“查尿觀色”辨疾病

何家揚

也許很少有人在小便后會去關(guān)注自己尿液的顏色，其實觀察尿液的顏色有時候還真能發(fā)現(xiàn)不少問題呢！

正常人的新鮮尿液為澄清、無色或淡黃色的。飲水少或出汗多時，尿液濃縮，尿色會變深。大量飲水后，尿液增多，尿色會變淺甚至透明。任何原因（如食物、藥物、疾病等）導(dǎo)致尿液成分改變時，尿色會出現(xiàn)以下幾種變化：

紅色尿液 是指尿中有血，即血尿。血尿可以來自泌尿系統(tǒng)的任何部位。如出血明顯，肉眼就能發(fā)現(xiàn)的稱為肉眼血尿。出血量大時，尿液中可有凝血塊或血條。如出血量小，肉眼不能發(fā)現(xiàn)，必須用顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)的即為鏡下血尿。如出血后不久即排尿，尿可呈鮮紅色；如出血后在膀胱內(nèi)停留了一段時間后再排出，則可變?yōu)榘导t色、深褐色或醬油色。

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的重要癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時就診，徹底檢查，追根尋源，不達(dá)目的誓不罷休。對伴有劇烈疼痛（如腎絞痛）的血尿多考慮是尿石癥。泌尿系腫瘤時大多表現(xiàn)為間歇性無痛性血尿，血尿的出現(xiàn)神出鬼沒，沒有規(guī)律。血尿會暫時消失，腫瘤卻在繼續(xù)生長，故仍應(yīng)保持高度的警惕。還有一些特殊情況下出現(xiàn)的血尿，如劇烈運動后出現(xiàn)的運動性血尿、外傷后出現(xiàn)的血尿、泌尿系感染時出現(xiàn)的血尿等。

乳白色尿 乳白色尿又稱乳糜尿，是絲蟲病的主要癥狀之一。這種尿內(nèi)含大量脂肪、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞及纖維蛋白原，靜置一段時間后乳糜塊會浮在尿液的上面。合并感染時，乳糜尿中可混入血液，即為乳糜血尿。乳糜尿也可見于其他疾病，如腹膜后腫瘤壓迫，縱隔、腹腔、腹膜后的結(jié)核或腫瘤等疾病，以及創(chuàng)傷導(dǎo)致淋巴管內(nèi)纖維化等情況。

黃褐色尿 肝膽疾?。S疸型肝炎、肝硬化、腫瘤、肝內(nèi)或肝外的膽道炎癥和膽結(jié)石癥）患者，血液中的膽紅素不能經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化即從尿液排出，因此形成黃褐色尿。當(dāng)血中膽紅素鈉超過一定量時，就會發(fā)生膽紅素尿。因肝臟損傷或急性黃疸型肝炎，導(dǎo)致尿膽原大量進入尿液，則發(fā)生尿膽原尿。

棕褐色尿 因各種原因?qū)е卵褐写罅考t細(xì)胞被破壞，血漿中出現(xiàn)大量游離血紅蛋白并從腎小球濾過，經(jīng)尿液排出，使尿液呈現(xiàn)濃茶色或者醬油色，稱為血紅蛋白尿，見于嚴(yán)重?zé)齻?、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、擠壓綜合征等患者。罕見的有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，有些人在食用蠶豆后也會排出棕褐色尿液，臨床上稱之為蠶豆癥。

黑色尿 黑色尿很少見，可見于急性血管內(nèi)溶血、惡性瘧疾的患者，也可見于服用左旋多巴、甲酚、苯肼等中毒的人。因酚在人體內(nèi)部分氧化為對苯二酚和兒茶素，從小便排出，尿液靜置片刻則成為黑色尿。患黑色素瘤的患者也會出現(xiàn)黑色尿。

綠色尿 大量服用消炎藥，或尿內(nèi)有銅綠假單胞菌生長時，會排出綠色尿液。

其他顏色的尿 某些食物和藥物會導(dǎo)致尿液顏色的改變。例如，進食大量胡蘿卜、服用維生素B2時尿呈亮黃色；服用呋喃唑酮（痢特靈）、大黃時，尿呈深黃或棕褐色；氨苯蝶啶可使尿出現(xiàn)淡藍(lán)色；亞甲藍(lán)可使尿呈藍(lán)綠色；注射酚紅后可使堿性尿呈粉紅色；抗結(jié)核藥利福平可引起橘紅色尿。

因此，如果發(fā)現(xiàn)自己的尿液出現(xiàn)異常顏色，可先仔細(xì)想一下最近是否服用過特殊的藥品或食品，再觀察停服上述物品后，尿色是否會恢復(fù)正常。當(dāng)然也可以到醫(yī)院做一些必要的尿液檢查，來明確其間的因果關(guān)系。

混濁尿 此外，我們也應(yīng)該觀察尿液的清晰度。泌尿系感染時尿液會變得混濁，甚至?xí)霈F(xiàn)膿塊，這就叫做膿尿。感染嚴(yán)重時可出現(xiàn)膿血尿。

總之，尿色異常是一個與疾病有關(guān)的信號，應(yīng)注意觀察、認(rèn)真對待。