應(yīng)用綜合護(hù)理預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的臨床效果

于阿振，白艷茹

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

下肢骨折是骨科臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，該病會(huì)帶給患者巨大的疼痛，使得患者下肢功能下降，影響到患者的正常生活[1]。目前，下肢骨折最有效的方法就是手術(shù)治療，然而，手術(shù)治療后，患者需要臥床休養(yǎng)，由于臥床期間，患者的下肢不能動(dòng)，很容易形成血栓，進(jìn)而危及到患者的生命[2]。因此，對(duì)下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理至關(guān)重要。該文就綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓方面的臨床效果進(jìn)行分析，研究對(duì)象為該院2015年8月—2017年2月期間該院收治的110例下肢骨折手術(shù)患者，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容作如下介紹

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院110例下肢骨折手術(shù)患者為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則，將這110例患者分成觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，各55例。觀(guān)察組：男40例，女15例，男女比例8:3，年齡 15～59 歲，平均（37.05±0.45）歲；其中脛腓骨骨折20例，股骨干骨折24例，股骨頸骨折11例；對(duì)照組：男35例，女20例，男女比例7:4，年齡 18～60歲，平均（39±0.55）歲；其中脛腓骨骨折26例，股骨干骨折24例，股骨頸股骨折5例。所有患者均符合下肢骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 下肢骨折后會(huì)影響到患者的肢體功能，因此，許多患者會(huì)產(chǎn)生疑慮、擔(dān)心等心理，影響到手術(shù)治療效果。因此，在手術(shù)治療過(guò)程中，護(hù)理人員要做好患者的心理指導(dǎo)工作。術(shù)后，要將手術(shù)治療結(jié)果第一時(shí)間告知患者，讓患者安心、放心。同時(shí)，要主動(dòng)與患者了解，了解患者的心理情緒，有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)，從而避免消極心理的產(chǎn)生。

1.2.2健康教育 患者以及家屬對(duì)血栓形成的認(rèn)識(shí)水平直接影響到了血栓預(yù)防效果。而要想預(yù)防深靜脈血栓形成，健康教育十分必要。健康教育的目的就是提高患者對(duì)下肢骨折以及術(shù)后深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，使其能夠主動(dòng)參與到預(yù)防深靜脈血栓中來(lái)。護(hù)理人員要將手術(shù)治療要求、術(shù)后需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬，尤其是深靜脈血栓形成的原因以及后果等相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，提高自我護(hù)理能力，避免深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)有利于血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。因此，針對(duì)下肢骨折手術(shù)患者，術(shù)后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情，指導(dǎo)患者作運(yùn)動(dòng)，防止患者長(zhǎng)期臥床而形成血栓。如，抬腿運(yùn)動(dòng)，患者能夠自行抬腿的則要經(jīng)常的抬腿，抬腿過(guò)程中要緩慢，避免牽扯到傷口；不能自律的患者要協(xié)助其進(jìn)行抬腿，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。同時(shí)，護(hù)理人員要做好按摩工作，對(duì)患者的下肢進(jìn)行足底、肢體按摩，進(jìn)而防止血栓形成。

1.2.4飲食指導(dǎo) 健康、科學(xué)的飲食對(duì)下肢骨折患者的恢復(fù)有著巨大作用。深靜脈血栓的形成與患者的飲食有著一定的關(guān)聯(lián)，如維生素K可產(chǎn)生血栓，不易消化的食物會(huì)增加患者排氣難度。因此，術(shù)后，要科學(xué)的指導(dǎo)患者飲食，要禁食含維生素K的食物以及不易消化的食物，多食用粗纖維、水果以及易消化的食物。

1.2.5術(shù)后病情觀(guān)察 由于是手術(shù)治療，有著一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后容易發(fā)生一些并發(fā)癥。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情，定期巡查病房，記錄患者的生命體征以及下肢恢復(fù)情況，尤其是在晚上，要增加巡視次數(shù)，全面了解患者的恢復(fù)狀態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄護(hù)理過(guò)程中患者深靜脈血栓發(fā)生情況，對(duì)兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，統(tǒng)計(jì)處理得出的計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組中患者中出現(xiàn)了2深靜脈血栓，深靜脈血栓形成發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)了12例深靜脈血栓，深靜脈血栓發(fā)生率為21.82%，兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓形成是下肢骨折術(shù)后常見(jiàn)的一種病癥，危害極大。目前，公認(rèn)的深靜脈血栓形成有三大因素[3]：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)。對(duì)于下肢骨折患者而言，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)，在臥床期間，很容易使血液產(chǎn)生異常高凝現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)血栓，對(duì)患者的健康造成威脅。而要想防止血栓的形成，就必須做好相應(yīng)的護(hù)理。

對(duì)于下肢骨折患者而言，由于是手術(shù)治療，帶有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生相應(yīng)的損傷。再加上患者在疼痛的折磨下會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，因此，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康教育，可以有效地消除潛在隱患，提高患者的自我護(hù)理能力，避免消極心理的發(fā)生[4]。同時(shí)，術(shù)后患者需要臥床靜養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，可以有效地防止深靜脈血栓形成，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[5]。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)下肢骨折手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效地預(yù)防深靜脈血栓形成，提高手術(shù)治療效果。

[1]陸群.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(19):108-111.

[2]張愛(ài)紅.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(9):175-176.

[3]李桂真.護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):77-78.

[4]宋宗梅,郭雪梅.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的作用[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(10):130-131.

[5]劉先紅,宋瑩瑩.梯度運(yùn)動(dòng)擠壓儀在預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的護(hù)理干預(yù)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自科版,2015,12(24):76-77.