單選題、1道多選題。

1.2.3 調(diào)查方法

采用入戶調(diào)查的方法。根據(jù)統(tǒng)一安排，調(diào)查員與調(diào)查對象約定入戶調(diào)查時間，并在約定的時間內(nèi)親自入戶完成調(diào)查。調(diào)查采用現(xiàn)場詢問的方式，調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表的內(nèi)容詢問調(diào)查對象，并根據(jù)調(diào)查對象的回答填寫調(diào)查問卷。調(diào)查完成后，調(diào)查員對問卷進(jìn)行復(fù)核，如果發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行修正。

1.2.4 健康素養(yǎng)水平的界定

參考中國健康教育中心 2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測對健康素養(yǎng)的界定方法，判斷題、單選題回答正確計1分，錯誤計0分；多選題回答選項與正確答案完全一致計2分，錯選、漏選計0分；未做出回答的題目，一律計0分。得分達(dá)到總分的80%及以上者被判定具備傳染病健康素養(yǎng)。2014年，問卷滿分為13分，得分≥10分者被判定具備傳染病健康素養(yǎng)；2015年和2016年的問卷滿分為7分，得分≥6分者被判定具備傳染病健康素養(yǎng)[5]。

1.2.5 質(zhì)量控制

調(diào)查員和質(zhì)控員均選擇有豐富調(diào)查經(jīng)驗的公共衛(wèi)生工作人員擔(dān)任，并在調(diào)查開始前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。正式調(diào)查開始前，進(jìn)行平行樣本調(diào)查，保證現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量。在完成原始數(shù)據(jù)收集后，調(diào)查員對填報的表格進(jìn)行審核，保證表格內(nèi)容填寫的完整性和準(zhǔn)確性。質(zhì)控員每天對當(dāng)日完成的所有問卷進(jìn)行審核，審核的內(nèi)容包括檢查有無漏項、邏輯是否正確、填寫是否清晰等。調(diào)查表采用雙錄入進(jìn)行錄入。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epi Data 3.02軟件進(jìn)行資料的錄入，使用SPSS 21.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

2014—2016年，累計調(diào)查4543人，其中，男性2163人（47.6%）、女性2380人（52.4%）；年齡在15~29歲的有553人（12.2%）、30~39歲的有 672人（14.8%）、40~49歲的有 534人（11.8%）、50~59歲的有1337人（29.4%）、60~69歲的有 1447人（31.8%）；文化程度：小學(xué)及以下的有112人（2.5%）、初中有1190人（26.2%）、高中/職高/中專有1764人（38.8%）、大專及以上的有 1477人（32.5%）；職業(yè)：機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員925人（20.4%）、學(xué)生124人（2.7%）、工人 1142人（25.1%）、其他企業(yè)人員 1711人（37.7%）、農(nóng)民或其他就業(yè)形式641人（14.1%）；家庭同住人口數(shù)：單人獨居的有376人（8.3%）、2人同住的有1117人（24.6%）、3人同住的有2163人（47.6%）、4人同住的有 532人（11.7%）、5人及以上同住的有 355人（7.8%）；家庭年收入<5萬元的有519人（11.4%）、5萬~9萬元的有1400人（30.8%）、10萬元~14萬元的有1192人（26.2%）、15萬元~19萬元以上的有 670人（14.8%）、20萬元及以上的有762人（16.8%）。見表1。

2.2 傳染病健康素養(yǎng)水平

調(diào)查對象中，1021人（22.5%）具備傳染病健康素養(yǎng)。其中，2014年有298人（17.2%），2015年有217人（19.0%），2016年有506人（30.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=94.823，P<0.01）。見表2。

2.3 調(diào)查對象傳染病預(yù)防素養(yǎng)影響因素的Logistic回歸分析

以調(diào)查對象是否具備傳染病預(yù)防素養(yǎng)為因變量，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭同住人口數(shù)和家庭年收入為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析篩選影響因素，其中，性別、職業(yè)、以啞變量的形式納入。結(jié)果顯示：年齡、文化程度、家庭同住人口數(shù)和家庭年收入是調(diào)查對象傳染病健康素養(yǎng)的影響因素。見表3。

表1 2014—2016年調(diào)查對象的人口學(xué)特征

3 討論

隨著已有傳染病持續(xù)存在、新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)、病原耐藥性急劇增加等情況的出現(xiàn)，可以預(yù)見，在未來相當(dāng)長的時間內(nèi)，傳染病依然是我國衛(wèi)生防病工作的重點[6-7]。傳染病防控最有效的措施是接種疫苗和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。傳染病健康素養(yǎng)是一個綜合性的指標(biāo)，是居民健康素質(zhì)的重要組成部分，能夠在一定程度上反映居民的傳染病防控知識、行為和技能[8-9]，為開展針對性的健康教育提供依據(jù)。

表2 2014—2016年調(diào)查對象的傳染病健康素養(yǎng)

表3 傳染病健康素養(yǎng)影響因素的Logistic回歸分析

2014—2016年，黃浦區(qū)居民的傳染病健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，并在2016年出現(xiàn)了較大的增幅。這是因為自2013年開始，黃浦區(qū)開展了以提高居民傳染病健康素養(yǎng)為主要目標(biāo)的干預(yù)活動，通過多種形式的健康傳播措施，普及傳染病防控知識，培養(yǎng)居民良好的行為習(xí)慣，提高居民的傳染病防治技能，對居民傳染病健康素養(yǎng)水平的提高發(fā)揮了積極作用。Logistic回歸分析的結(jié)果表明，年齡、文化程度、家庭同住人口數(shù)、家庭收入等是影響調(diào)查對象傳染病健康素養(yǎng)水平的主要影響因素。說明文化程度較高的居民可以更好地獲取、理解和應(yīng)用傳染病防治信息，這與其他研究者的結(jié)果一致[10-11]。同時，由于文化程度與年齡、家庭同住人口數(shù)、家庭收入等具有一定的關(guān)聯(lián)，因此，提高人們的文化程度可以有效提升居民的傳染病健康素養(yǎng)水平。但是，文化程度的提高是一個長期的過程，短期內(nèi)很難取得效果，建議相關(guān)部門繼續(xù)開展有針對性的健康教育活動，把提高居民的傳染病健康素養(yǎng)水平作為工作重點。

[1] 胡秀瓊, 田向陽, 任學(xué)鋒, 等. 我國3省高中生傳染病健康素養(yǎng)調(diào)查[J]. 中國健康教育, 2016, 32(6):487-489.

[2] Sun X, Yang S, Fisher E B, et al. Relationships of health literacy, health behavior, and health status regarding infectious respiratory diseases: application of a skill-based measure[J]. J Health Commun, 2014, 19 (Suppl 2):S173-S189.

[3] 曾慶奇, 常春. 健康素養(yǎng)影響健康狀況的研究進(jìn)展[J]. 中國健康教育, 2013, 29(1):57-60.

[4] 申洋, 趙芳紅, 常春, 等. 北京市2886名服務(wù)業(yè)從業(yè)人員傳染病預(yù)防素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J]. 中國健康教育, 2016, 32(1):32-35.

[5] 聶雪瓊, 李英華, 李莉. 2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法[J]. 中國健康教育, 2014, 30(2): 178-181.

[6] 楊瑞馥. 傳染病防控研究:機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 45(10):869-872.

[7] 許海玲, 李旭. 中國近60年傳染病疾病譜變化情況綜述[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(6):770-772.

[8] 李方波, 許玲, 魏南方. 2008年我國居民傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)調(diào)查分析[J]. 中國健康教育, 2012, 28(3): 209-210.

[9] 吳雙勝, 楊鵬, 李海月, 等. 北京市居民傳染病健康素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 44(4):607-611.

[10] 黃相剛, 李長寧, 李英華, 等．中國居民傳染病預(yù)防素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J]. 中國健康教育, 2015, 31(2):112-115.

[11] Sun X, Shi Y, Zeng Q, et al. Determinants of health literacy and health behavior regarding infectious respiratory diseases: a pathway model[J]. BMC Public Health, 2013, 13(1):261.

Analysis of the Survey on Residents’ Health Literacy About Infectious Diseases in Huangpu District from2014 to 2016

Lin Jun1, Yang Wenjie2, Zhao Jiakui1, Lu Ying1, Pan Yun1. 1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200023, China; 2.Yu Garden Community Health Care Center, Shanghai, 200010, China.

Objective To understand the level and trend of residents’ health literacy about infectious diseases in Huangpu District from 2014 to 2016, and to provide the basis for making intervention strategy. Methods By the multi-stage simple random sampling method, 4543 residents with 15-69 years old in Huangpu District were selected and investigated, and the numbers of 2014, 2015, and 2015 were 1734, 1141 and 1668. Results The proportions of residents’ health literacy about infectious diseases in Huangpu District were 17.2%, 19% and 30.3% in 2014, 2015, and 2016 respectively, and increased with theimprovement of the level of education. Age, education level, number of people’s living together, and household income were influencing factors of residents’ health literacy about infectious diseases. Conclusion The level of residents’health literacy about infectious diseases in Huangpu District keeps increasing year by year. Developing health education to improve residents’ health literacy level is an effective approach for strengthening prevent and control of infectious disease.

Infectious diseases; Health literacy; Residents; Cross-sectional study

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701007

1.上海市黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200023；

2.上海市豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200010。

林軍(1968－)，男，上海人，?？疲鞴茚t(yī)師，主要從事健康教育工作，linjun817@126.com。

2016-12-21。