下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理方法及分析

趙天瑤，金香花，宗可心，張宇晴

哈爾濱市第一醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江哈爾濱 15001

下肢骨折是各類外傷中常見(jiàn)的骨折類型，主要發(fā)生在下肢骨、關(guān)節(jié)及骨骺板等位置，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙，盡早復(fù)位固定治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。下肢骨折多采用內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)技術(shù)成熟，但是仍離不開(kāi)密切的手術(shù)室護(hù)理配合[2]。為進(jìn)一步提升該類患者內(nèi)固定術(shù)中手術(shù)室護(hù)理水平，該次研究選取 2016年 3月—2017年8月期間在該院行手術(shù)治療的72例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)肢骨折患者的精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理方法及效果進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在該院行手術(shù)治療的72例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）。兩組患者均因外傷導(dǎo)致下肢骨折，經(jīng)X線或核磁共振檢查確診為下肢骨折。兩組患者中已排除嚴(yán)重神經(jīng)損傷者、合并感染性疾病者、心肺肝腎功能異常者、不能耐受手術(shù)者、麻醉禁忌證者。觀察組，男22例，女14 例，年齡 21～62歲，平均（41.52±20.56）歲，受傷原因：交通意外15例，墜落傷10例，暴力損傷8例，其他3例；骨折位置：9例股骨頸、7例股骨粗隆間、5例股骨干、6例脛腓骨骨干，5例髕骨，4例踝部。對(duì)照組，男21 例，女 15 例，年齡20～61歲，平均（40.43±20.41）歲，受傷原因：交通意外14例，墜落傷11例，暴力損傷9例，其他2例；骨折位置：9例股骨頸、5例股骨粗隆間、7例股骨干、5例脛腓骨骨干，6例髕骨，4例踝部。兩組患者在年齡、骨折位置等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組常規(guī)行下肢骨折內(nèi)固定術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，包括患肢固定、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1精細(xì)化術(shù)前準(zhǔn)備 嚴(yán)格做好手術(shù)室消毒滅菌處理，術(shù)前仔細(xì)準(zhǔn)備檢查、清點(diǎn)材料、藥品、器械，并準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品?；颊呷胧液?，親切接待，協(xié)助患者擺好體位，局部消毒、鋪單，告知患者手術(shù)基本環(huán)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員將密切關(guān)注患者，及時(shí)處理各種突發(fā)情況，手術(shù)安全性可靠，使患者放心手術(shù)，提高術(shù)中依從性。協(xié)助麻醉師完成麻醉處理，并幫助患者調(diào)整體位，按醫(yī)囑要求固定患肢，做好手術(shù)體位處理，下肢常規(guī)性鋪巾；按照患者手術(shù)要求進(jìn)行創(chuàng)面、軟組織、肌肉層沖洗、消毒，并作止血等處理，盡量控制、減少創(chuàng)面的出血，創(chuàng)造良好手術(shù)視野。

1.2.2高效化手術(shù)配合 術(shù)中，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，暴露骨折位置，清理骨折端，牽拉固定骨折端，做好對(duì)齊復(fù)位準(zhǔn)備；配合醫(yī)生迅速選擇、傳遞器械/鋼板，按醫(yī)生指導(dǎo)處理鋼板，協(xié)助醫(yī)生鉆孔、上螺絲固定鋼板，觀察復(fù)位效果，清理創(chuàng)面，術(shù)畢協(xié)助傷口縫合。術(shù)后仔細(xì)清理創(chuàng)面血跡，檢查切口及包扎情況，固定好引流管，與病房護(hù)理人員做好交接[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)比兩組并發(fā)癥率。同時(shí)，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等，對(duì)比分析兩組手術(shù)效率及術(shù)后恢復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染，1例神經(jīng)/血管損傷，2例切口延遲愈合，1例畸形愈合，2例患肢腫脹，1例深靜脈血栓形成，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%（7/36）。觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染，1例神經(jīng)/血管損傷，1例患肢腫脹，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（3/36）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率（8.33%，3/36）顯著低于對(duì)照組（19.44%，7/36），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)效率及術(shù)后恢復(fù)效果比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（104.26±25.61）min、術(shù)后住院時(shí)間（5.14±2.03）d、切口愈合時(shí)間（13.25±3.18）d、骨折愈合時(shí)間（41.25±15.24）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（123.22±23.06）min、術(shù)后住院時(shí)間（7.69±1.98）d、切口愈合時(shí)間（16.02±4.13）d、骨折愈合時(shí)間（50.03±14.02）d；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

下肢骨折是骨科最高發(fā)的骨折類型之一，患者多存在骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)囊、骨小梁、骨膜、肌肉、神經(jīng)/血管等損傷，多數(shù)患者保守治療無(wú)效，需盡早采取有效的手術(shù)治療，促進(jìn)骨折復(fù)位，改善局部解剖機(jī)構(gòu)異常，避免引發(fā)嚴(yán)重下肢功能障礙[4]。

下肢骨折內(nèi)固定術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)中需要手術(shù)室護(hù)理人員的密切配合，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行[5]。為此，本院針對(duì)下肢骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)室護(hù)理的特征，針對(duì)性總結(jié)了一套對(duì)應(yīng)的精細(xì)化護(hù)理措施，嚴(yán)格把控手術(shù)室護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)。此次研究對(duì)精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理效果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（104.26±25.61）min、術(shù)后住院時(shí)間（5.14±2.03）d、切口愈合時(shí)間（13.25±3.18）d、骨折愈合時(shí)間（41.25±15.24）d 均顯著短于對(duì)照組（123.22±23.06）min、（7.69±1.98）d、（16.02±4.13）d、（50.03±14.02）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理顯著提升了手術(shù)效率，并促進(jìn)患者切口及骨折愈合，有助于改善患者預(yù)后。此外，此次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率（8.33%，3/36）顯著低于對(duì)照組（19.44%，7/36），可知精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果良好。

綜上所述，下肢骨折內(nèi)固定術(shù)中采取精細(xì)化、針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理措施，可有效提升手術(shù)效率，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)患者患肢恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果較好。

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[2]華麗,馬靈馭,何燕,等.下肢骨折患者手術(shù)室人性化護(hù)理的效果探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(22):69，76.

[3]任樂(lè).淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中外女性健康研究,2017(8):132-133.

[4]徐潔,劉美英,蔡紅.舒適護(hù)理模式對(duì)下肢骨折患者手術(shù)室疼痛的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(5):922-924.

[5]江翠金.人性化護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):157-158.