• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Ⅱ型后踝骨折患者跟骨鈦板臨床治療研究

    2017-04-15 10:45:24劉霄龍
    關(guān)鍵詞:后踝塑形腓骨

    劉霄龍

    濮陽(yáng)市人民醫(yī)院骨一科,河南濮陽(yáng) 457000

    Ⅱ型后踝骨折患者跟骨鈦板臨床治療研究

    劉霄龍

    濮陽(yáng)市人民醫(yī)院骨一科,河南濮陽(yáng) 457000

    目的探討跟骨鈦板在Ⅱ型后踝骨折中應(yīng)用的可行性,對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行研究。方法于2010年7月—2014年10月,將跟骨鈦板修整塑形后應(yīng)用于15例Ⅱ型后踝骨折,進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果15例患者,術(shù)后隨訪1~24個(gè)月。術(shù)后踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片均顯示骨折已解剖復(fù)位,踝穴恢復(fù)正常,無(wú)踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位。結(jié)論跟骨鈦板修整塑形后,可對(duì)Ⅱ型后踝骨折進(jìn)行穩(wěn)定可靠的固定。手術(shù)技術(shù)要點(diǎn):(1)手術(shù)入路問(wèn)題,可采用后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路,且比正常的切口延長(zhǎng)5~7 cm。(2)跟骨鈦板的修剪塑形,雙排螺孔矩形或類矩形設(shè)計(jì),對(duì)骨折進(jìn)行全方位立體固定,使大的骨折塊有機(jī)的連成一體,增加了固定的穩(wěn)定性。

    跟骨鈦板;塑形;后踝骨折;分型

    為探討跟骨鈦板在Ⅱ型后踝骨折中應(yīng)用的可行性,該科于2010年7月—2014年10月將跟骨鈦板修整塑形后應(yīng)用于15例Ⅱ型后踝骨折作為研究對(duì)象進(jìn)行手術(shù)治療,并取得了一定的成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料與結(jié)果

    1.1 臨床資料

    急診或限期手術(shù),硬外麻醉下手術(shù)。俯臥位,止血帶運(yùn)用,后外側(cè)入路和后內(nèi)側(cè)聯(lián)合入路。后內(nèi)側(cè)入路“~”形切口,遠(yuǎn)端達(dá)內(nèi)踝,自內(nèi)踝和跟腱的中點(diǎn)延及小腿中段,切開(kāi)皮膚,皮下,深筋膜,顯露內(nèi)踝。沿跟腱前緣鈍性分離,達(dá)骨膜,切開(kāi)踝管分裂帶,將脛后肌,趾長(zhǎng)屈肌,及脛后血管神經(jīng)拉向前,屈膝跖屈踝關(guān)節(jié),顯露脛骨遠(yuǎn)端及后踝內(nèi)側(cè)部。后外側(cè)入路“~”形切口,遠(yuǎn)端達(dá)外踝,自外踝和跟腱的中點(diǎn)延及小腿中段,切開(kāi)皮膚,皮下,深筋膜,沿腓骨骨膜剝離,顯露外踝。沿跟腱腓骨間隙鈍性分離,達(dá)骨膜,屈膝跖屈踝關(guān)節(jié),顯露脛骨遠(yuǎn)端及后踝外側(cè)部。骨折的處理順序是后踝、外踝、內(nèi)踝、下脛腓聯(lián)合。入路后直視下處理骨折塊,清除骨折端瘀血塊和碎骨片,復(fù)位骨折端,克氏針預(yù)固定后踝,復(fù)位鉗預(yù)固定外踝,透視見(jiàn)骨折復(fù)位良好。將跟骨鈦板修整呈矩形或類矩形,并根據(jù)后踝解剖塑形,置后踝,鉆孔,旋入螺釘,透視見(jiàn)骨折復(fù)位良好。外踝骨折用1/3管形鋼板。內(nèi)踝用兩枚空心拉力螺釘固定。關(guān)閉切口,置引流。術(shù)后3天功能鍛煉。8~10周后扶拐杖開(kāi)始部分負(fù)重。術(shù)后12周后患肢完全負(fù)重。

    1.2 結(jié)果

    對(duì)15例患者進(jìn)行為期1~24個(gè)月的術(shù)后隨訪?;颊啧钻P(guān)節(jié)正側(cè)位X線片顯示骨折解剖復(fù)位,踝穴恢復(fù)正常,無(wú)半脫位或脫位現(xiàn)象。依據(jù)Meyer和Kumler[1]提出的關(guān)于踝關(guān)節(jié)功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),均為優(yōu)。

    2 討論

    2.1 后踝骨折的受傷機(jī)制及CT分型

    踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成,是足部與腿相連的部位。在所有的踝部骨折中,合并后踝骨折的大約占有14%~44%[2]。單純的后踝骨折非常少見(jiàn)。多繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷之后。當(dāng)足處于旋前或旋后位,距骨受到外旋或外翻的外力時(shí),導(dǎo)致內(nèi)、外踝骨折的同時(shí),由于下脛腓后韌帶的牽連,導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端的后外側(cè)撕脫性骨折。或距骨直接撞擊脛骨下關(guān)節(jié)面后唇導(dǎo)致后踝骨折,如果后踝骨折塊較小,不會(huì)向近側(cè)移位。骨折塊較大時(shí)可向后上移位,造成關(guān)節(jié)面不平。因此后踝骨折大多數(shù)病例同時(shí)存在內(nèi)、外踝及下脛腓韌帶損傷。后踝骨折常見(jiàn)于Lauge-Hansen分型中旋后外旋Ⅲ°以上損傷和旋后外旋Ⅳ°損傷。臨床上對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的病人常規(guī)拍攝X線片,而踝關(guān)節(jié)側(cè)位片是單平面的,通過(guò)側(cè)位片進(jìn)行評(píng)估后踝骨塊的大小是不可信的[3]。同時(shí)踝關(guān)節(jié)X線片因影像的重疊,臨床醫(yī)師未必能完全看清后踝骨折情況。CT橫斷面掃描能很清楚看清后踝的骨折塊的大小、部位、骨折線的走線[4]。三維CT相比較X線片更能清楚顯示踝關(guān)節(jié),這對(duì)手術(shù)能更加準(zhǔn)確的提供解剖學(xué)依據(jù)[5]。Haraquchi[4]等借助CT檢查,根據(jù)后踝骨折線的方向,將后踝骨折分為三型:Ⅰ型﹙后外斜型﹚:有累及脛骨遠(yuǎn)端平臺(tái)后外側(cè)的楔形骨片,占67%。Ⅱ型﹙內(nèi)踝延伸型﹚:骨折線起自脛骨的腓骨切跡,止于內(nèi)踝,多見(jiàn)于包括內(nèi)外踝的三骨折中,占19%。Ⅲ型﹙小片剝脫型﹚:脛骨遠(yuǎn)端平臺(tái)后唇有一個(gè)或多個(gè)殼狀骨片,占14%。Bois[6]等對(duì)上述分型機(jī)智進(jìn)行了補(bǔ)充,提出了以下的觀點(diǎn):Ⅰ型骨折是由踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)損傷時(shí),下脛腓后韌帶牽連造成的撕脫性骨折。Ⅱ型骨折是軸向加壓和踝穴在矢狀面向后方剪力的聯(lián)合作用所致。

    2.2 后踝骨折的手術(shù)指征

    踝穴的解剖復(fù)位和脛距關(guān)節(jié)接觸面積的恢復(fù)是踝關(guān)節(jié)損傷獲得好的功能的關(guān)鍵因素。后踝如果不充分復(fù)位可能會(huì)改變脛距關(guān)節(jié)的接觸面積和關(guān)節(jié)的生物力學(xué)。踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會(huì)根據(jù)脛距關(guān)節(jié)單位接觸面積應(yīng)力的提高、關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定以及關(guān)節(jié)的不相容等因素引起[7]。有研究表明,后踝骨折<1~2 mm的移位不復(fù)位與解剖復(fù)位的預(yù)后差異不顯著[8]。對(duì)于骨折塊較小的后踝骨折在合并腓骨骨折的治療中,復(fù)位固定腓骨后后踝骨折塊常能自行復(fù)位[9-10]。如果后踝骨折塊大于脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的25%~30%或在外踝復(fù)位后仍有2 mm的移位,這脛距關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的[11]。同時(shí)有研究顯示,后踝骨折復(fù)位固定后,下脛腓后聯(lián)合韌帶和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定明顯得到提高[12]。臨床研究表明三踝骨折,后踝骨折大于關(guān)節(jié)面的25%~33%,與雙踝骨折相比,預(yù)后明顯變差[13-14]。所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,在踝關(guān)節(jié)側(cè)位片上,后踝骨折塊累及關(guān)節(jié)面1/4~1/3時(shí),需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定[15-16]。伴有距骨移位的踝關(guān)節(jié)骨折,是毫無(wú)疑問(wèn)的手術(shù)指征。Michelsen等[17]認(rèn)為,存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí),即使有輕微的距骨向后半脫位也應(yīng)該解剖復(fù)位。對(duì)于腓骨復(fù)位固定后,后踝骨折塊仍移位>2 mm時(shí),需要解剖復(fù)位[18]。因此,后踝骨折手術(shù)指征普遍接受的觀點(diǎn)為:后踝骨折塊累及關(guān)節(jié)面>25%,伴有距骨移位。

    2.3 后踝骨折的手術(shù)入路和內(nèi)固定

    比較常見(jiàn)的手術(shù)入路有:①后外側(cè)手術(shù)入路;②后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路;③后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路。后踝骨折手術(shù)入路的選擇要取決于骨折的位置。此外還有Gatellier入路[19],通過(guò)后外側(cè)手術(shù)入路,將腓骨遠(yuǎn)端剝離后向下翻轉(zhuǎn),顯露后踝骨折。Bois等[6]研究后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路治療型后踝骨折,手術(shù)入路描述為切口沿著脛骨遠(yuǎn)端的后內(nèi)側(cè)邊緣和內(nèi)踝,脛后肌腱朝向距跟關(guān)節(jié)的方向,認(rèn)為這樣的切口可清楚地顯露整個(gè)后踝骨折片。但效果是否理想也有學(xué)者對(duì)此提出自己的觀點(diǎn),Talbot等[20]就描述了后外側(cè)入路固定后踝骨折的手術(shù)方法,即在緊鄰腓骨的后緣作一縱向切口,向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌以暴露后踝。 Weber等[21]報(bào)道后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路,對(duì)10例有后外側(cè)、后內(nèi)側(cè)2個(gè)骨折片的患者進(jìn)行手術(shù),取得滿意預(yù)后。骨折的有效固定是手術(shù)取得成功的關(guān)鍵,目前運(yùn)用較多的為螺釘,對(duì)于后外側(cè)骨折塊﹙Ⅰ型﹚,復(fù)位后可采用拉力螺釘或空心螺釘由前向后或由后向前固定。對(duì)于后內(nèi)側(cè)骨折塊﹙Ⅱ型﹚,復(fù)位后用拉力螺釘垂直于骨折面由后向前固定后內(nèi)側(cè)骨折塊[4,19]。Tornetta等[22]采用3~4孔1/3管型鋼板及松質(zhì)骨螺釘固定后踝骨折,以解決從前向后的松質(zhì)骨螺釘固定后踝骨折不牢固問(wèn)題。Lin等[23]經(jīng)證實(shí),認(rèn)為鋼板外單獨(dú)螺釘?shù)墓潭◤?qiáng)度遠(yuǎn)不如鋼板螺釘?shù)墓潭◤?qiáng)度。Weber等[21]用1/4管型鋼板固定后內(nèi)側(cè)骨折片,用防滑鋼板及拉力螺釘固定后外側(cè)骨折片。我們同樣遇到此類問(wèn)題,早期采取拉力螺釘固定,因骨折穩(wěn)定性因素,術(shù)后石膏固定。后采用跟骨鈦板,修整呈矩形或類矩形,并根據(jù)后踝解剖塑形,較好的解決了此問(wèn)題。因此根據(jù)骨折的位置,大小,穩(wěn)定程度,選擇合適的手術(shù)入路和內(nèi)固定對(duì)后踝骨折的預(yù)后有重要的意義。

    2.4 跟骨鈦板在后踝骨折的可行性及要點(diǎn)

    可塑形跟骨鈦板有以下幾個(gè)特點(diǎn):①鈦質(zhì)材料組織相容性好;②根據(jù)需要進(jìn)行裁剪。③厚度薄,一般為1.5 mm,且可塑性好。

    因此,臨床運(yùn)用中,將跟骨鈦板修剪成雙排螺孔矩形或類矩形,并保證足夠的長(zhǎng)度,經(jīng)簡(jiǎn)單塑形即能與骨皮質(zhì)緊密貼合,對(duì)骨折進(jìn)行全方位立體固定。實(shí)際運(yùn)用中,應(yīng)考慮以下因素:(1)手術(shù)入路問(wèn)題與螺釘固定相比,可塑形跟骨鈦板的植入需更大的術(shù)野顯露,單側(cè)植入螺釘比較困難,可采用后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路,且比正常的切口延長(zhǎng)5~7 cm雙側(cè)植入螺釘,同時(shí)可清楚顯示骨折的復(fù)位固定情況。(2)跟骨鈦板的修剪塑形后踝的局部解剖及Ⅱ型骨折骨折塊較大的特點(diǎn),單排螺孔鋼板固定強(qiáng)度較小,雙排螺孔矩形或類矩形,較好的解決了固定穩(wěn)定性的問(wèn)題。

    [1]Meyer TL Jr,Kuruler KW.ASIF technique and ankle fracture[J].Clin Orthop,1980(150):211-216.

    [2]Koval KJ,Lurie J,Zhou W,et al.Ankle fractures in the elderly:what you get depends on where you live and who you see[J].J Orthop Trauma.2005(19):635-639.

    [3]Ferries JS,DeCoster TA,Firoozbakhsh KK,Garcia JF, Miller RA.Plain radiographic i nterpretation in trimalleolar ankle fractures poorly assesses posterior fragment size[J].J Orthop Trauma,1994(8):328.

    [4]Haraguchi N,Haruyama H,Toga H,Kato F.Pathoanatomy of posterior malleolar fractures of the ankle[J].J Bone Joint Surg Am,2006,88(5):1085.

    [5]李海榮,劉森,孫秀麗,等.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折螺旋CT三維成像的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2005,29(1):49.

    [6]Bois AJ,Dust W,Posterior fracture dislocation of the ankle: technique and clinicalexperience using a posteromedial surgical approach[J].J Orthop Trauma,2008,22(9):29-36.

    [7]Van den Bekerom MP,Haverkamp D,Kloen P.Biomechanical and clinical evaluation of posterior malleolar fractures.A systematic review of the literature[J].J Trauma,2009,66(1):279.

    [8]Fitzpatrick DC,Otto JK,Mckinley TO,et al.Kinematic and contact stress analysis of posterior malleolus fractures of the ankle.J Orthop Trauma.2004;18(5):271-278.

    [9]Harper MC,Hardin G.Posterior malleolar fractures of the ankle associated with external rotation-abduction injuries: Results with and without internal fixation[J].J Bone Joint Surg(Am),1988,70(9):1348-1356.

    [10]Tornetta P,Ostrum RF,Trafton PG.Trimalleolar ankle fracture[J].J Orthop Trauma,2001,15(8):588-590.

    [11]Hartford JM,Gorczyca JT,McNamara JL,Mayor MB. Tibiotalar contact area.Contribution of posterior malleolus and deltoid ligament[J].Clin Orthop Relat Res,1995 (320):182.

    [12]Gardner MJ,Brodsky A,Briggs SM,et al.Fixation of posterior malleolar fractures provides greater syndesmotic stability[J].Clin Orthop Relat Res,2006(447):165.

    [13]Brown TD,Hurlbut PT,Hale JE,et al.Effects of imposed hindfoot constraint on ankle contact mechanics for displaced lateral malleolar fractures[J].J Orthop Trauma,1994,8(6):511.

    [14]Broos PL,Bisschop AP.Operative treatment of ankle fractures in adults:correlation between types of fracture and final results[J].Injury,1991,22(5):403.

    [15]Macko VW,Matthews LS,Zwirkoski P,et al.The jointcontact area of the ankle.The contribution of the posterior malleolus[J].J Bone Joint Surg Am,1991,73(3):347-351.

    [16]Helmy N,Meyer DC,Vienne P,et al.The posterolateral approach for the treatment of trimalleolar fractures[J]. Tech in foot&ankle surg,2007,6(1):44-49.

    [17]Michelsen JD,Ahnum,Helgemo SL.Motion of the ankle in a simulated supinationexteral rotation fracture model[J].J Bone Joint Surg(Am),1996,78(7):1024-1031.

    [18]James DM.Ankle fractures resulting from rotational injuries[J].J AM Acad Orthop Surg,2003,1(6):403-412.

    [19]Terry SC.Campbells operative orthopaedics[M].9th ed.St Louis:Mosby,1998:2043-2056.

    [20]Talbot M,Steenblack TR,Cole PA.et al.The posterolateral approach for open reduction and internal fixation of trimalleolar ankle fractures[J].Can J Surg,2006,48﹙6﹚: 487-490.

    [21]Weber M.trimalleolar fractures with impaction of the posteromedial tibial plafond:implications for talar stability[J]. Foot ankle int,2004,25﹙10﹚:716-727.

    [22]Tornetta P,Ostrum RF,Trafton PG.Trimalleolar ankle fracture[J].J Orthop Trauma,2001,15(8):588-590.

    [23]Lin PP,Roe S,Kay M,et al.Placenent of screws in the sustentaculum tali[J].Clin Othop,1998(352):194-201.

    R521

    A

    1004-6569(2017)01(a)-0009-03

    2016-10-11)

    猜你喜歡
    后踝塑形腓骨
    新型特殊構(gòu)型接骨板固定后踝骨折的初步研究
    如何選擇后踝骨折的治療方式
    幸福家庭(2020年2期)2020-04-23 09:38:33
    既“塑形”又“鑄神”——陜西持續(xù)深化監(jiān)察體制改革
    后踝骨折的治療與研究進(jìn)展
    安利引領(lǐng)健康塑形新風(fēng)尚
    經(jīng)腓骨前方外側(cè)入路結(jié)合外固定架治療Gustilo Ⅲ型脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的方法及其療效
    腓骨皮瓣加外固定器修復(fù)脛骨缺損伴小腿軟組織缺損
    “三嚴(yán)”鑄魂 “三實(shí)”塑形 凝聚扭虧增效正能量
    經(jīng)后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)聯(lián)合手術(shù)入路治療內(nèi)踝后踝冠狀位骨折的探討
    腓骨肌萎縮癥SIMPLE基因突變分析
    一级毛片久久久久久久久女| 国产色婷婷99| 九九在线视频观看精品| 99久久精品热视频| 亚洲av熟女| 青春草国产在线视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲国产精品合色在线| 只有这里有精品99| 一夜夜www| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 男插女下体视频免费在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 中文字幕av在线有码专区| 永久免费av网站大全| 我的女老师完整版在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久99热这里只有精品18| 综合色丁香网| 成人二区视频| 免费看光身美女| 只有这里有精品99| 国产精品精品国产色婷婷| 水蜜桃什么品种好| 日韩一区二区视频免费看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产欧美人成| 久久久久性生活片| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲国产精品合色在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 成年女人看的毛片在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| av在线老鸭窝| 欧美三级亚洲精品| 国产精品一及| 亚洲四区av| 乱码一卡2卡4卡精品| 搞女人的毛片| 久久国产乱子免费精品| 91久久精品国产一区二区成人| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品.久久久| 久久国产乱子免费精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99久久人妻综合| 精品酒店卫生间| 国产真实伦视频高清在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费av观看视频| 中文天堂在线官网| 亚洲最大成人av| 亚洲欧美日韩高清专用| 看黄色毛片网站| 1000部很黄的大片| 欧美精品国产亚洲| 能在线免费观看的黄片| 赤兔流量卡办理| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品影院6| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 高清毛片免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久这里只有精品中国| 国产精品一及| 有码 亚洲区| 亚洲怡红院男人天堂| 国产成人福利小说| av国产久精品久网站免费入址| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 嫩草影院新地址| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品综合久久久久久久免费| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人精品婷婷| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲不卡免费看| 国内精品一区二区在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩中字成人| 久久久久久久久大av| 淫秽高清视频在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 最近手机中文字幕大全| 一级黄片播放器| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄色一级大片看看| 两个人的视频大全免费| eeuss影院久久| 久久99热这里只有精品18| 一区二区三区免费毛片| 青春草视频在线免费观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 综合色丁香网| 亚洲人成网站在线播| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 最新中文字幕久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本一本二区三区精品| 男人舔奶头视频| 舔av片在线| 国产单亲对白刺激| 日本黄色视频三级网站网址| 国产高清视频在线观看网站| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成av人片在线播放无| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产黄色小视频在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精华一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99久国产av精品国产电影| 日韩视频在线欧美| 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av中文av极速乱| 中国国产av一级| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 少妇的逼好多水| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 少妇熟女aⅴ在线视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美区成人在线视频| 精品午夜福利在线看| 人妻少妇偷人精品九色| 精品酒店卫生间| 国产私拍福利视频在线观看| 三级国产精品片| 国产毛片a区久久久久| 精品一区二区免费观看| 简卡轻食公司| 白带黄色成豆腐渣| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩一区二区三区影片| 三级经典国产精品| 久久久久久久久久黄片| 一级av片app| 伦理电影大哥的女人| 国产成人免费观看mmmm| 久久精品国产亚洲网站| 熟女电影av网| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲久久久久久中文字幕| 插逼视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 欧美极品一区二区三区四区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 精品不卡国产一区二区三区| 嫩草影院精品99| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人毛片60女人毛片免费| 我要看日韩黄色一级片| 老女人水多毛片| 午夜福利高清视频| 美女内射精品一级片tv| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日日摸夜夜添夜夜爱| 老女人水多毛片| 22中文网久久字幕| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩精品青青久久久久久| 一个人免费在线观看电影| 亚洲人成网站在线播| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产一区二区在线av高清观看| 韩国av在线不卡| 国产成人freesex在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产在线男女| 亚洲国产精品专区欧美| 桃色一区二区三区在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 我要搜黄色片| 日韩视频在线欧美| 精品久久久久久久久亚洲| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲最大成人中文| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久国产网址| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费观看性生交大片5| 亚洲av熟女| 少妇人妻精品综合一区二区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 看十八女毛片水多多多| 久久国产乱子免费精品| 天美传媒精品一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产大屁股一区二区在线视频| www.av在线官网国产| 波多野结衣高清无吗| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成年免费大片在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 黄色一级大片看看| 久久久午夜欧美精品| 国产成人精品婷婷| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲最大成人中文| 丰满乱子伦码专区| 国产一区有黄有色的免费视频 | 成人三级黄色视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 成年版毛片免费区| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产日韩欧美在线精品| 久久这里只有精品中国| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩av不卡免费在线播放| 美女内射精品一级片tv| 欧美+日韩+精品| 99热网站在线观看| 极品教师在线视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品久久久久久久末码| 内射极品少妇av片p| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 桃色一区二区三区在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 一个人免费在线观看电影| 99热这里只有是精品50| 在线观看一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 伦理电影大哥的女人| 成年女人永久免费观看视频| 又爽又黄a免费视频| 午夜日本视频在线| 日本一二三区视频观看| 波野结衣二区三区在线| 听说在线观看完整版免费高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产真实伦视频高清在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费看光身美女| 亚洲国产欧美人成| 黄色欧美视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 99久久成人亚洲精品观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 尾随美女入室| 黄片wwwwww| 91久久精品国产一区二区成人| av专区在线播放| 一区二区三区高清视频在线| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久久久中文| 国产精品,欧美在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产熟女欧美一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 好男人在线观看高清免费视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品久久久久久久久亚洲| 欧美激情在线99| av黄色大香蕉| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲av福利一区| 简卡轻食公司| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 欧美一区二区亚洲| 99热这里只有精品一区| 一级黄色大片毛片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 能在线免费观看的黄片| 亚洲电影在线观看av| 国产高清有码在线观看视频| 午夜视频国产福利| 亚洲自偷自拍三级| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最近的中文字幕免费完整| 最近中文字幕2019免费版| 午夜亚洲福利在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产av在哪里看| 午夜免费激情av| 少妇熟女aⅴ在线视频| 激情 狠狠 欧美| 成人一区二区视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 九九爱精品视频在线观看| 中文欧美无线码| 成人性生交大片免费视频hd| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 伦精品一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜激情欧美在线| 亚洲精品自拍成人| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩欧美精品免费久久| 在线a可以看的网站| 一个人免费在线观看电影| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲内射少妇av| 亚洲在线观看片| 亚洲伊人久久精品综合 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲av免费高清在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 免费观看人在逋| 日韩在线高清观看一区二区三区| 舔av片在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 色哟哟·www| 午夜精品一区二区三区免费看| 七月丁香在线播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 黄片wwwwww| 亚洲av不卡在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品456在线播放app| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品精品国产色婷婷| 成人综合一区亚洲| 3wmmmm亚洲av在线观看| 97热精品久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产真实乱freesex| 人人妻人人看人人澡| 深夜a级毛片| 2021少妇久久久久久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| eeuss影院久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 久久人人爽人人片av| 大香蕉久久网| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费看av在线观看网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产在线一区二区三区精 | 久久久久性生活片| 亚洲欧美精品专区久久| 特大巨黑吊av在线直播| 热99在线观看视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 有码 亚洲区| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品国产成人久久av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产高清国产精品国产三级 | 能在线免费看毛片的网站| 小说图片视频综合网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日本一二三区视频观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲真实伦在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产亚洲一区二区精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本黄色片子视频| 看非洲黑人一级黄片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜福利成人在线免费观看| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美97在线视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产色婷婷99| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中文字幕熟女人妻在线| 高清视频免费观看一区二区 | 中文字幕亚洲精品专区| 久久精品国产自在天天线| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美日韩在线观看h| 韩国高清视频一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 久热久热在线精品观看| 午夜a级毛片| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲电影在线观看av| 深爱激情五月婷婷| av线在线观看网站| 国产成人精品婷婷| 欧美激情在线99| 一级毛片aaaaaa免费看小| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产亚洲精品久久久com| 国产一区有黄有色的免费视频 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 中文资源天堂在线| 在线观看一区二区三区| 韩国高清视频一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 国产精品永久免费网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 好男人视频免费观看在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品欧美国产一区二区三| 中文天堂在线官网| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 观看免费一级毛片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 麻豆成人av视频| 亚洲国产精品成人综合色| 老司机影院毛片| 午夜精品在线福利| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久久久伊人网av| 天堂网av新在线| 亚洲最大成人av| 欧美人与善性xxx| av卡一久久| 久久精品91蜜桃| 国产成人aa在线观看| 亚洲自拍偷在线| 九九爱精品视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 赤兔流量卡办理| 天美传媒精品一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲欧美精品专区久久| av黄色大香蕉| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一区二区三区四区激情视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲真实伦在线观看| 老司机福利观看| 美女黄网站色视频| 欧美高清成人免费视频www| 91在线精品国自产拍蜜月| 黄色日韩在线| 久99久视频精品免费| 欧美日韩在线观看h| 国产精品永久免费网站| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品久久久久久av不卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久99热这里只有精品18| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 乱人视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜福利在线在线| 高清在线视频一区二区三区 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久久久国产a免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩高清综合在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩三级伦理在线观看| av在线亚洲专区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜视频国产福利| 美女内射精品一级片tv| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲av中文av极速乱| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久久久网色| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人精品久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲国产色片| 精品一区二区三区人妻视频| 麻豆成人午夜福利视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 最近的中文字幕免费完整| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人综合一区亚洲| 久久6这里有精品| 国内精品美女久久久久久| 久久精品久久久久久久性| 国产私拍福利视频在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲综合精品二区| 久久99精品国语久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av一区综合| 亚洲中文字幕日韩| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲18禁久久av| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 91av网一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 久久精品综合一区二区三区| av福利片在线观看| 热99re8久久精品国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费搜索国产男女视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产91av在线免费观看| 综合色av麻豆| 人体艺术视频欧美日本| 免费在线观看成人毛片| 日韩三级伦理在线观看| 免费看光身美女| 国产淫片久久久久久久久| 成人国产麻豆网| 国产午夜精品一二区理论片| videossex国产| 黄片无遮挡物在线观看| 天堂网av新在线| 久久99热这里只频精品6学生 | 午夜免费激情av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品久久久噜噜| 亚洲av熟女| 中文字幕av成人在线电影| 国产在视频线在精品| 免费看美女性在线毛片视频| 两个人的视频大全免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品国产成人久久av| 日本黄色视频三级网站网址| 91精品国产九色| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美最新免费一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 大香蕉久久网| 久久精品国产亚洲网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 最新中文字幕久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 禁无遮挡网站| 日韩中字成人| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 深夜a级毛片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 能在线免费看毛片的网站| 中文欧美无线码| 99久久精品一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品福利在线免费观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产成人aa在线观看| 久久久久久久久大av| 日韩国内少妇激情av| 国产黄色视频一区二区在线观看 |