老年慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸康復(fù)鍛煉對其運動心肺功能的影響

楊曉旭

通遼市中醫(yī)院內(nèi)四療區(qū)，內(nèi)蒙古通遼 028000

臨床資料表示，對COPD老年患者進行藥物治療的過程中，積極配合呼吸康復(fù)鍛煉，能夠促進其心肺功能的改善，有利于緩解疾病癥狀，促進治療療效的進一步提升[1]。為此，該院抽取了2016年4月—2017年4月接收治療的100例該病患者展開了詳細介紹，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所抽取的100例對象均屬于該院呼吸科臨床COPD老年患者，根據(jù)不用的臨床治療模式將其分作甲乙兩組，每組50例。甲組患者中男性與女性各為25例；年齡均處于59～76歲的范圍內(nèi)，平均（66.8±2.0）歲。乙組患者中男性27例，女性23例；年齡均處于60～77歲的范圍內(nèi)，平均（68.8±2.5）歲。兩組患者入院后均通過臨床診斷一級影像學(xué)、肺功能檢測等聯(lián)合診斷為COPD，且通過一系列平喘、抗感染治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定；排除依從性差依以及合并有冠心病、腫瘤、糖尿病等患者。兩組的基礎(chǔ)資料比較，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法

甲組50例老年COPD患者均接受常規(guī)的臨床治療，包括了祛痰以及按需吸入沙丁胺醇、吸氧。乙組在甲組治療的基礎(chǔ)上，采取呼吸康復(fù)鍛煉輔助治療，內(nèi)容主要包括了以下4點，即：①騎行自行車，持續(xù)騎行30 min/次，1次/d。②無支撐的負(fù)重鍛煉，將初始的負(fù)重量控制為0.5 kg的兩個杠鈴，然后逐步把啞鈴的重量增加到2.5 kg，依舊以兩個為主，一直持續(xù)到患者自訴疲勞或者無法進行下一組動作為主停止。③縮唇呼吸，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者從鼻孔將新鮮的空氣吸入，然后嘴唇縮攏并以吹口哨狀緩慢地把體內(nèi)的氣體呼出。④醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者行腹式呼吸訓(xùn)練，取患者的站立位或者坐位，全身肌肉放松后將右手放在上腹部，將左手放在胸前，在吸氣的時候?qū)⑴蚵「共坎㈦S之把右手抬高，在呼氣的時候?qū)⒏共客耆荻沂蛛S之壓向背胸方向，提高膈肌功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組老年COPD患者治療前后的心肺功能情況、臨床癥狀變化情況，其中心肺功能指標(biāo)包括了用力時的肺活量 (FVC)、1 s用力的呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC；借助 COPD 的評分測試(CAT)表評價患者的癥狀，一共8個項目，滿分為40分，評分越低視為患者癥狀緩解越有效。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD患者治療前后的心肺功能指標(biāo)改善情況

甲組COPD患者治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC分別是（55.15±9.20）%、（45.24±9.30）%、（53.02±10.20）%，治療后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分別是（56.50±10.60）%、（47.02±9.30）%、（53.75±10.78）%； 乙組 COPD 患者治療前 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分別是 （55.09±9.22）%、（45.30±9.26）%、（53.10±10.09）%，治療后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分別是 （63.90±11.10）%、（53.80±11.40）%、（58.30±12.43）%， 治療前兩組患者的 FVC、FEV1、FEV1/FV等心肺功能指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），治療后乙組患者的心肺功能指標(biāo)均顯著高于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組COPD患者治療前后的CAT評分比較

甲組患者治療前后的CAT評分分別是 (18.09±5.20)分、(17.50±4.10)分；乙組患者治療前后的 CAT 評分分別是(18.11±5.19)分、(15.08±4.12)分，兩組患者治療前的癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后乙組評分顯著低于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在呼吸科臨床上，COPD屬于常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率和致死率，會對患者的身心健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅。老年人是COPD疾病的主要發(fā)病群體，隨著患者數(shù)量數(shù)量不斷增加，其臨床治療方法也越來越受關(guān)注，但是目前臨床上并沒有徹底根治該病的特效藥物與方法，主要是通過藥物來對病情進行控制，對臨床癥狀進行改善，進而提高患者的生活質(zhì)量等[3]。對于老年COPD患者而言，在臨床藥物治療過程中，應(yīng)當(dāng)鼓勵其多進行有氧鍛煉。傳統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練方式較多，但是由于缺乏科學(xué)性與合理性，導(dǎo)致呼吸訓(xùn)練效果不佳。

在該次研究中，甲組采取常規(guī)治療，乙組在甲組治療的同時配合科學(xué)的呼吸康復(fù)鍛煉，結(jié)果提示：治療前兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FV等心肺功能指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后乙組患者的心肺功能指標(biāo)均顯著高于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于COPD患者氣道內(nèi)的分泌物大量聚集，支氣管異常收縮導(dǎo)致其氣道內(nèi)的阻力明顯上升，進而減弱了肺彈性回縮力而增加了呼吸肌的工作量，進而降低其通氣能力，導(dǎo)致機體運動耐力降低。但是通過采取科學(xué)、合理的呼吸康復(fù)訓(xùn)練后，能夠避免患者出現(xiàn)酸中毒，同時還利于H+與CO2生成量的降低，進而減少對肺部的刺激，最終使其心肺功能、運動耐力等得到顯著改善[4]。另外，兩組患者治療前的癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后乙組評分顯著低于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可能是由于呼吸康復(fù)訓(xùn)能綜合患者機體上下肢鍛煉，其中，下肢鍛煉就是患者康復(fù)訓(xùn)練的核心基礎(chǔ)，鍛煉的方式簡單、易行，并且可以根據(jù)患者疾病情況對訓(xùn)練的強度進行合理調(diào)整。上肢運動可以促進患者上肢的運動耐量上升，上下肢結(jié)合鍛煉可顯著緩解呼吸困難等臨床癥狀[5]。

綜上所述，呼吸康復(fù)鍛煉對老年慢性阻塞性肺患者的效果顯著，具備較高的臨床價值。

[1]張濱,黃旭明,張明興,等.呼吸康復(fù)鍛煉對老年COPD穩(wěn)定期患者運動時心肺功能及癥狀改善的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017（2）:41-42.

[2]李新鵬.戒煙聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活動能力的影響[J].中國醫(yī)刊,2014（5）:66-68.

[3]郭方軍.老年COPD患者做呼吸康復(fù)訓(xùn)練對生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015（34）:50-51.

[4]李麗,劉璟.呼吸康復(fù)護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016（10）:65，67.

[5]李慧嬌,李國華,王一萍.穩(wěn)定期COPD患者家庭呼吸康復(fù)鍛煉對肺功能和運動耐量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014（2）:186-188.