中醫(yī)辨證治療糖尿病200例臨床觀察

王人委

[摘要] 目的 探討中醫(yī)辨證治療糖尿病200例臨床療效，為中醫(yī)辨證治療糖尿病200例臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法選取2013年5月—2015年6月在醫(yī)院接受治療的200糖尿病例患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例，對(duì)照組患者給予西藥西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)變化情況并記錄，分析比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、臨床療效情況。結(jié)果 治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者GLU、FBG、HbAlc、BMI、CHO、HDL-C、LDL-C、胰島素2 h等情況改善程度明顯要好于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95%，對(duì)照組患者總有效率為70%，觀察組患者總有效率明顯要高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)辨證治療糖尿病200例臨床療效更佳，有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，降低血糖、膽固醇等的濃度，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證；糖尿??；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0052-03

糖尿病是一種常見的臨床疾病，其是由多種因素綜合作用形成的血糖含量過高的一種疾病，產(chǎn)生的原因可能是肥胖、感染等，糖尿病分為1型和2型，1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌過少，多見于青少年，2型糖尿病患者則為胰島素抵抗，多見于成年人，中醫(yī)上對(duì)于糖尿病的病因和機(jī)制均不一樣，治療過程也不一致[1-2]。為探討中醫(yī)辨證治療糖尿病200例臨床療效，特選取200糖尿病例患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2015年6月在醫(yī)院接受治療的200糖尿病例患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖超過7.2 mmol/L。所有患者均屬自愿參與研究，簽訂知情同意書，其中，對(duì)照組患者男60例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡（52.3±6.1）歲，病程1～12年，平均病程（5.3±4.2）年；觀察組患者男65例，女35例，年齡45～76歲，平均年齡（52.8±6.5）歲，病程1～11年，平均病程（5.2±3.2）年。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西藥西醫(yī)進(jìn)行治療，使用二甲雙胍口服治療，初始計(jì)量為0.25 g/次，2次/d，根據(jù)患者的臨床癥狀變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整劑量，最大劑量為2 g，其中，病情特別嚴(yán)重患者或病程超過3年的患者，另外加用胰島素進(jìn)行治療。觀察組患者給予中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，糖尿病中醫(yī)分為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型、燥熱熾盛型等6種類型。具體治療方法如下：①氣陰兩虛型：配方為：山藥15 g、熟地10 g、澤瀉15 g、山茱萸15 g、人參20 g、桂枝15 g、五味子10 g、麥冬10 g、黃芪20 g、天花粉13 g、黃精10 g、茯苓14 g、丹參12 g、丹皮10 g、甘草10 g、川芎10 g。②陰虛熱盛型：配方為：地骨皮15 g、生地黃23 g、小川連15 g、山茱萸15 g、冬桑葉12 g、丹皮13 g、五味子10 g、原麥冬15 g、石膏12 g、黃連10 g、沙參10 g、知母12 g、女貞子12 g、玉竹10 g、石斛10 g、柏子仁10 g、牛膝10 g。③脾腎陽虛型：配方為：山藥10 g、附子25 g、補(bǔ)骨脂10 g、大棗18 g、小核桃20 g、白芍18 g、黑木耳20 g、灸黃芪18 g、黑芝麻20 g、白術(shù)18 g、干姜18 g、薏米18 g、黨參15 g、杜仲13 g、茯苓15 g、灸甘草15 g、肉桂13 g。④陰陽兩虛型：配方為：黃芪20 g、枳殼20 g、人參20 g、甘草10 g、熟地20 g、肉桂15 g、補(bǔ)骨脂18 g、蒼術(shù)10 g、五味子15 g、丹參13 g、山藥18 g、山芋肉15 g。⑤瘀血內(nèi)阻型：配方為：紅花20 g、紅棗20 g、川芎20 g、柴胡20 g、桃仁20 g、鮮姜20 g、當(dāng)歸20 g、大黃20 g、黃連18 g、老蔥18 g、桔梗18 g、地黃18 g、黃芪18 g、麝香17 g、淫羊藿16 g、香附米15 g、甘草12 g。⑥燥熱熾盛型：配方為：麥冬20 g、粳米20 g、生石膏25 g、甘草8 g、地骨皮15 g、天門冬20 g、黃芩10 g。所有配方均清水煎煮，取汁液200 mL，1劑/d，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、臨床療效情況。臨床指標(biāo)：空腹血糖（GLU）、餐后血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、體重指數(shù)（BMI）、膽固醇（CHO）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、胰島素2 h。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正?；蛎黠@恢復(fù)；②有效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)；③無效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)無變化或惡化[3-4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者GLU、FBG、HbAlc、BMI、CHO、HDL-C、LDL-C、胰島素2 h等情況改善程度明顯要好于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

觀察組患者治療總有效率為95%，對(duì)照組患者總有效率為70%，觀察組患者總有效率明顯要高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種常見的臨床慢性疾病，病程非常長(zhǎng)，難以治愈，對(duì)患者的折磨是長(zhǎng)時(shí)間的，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的影響[5-6]。糖尿病的治療方法有許多，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等都能對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，效果有差異。糖尿病發(fā)病機(jī)制是患者體內(nèi)胰島素分泌和或作用缺陷所引起，誘發(fā)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等代謝紊亂，引發(fā)各類慢性疾病，對(duì)器官和組織產(chǎn)生傷害，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存有著嚴(yán)重的影響[7]。糖尿病患者西醫(yī)治療多使用降血糖藥物進(jìn)行口服，能夠在一定程度上降低患者的血糖，控制糖尿病患者的病情，因糖尿病發(fā)病機(jī)制的影響，療效不佳。

中醫(yī)的治療方法是根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行治療的方法，沒有對(duì)糖尿病進(jìn)行系統(tǒng)性的分型，分型比較混亂，該院通過臨床觀察，大致把糖尿病分為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型、燥熱熾盛型等6種類型[8]。針對(duì)不同類型，根據(jù)患者體內(nèi)氣血的變化和發(fā)病機(jī)制的情況進(jìn)行合理選擇阻斷藥物，明確主藥和其他藥物，選藥時(shí)必須注意中藥之間的相沖性，避免出現(xiàn)“十八反”和“十九畏”現(xiàn)象。氣陰兩虛型的的主要癥狀為下肢乏力，間歇性跛行等，治療主要為益氣通脈和活血化瘀，配方為：山藥、熟地、澤瀉等。陰虛熱盛型的主要癥狀為口干多飲，舌紅苔少，大便干結(jié)等，治療主要為養(yǎng)陰活血和清熱解毒，配方為：地骨皮、生地黃、小川連等。脾腎陽虛型的癥狀為夜間盜汗，胸悶氣短等，治療為固本壯陽和健脾補(bǔ)腎，配方為：山藥、附子、補(bǔ)骨脂等。陰陽兩虛型的癥狀為畏寒畏熱，腰酸腿軟，面色蒼白等，治療主要為補(bǔ)齊陰陽和維持陰陽平衡，配方為：黃芪、枳殼、人參等。瘀血內(nèi)阻型的癥狀為多飲、多食等，治療主要為化瘀為主，配方為：紅花、紅棗、川芎等。燥熱熾盛型的主要癥狀為口干舌燥，大便干結(jié)，小便顏色赤黃等，治療為以清熱為主，配方為：麥冬、粳米、生石膏等。使用中藥進(jìn)行治療糖尿病的同時(shí)還應(yīng)觀察患者并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)情況，盡量消除并發(fā)癥的影響。中藥中地黃和山藥能夠很好的保護(hù)患者的細(xì)胞，中醫(yī)中藥不僅能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行治療，還能改善身體素質(zhì)，加強(qiáng)身體免疫能力，強(qiáng)身健體，臨床上應(yīng)多考慮使用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療[9-10]。

該研究表明，治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者GLU、FBG、HbAlc、BMI、CHO、HDL-C、LDL-C、胰島素2 h等情況改善程度明顯要好于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療總有效率為95%明顯要高于對(duì)照組的70%。中醫(yī)辨證對(duì)于糖尿病患者的治療效果更好，各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)的改善程度明顯要好于西藥，提高了患者的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療糖尿病200例臨床療效更佳，有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，降低血糖、膽固醇等的濃度，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-16）