分析普通外科手術并發(fā)癥預防及處理

劉英云

河北省滄縣崔爾莊中心衛(wèi)生院 河北省滄縣 061000

分析普通外科手術并發(fā)癥預防及處理

劉英云

河北省滄縣崔爾莊中心衛(wèi)生院 河北省滄縣 061000

目的：分析普通外科手術并發(fā)癥的類型，并且了解其存在的風險，制定有效的處理措施。方法：選擇2014年至2016年期間總共收集35例普通外科手術患者進行研究，了解在手術之后產(chǎn)生的并發(fā)癥，確定針對性的處理措施。結(jié)果：在35例普通外科手術患者當中,死亡15例、治愈20例，需要根據(jù)每個患者的情況進行治療，力圖減少并發(fā)癥,使患者可以順利痊愈。結(jié)論：在進行統(tǒng)計普通外科手術患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況之后，了解到術前、術中、術后等環(huán)節(jié)均容易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此需要通過醫(yī)師的手術水平,制定完善預防并發(fā)癥的措施，以達到減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

普外專業(yè)；手術并發(fā)癥；臨床分析

在進行普通外科手術之后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅會影響到患者的生活質(zhì)量，也可能導致患者的死亡，因此需要加強普通外科手術并發(fā)癥預防及處理的研究，提高治療效果，使患者的安全得到有效保障[1]。本文選擇2014年至2016年期間總共收集35例普通外科手術患者進行研究，確定有效處理并發(fā)癥的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年至2016年期間總共收集35例普通外科手術患者，其中男性患者為19例，女性患者為16例?；颊叩牟±秊椋杭毙曰撔阅懝苎椎睦龜?shù)為2例、下肢靜脈曲張的例數(shù)為3例、結(jié)腸息肉的例數(shù)為3例、腸梗阻的例數(shù)為4例、闌尾炎的例數(shù)5例、消化道出血的例數(shù)為1例、膽總管結(jié)石的例數(shù)為10例、肝包蟲的例數(shù)5例，慢性膽囊炎急性發(fā)作的例數(shù)為2例。在進行手術之后，引發(fā)的并發(fā)癥有：膽總管損傷、膽漏的例數(shù)為8例、用藥過量的例數(shù)為2例、腸屢的例數(shù)為5例、輸尿管損傷的例數(shù)為1例、脊神經(jīng)損傷的例數(shù)為1例、股骨頭壞死的例數(shù)為1例、肝包蟲復發(fā)的例數(shù)為1例、切口感染的例數(shù)為2例、呼吸衰竭的例數(shù)為1例、術中高熱的例數(shù)為1例、休克死亡的例數(shù)為5例、肺梗死的例數(shù)為3例、喉返神經(jīng)損傷的例數(shù)為2例。

1.2 方法

在進行普通外科手術之后很容易引起以下幾個問題而引發(fā)并發(fā)癥，其一是在手術之后出現(xiàn)高熱或者肺梗死、心肌梗死；其二是患者存在合并惡性腫瘤的問題；其三是術后用藥量過大；其四是患者存在神經(jīng)損傷等問題[2]。對于這些問題，需要采用有效措施進行處理。第一需要加強術前討論。醫(yī)生進行手術，不僅需要專業(yè)的手術技巧，也需要加強術前討論，進行告知簽字。在必要的時候科主任也需要術前談話簽字等,保持手術的嚴謹度。第二在手術當中發(fā)現(xiàn)膽總管損傷的情況，需要及時進行膽管內(nèi)引流、支架、修補等操作[3]。對于存在嚴重損傷的患者，可以在手術之后放支架放支架、T管引流,等到患者的炎癥消退之后,再進行針對性的膽腸吻合術。第三在手術需要定期進行檢查患者的肝功能，當發(fā)現(xiàn)問題的時候，需要及時進行治療，達到醫(yī)療風險的目的。

1.3 觀察指標

本次研究通過選擇35例普通外科手術患者進行調(diào)查，了解患者的痊愈和死亡的人數(shù)。同時進行調(diào)查引起死亡的具體原因，確定有效的預防和處理方法。

1.4 統(tǒng)計學方法

把研究是數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，使用統(tǒng)計學原理進行分析，所需要進行計算的數(shù)據(jù)使用例數(shù)（n）表示,計算結(jié)果使用百分數(shù)（%）顯示。

2 結(jié)果

在35例普通外科手術患者當中，死亡15例、治愈20例,具體內(nèi)容如表1所示。

表1：普通外科手術并發(fā)癥的死亡和治愈情況

3 討論

在本次研究當中，35例普通外科手術患者當中,死亡15例、治愈20例?？梢钥闯銎胀鈱I(yè)已經(jīng)成為高風險性醫(yī)療專業(yè),因此需要加強普通外科手術并發(fā)癥的研究。在臨床上，進行普通外科手術患者，可能會根據(jù)自身疾病、身體素質(zhì)、治療環(huán)境的不同而引發(fā)不同的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)術后并發(fā)癥，不僅會影響到患者的術后恢復，也可能導致患者的死亡，因此在治療過程中，需要對并發(fā)癥進行干涉治療，確保患者的安全。

對于普通外科手術并發(fā)癥預防和處理的方法為：首先在術中和術后出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死、肺梗死的幾率比較高，尤其是肺梗死發(fā)生率最高[4]。因此需要加強術前檢查，在手術之后需要進行肺梗預防,避免出現(xiàn)栓子脫落的情況。在手術之后出現(xiàn)全身無力、胸悶、發(fā)汗等情況，需要考慮是否出現(xiàn)肺栓塞,在進行準確檢查之后，進行針對性的治療。如果在手術之后發(fā)現(xiàn)心肌梗死,需要通過疾病監(jiān)測、?？茣\等方法進行解決。另外為了有效檢查是否出現(xiàn)術后腦梗死的癥狀，需要給每個患者進行術前都做頭顱CT,如果在手術之后出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、大小便失禁等情況需要及時進行處理。其次手術腸吻合是比較常見的一種并發(fā)癥,如果出現(xiàn)此癥狀，可以進行結(jié)腸吻合,嚴重時可以進行干預性腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。最后手術休克是引起患者死亡的重要原因,因此需要加強預防，嚴格按照規(guī)范程序進行操作，保障患者的安全。

綜上所述,在進行統(tǒng)計普通外科手術患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況之后，了解到術前、術中、術后等環(huán)節(jié)均容易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此需要根據(jù)每個患者的情況進行治療，力圖減少并發(fā)癥,使患者可以順利痊愈。在實際治療過程中，可以通過醫(yī)師的手術水平,制定完善預防并發(fā)癥的措施，以達到減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

[1]武飚.腹部手術后切口感染23例臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志,2016(12):152-153.

[2]史多琦,閆軍偉,張明金,李業(yè)云,曹寅,趙成功.2013-2015年我國普通外科術后切口感染率及其相關危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016(23):96-97.

[3]謝朝云,熊永發(fā),閆飛,楊峰,謝強,李忠華.手術切口多藥耐藥菌感染危險因素logistic回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016(23):108-109.

[4]黃繼崢,周曉平,羅騰達,任阿可.外科手術部位感染致直接經(jīng)濟損失1:1匹配病例對照研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016(24):485-486.