糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死危險(xiǎn)因素研究

李金晏　于麗

[摘要] 目的 分析探討糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的危險(xiǎn)因素。方法 選取該院2015年2月—2016年2月接受治療的急性腦梗死患者100例，根據(jù)患者是否患有糖尿病分為兩組，糖尿病合并腦梗死組50例患者，非糖尿病合并腦梗死組50例，比較兩組患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL、HDL的水平。結(jié)果 通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)男性患者糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死概率（65.00%）明顯高于女性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性腦梗死組的患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL明顯高于非糖尿病合并急性腦梗死組患者的SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)2 hPG是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與糖尿病血管并發(fā)癥的高危因素沒有相關(guān)性。 結(jié)論 糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生的高危因素主要為高血糖、高血壓和高血脂，2 hPG是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，提早的進(jìn)行控制能夠有效地控制腦梗死的發(fā)生概率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；急性腦梗死；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0108-02

人們生活水平提高之后導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死在臨床上具有較高的致殘率和致死率[1]。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并發(fā)急性腦血管疾病的概率明顯高于非糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率，具有較高的復(fù)發(fā)概率，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全，為了進(jìn)一步研究糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的危險(xiǎn)因素有哪些，特選取該院出現(xiàn)急性腦梗死有或無(wú)糖尿病的患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月在該院接受治療的急性腦梗死患者100例，根據(jù)患者是否患有糖尿病分為兩組，糖尿病合并腦梗死組50例患者，其中有男患者20例，女患者30例，年齡為30～80歲，平均（68.94±4.56）歲。非糖尿病合并腦梗死組50人，其中男患者22例，女患者28例，年齡為33～74歲，平均（56.53±4.41）歲，所有患者均在2周內(nèi)發(fā)病。確保所有患者的年齡、性別以及一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即測(cè)量SBP，第2天清晨空腹測(cè)定FBG，2 hPG、TG、TCLDL、HDL等指標(biāo)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為FBG≥7.8 mmol/L和（或）葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h后血糖≥11.1 mmol/L[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者SBP（收縮壓）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）的水平。急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)為全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議（1995年）的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO修訂的（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)男性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死概率13（65.00%）明顯高于女性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率11（36.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

糖尿病合并腦梗死組的患者SP值為（164.36±7.04）mmHg、FBG值為（7.72±2.14）mmol/L、2 hPG值為（10.02±2.18）mmol/L、TC值為（4.13±1.11）mmol/L、TG值為（3.21±0.59）mmol/L、LDL值為（2.23±0.12）mmol/L，非糖尿病合并腦梗死組的患者的SP值為（145.34±9.32）mmHg、FBG值為（4.37±1.13）mmol/L、2 hPG值為（6.42±2.15）mmol/L 、TC值為（1.53±0.56）mmol/L、TG值為（2.43±0.34）mmol/L、LDL值為（1.23±0.12）mmol/L，糖尿病合并腦梗死組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于非糖尿病合并腦梗死組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)2 hPG是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與糖尿病血管并發(fā)癥的高危因素沒有相關(guān)性。

3 討論

我國(guó)人口老齡化、糖尿病等的發(fā)病率都隨著生活的改善而升高，因此導(dǎo)致腦血管病變發(fā)病率和病死率也隨之升高，威脅著人們的健康，越來越受到重視[4]。引起腦血管病變的危險(xiǎn)因素之一為糖尿病，能夠使腦血管病變發(fā)生率提高1～3倍，復(fù)發(fā)率提升2倍[5]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)腦血管病主要是由于體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂導(dǎo)致顱內(nèi)的微血管和大血管發(fā)生病變，并發(fā)的腦血管病發(fā)生率較高的為腦梗死，而腦梗死發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病5年以上的患者發(fā)生率可以達(dá)到70%[6]。調(diào)查顯示女性的糖尿病發(fā)病率高于男性，但糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)病率男性高于女性，因此性別對(duì)于急性腦梗死發(fā)生率有一定的影響，與不良生活習(xí)慣有很大的關(guān)系?；颊邠Q糖尿病時(shí)候糖蛋白增加，血糖升高，毛細(xì)血管基底膜便后，內(nèi)皮細(xì)胞增加等情況會(huì)使血管的內(nèi)壁變得粗糙，血管口徑縮小，血管的彈性和收縮力都會(huì)下降，因此會(huì)出現(xiàn)血液流動(dòng)不暢、淤滯、阻斷等情況出現(xiàn)，而且血液紅細(xì)胞變性的能力下降和血小板附著加強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致血液粘度增加、血流速度變慢，非常容易形成血栓[7]。英國(guó)有研究顯示急性腦梗死與HbAlc有著很大關(guān)系，HbAlc升高中風(fēng)發(fā)生幾率也隨之增加，高HbAlc發(fā)生非小卒中是低HbAlc患者的2倍。

通過試驗(yàn)得出結(jié)果：通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)男性患者糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死概率（65.00%）明顯高于女性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性腦梗死組的患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL明顯高于非糖尿病合并急性腦梗死組患者的SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)2 hPG是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與糖尿病血管并發(fā)癥的高危因素沒有相關(guān)性。高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、年齡增長(zhǎng)等都為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，因此在糖尿病并發(fā)腦梗死中有一定的累積效應(yīng)，高糖會(huì)影響LDL的氧化和HDL的代謝，當(dāng)濃度降低時(shí)直至?xí)霈F(xiàn)沉積，因此會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[8]。脂代謝紊亂是引起動(dòng)脈粥樣硬化的首要的危險(xiǎn)因素，主要是糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖的狀態(tài)影響脂代謝。糖尿病患者大多數(shù)都存在著高胰島素血癥和胰島素抵抗的情況，高胰島素血癥的患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性較高，血管平滑肌細(xì)胞增殖受到刺激，內(nèi)皮依賴性舒張功能會(huì)降低，SBP升高主要是由于高血糖導(dǎo)致的血漿滲透壓增大，腎小管沖吸收鈉離子增強(qiáng)，血容量增加[9-10]。

綜上所述，糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生的高危因素主要為高血糖、高血壓和高血脂，男性患者高血壓、高血脂等更容易引發(fā)急性腦梗死，2 hPG是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，提早的進(jìn)行控制能夠有效地控制腦梗死的發(fā)生概率，應(yīng)該加強(qiáng)觀察和治療的力度，對(duì)于糖尿病患者的血脂、血糖、血壓進(jìn)行合理的控制，提升整體的治療效果。

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（收稿日期：2016-09-07）