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    腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理

    2017-04-15 07:37:26黃文娟
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年17期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理管理

    黃文娟

    (江西省鷹潭市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,江西鷹潭335000)

    腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理

    黃文娟

    (江西省鷹潭市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,江西鷹潭335000)

    目的探討分析腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理。方法本文研究對象選取本院腫瘤病房護(hù)士站工作人員,通過成立護(hù)理安全用藥管理小組,同時(shí)針對用藥情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施,指導(dǎo)患者安全用藥。結(jié)果護(hù)士們通過實(shí)施護(hù)理安全用藥管理都提高了護(hù)理水平,大大增強(qiáng)安全用藥主動(dòng)意識,也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識熱情。結(jié)論在腫瘤病房實(shí)施護(hù)理安全用藥管理可保證患者安全用藥,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,一定程度還能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作主觀能動(dòng)性。通過實(shí)施嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的安全用藥管理操作,使腫瘤病房安全用藥管理更加規(guī)范化和制度化,進(jìn)一步提高了工作效率。

    腫瘤病房;護(hù)理;安全用藥;管理

    臨床護(hù)理工作中重要內(nèi)容之一即藥物治療,護(hù)士作為藥物治療的直接觀察者和執(zhí)行者在整個(gè)過程中始終處于第一線。近年來,腫瘤患者數(shù)量不斷增多,尤其惡性腫瘤是引起患者殘疾和死亡的關(guān)鍵原因,再加上抗腫瘤藥物種類繁多,如腫瘤分子的靶向治療藥物、生物制劑和化療藥等,多數(shù)護(hù)士沒有接受過此方面培訓(xùn),較易因不規(guī)范使用藥物而影響治療效果,嚴(yán)重會(huì)造成醫(yī)療事故,因此要不斷充實(shí)腫瘤病房的護(hù)理安全用藥內(nèi)容[1-2]。對此,本院特針對腫瘤病房成立護(hù)理安全用藥管理小組,實(shí)施相應(yīng)護(hù)理安全用藥措施,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料本文研究對象選取本院腫瘤病房護(hù)士站工作人員,通過成立護(hù)理安全用藥管理小組,同時(shí)針對用藥情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施,指導(dǎo)患者安全用藥。

    1.2 方法首先建立藥物安全管理小組;組成由科主任和護(hù)士長擔(dān)任,組員由主管護(hù)師和科室資深主治醫(yī)師擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定科室常見病藥物治療方案,監(jiān)督和指導(dǎo)科室用藥。同時(shí)明確各種藥物在使用過程中的要求、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理措施、注意事項(xiàng)等,及時(shí)總結(jié)和反饋藥物使用中的不良反應(yīng)和不規(guī)范行為。主要從以下方面著手:(1)在用藥前要先管理醫(yī)護(hù)人員;治療過程中的主體是醫(yī)護(hù)人員,在整個(gè)治療中起著至關(guān)重要的作用。成立的藥物安全管理小組目的也在于更好地保障護(hù)理質(zhì)量和用藥安全,必要時(shí)由小組中高年資醫(yī)師和主管護(hù)師開展腫瘤??浦R。培訓(xùn)內(nèi)容包括:藥理作用、化療藥物名稱、給藥途徑及藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處置方案等。建立每周學(xué)習(xí)制度,如周二、周三可組織全體護(hù)士集中學(xué)習(xí)掌握科室常用藥物作用、劑型、劑量、輸注速度、溶媒要求、副反應(yīng)等形成制度。在一個(gè)專用的檔案專用夾中將各種藥物使用說明書收集在一個(gè),便于隨時(shí)學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)。每使用一種新藥物前先請有關(guān)藥品供應(yīng)的專業(yè)人員對該藥的作用、用量、用法、性質(zhì)、溶媒要求、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)用藥情況進(jìn)行介紹,不斷加強(qiáng)對新轉(zhuǎn)入及低年資護(hù)士的培訓(xùn),讓其充分掌握科室中各種藥物使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。由資深護(hù)士或護(hù)士長對特殊藥物做好示范教學(xué),尤其重點(diǎn)介紹高致敏藥物使用及搶救程序[3]。(2)管理患者;由高年資醫(yī)師和主管護(hù)師評估患者病情,如患者是否有肝腎功能、心血管疾病及糖尿病等,還要了解患者是否有化療記錄及靜脈血管情況等,重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)患者治療中情況,判斷患者使用藥物的風(fēng)險(xiǎn)級別。在實(shí)施化療方案前由安全用藥管理小組組員及時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行良好溝通,詳細(xì)講解治療中需使用化療藥物的作用和意義,尤其是使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),一方面能充分發(fā)揮患者主動(dòng)性,提高治療依從性,另一方面也能減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率[4]。

    其次建立藥物使用注意事項(xiàng)提示本;此方面多集中在對用藥過程中管理;(1)醫(yī)囑處理;臨床化療方案常見醫(yī)囑不合理現(xiàn)象多為配置溶媒不符、藥物劑量不準(zhǔn)確、化療藥物品種不全、劑量錯(cuò)誤及執(zhí)行時(shí)間有誤等。(2)藥物配置;化療藥物配置相對繁瑣復(fù)雜,因此要建立嚴(yán)格的查驗(yàn)制度,通常由2名護(hù)士共同參與取藥后1名護(hù)士負(fù)責(zé)查對,而另一名護(hù)士則負(fù)責(zé)擺藥,以此確保藥物準(zhǔn)確性。需強(qiáng)調(diào)的是,在加藥過程中要明確藥品批號、名稱、用法用量、有效期、相關(guān)注意事項(xiàng),根據(jù)化療方案要求嚴(yán)格準(zhǔn)確配置溶液和執(zhí)行無菌操作[5-6]。密切觀察靜脈通道通暢程度,藥物滴注速度是否合適及有無不良反應(yīng)。藥物進(jìn)入人體15min內(nèi)是發(fā)生不良反應(yīng)的高峰時(shí)期,所以護(hù)理人員在給藥后需觀察片刻,不應(yīng)立即離開[7]。同時(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)護(hù)人員積極報(bào)告用藥安全不良事件,提倡不重點(diǎn)追究個(gè)人責(zé)任,非處罰性處理方式,重點(diǎn)分析錯(cuò)誤原因,詳細(xì)討論不良事件原因,及時(shí)找出問題存在隱患并加以改進(jìn),避免犯重復(fù)錯(cuò)誤[8]。

    2 結(jié)果

    護(hù)士們通過實(shí)施護(hù)理安全用藥管理都提高了護(hù)理水平,大大增強(qiáng)安全用藥主動(dòng)意識,也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識熱情。

    3 討論

    當(dāng)前抗腫瘤新藥種類較多,如腫瘤分子的靶向治療藥物、化療藥物及生物制劑等,多數(shù)護(hù)士沒有接受過有關(guān)藥物知識方面的培訓(xùn),若沒有一定的專業(yè)知識則對醫(yī)囑盲目地執(zhí)行,較易因不規(guī)范使用藥物而影響治療效果,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故。所以有必要在腫瘤病房實(shí)施護(hù)理安全用藥管理。首先醫(yī)護(hù)人員作為治療執(zhí)行者,應(yīng)成立安全用藥小組更好地保障護(hù)理質(zhì)量和藥品使用的安全性,可由科室主任和護(hù)士長分別擔(dān)任組長和副組長,加強(qiáng)對腫瘤病房護(hù)師培訓(xùn),樹立一切以患者為中心的職責(zé)。小組組長和副組長對腫瘤患者用藥起著明確的監(jiān)督作用,負(fù)責(zé)明確規(guī)定藥品使用注意事項(xiàng)、制定腫瘤病房藥物使用規(guī)則及對治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)總結(jié)并反饋給管理小組。同時(shí)建立專業(yè)培訓(xùn)制定,因?yàn)椴煌[瘤患者病情自然不同,使用的抗腫瘤藥物也存有差異,所以需對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)其掌握新儀器使用及新藥品使用注意事項(xiàng)。醫(yī)院可建立每周學(xué)習(xí)制度集中組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)腫瘤病房常見藥物,如藥物用量用法、注射速度、作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等,可采取“一對一”的形式,便于老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士學(xué)習(xí)。還要建立藥物不良反應(yīng)登記本,世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究結(jié)果顯示,住院患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)率在20%左右,其中護(hù)士職業(yè)特性在藥物不良反應(yīng)中起著關(guān)鍵作用,通過建立藥物不良反應(yīng)登記,對不良反應(yīng)藥物名稱、反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施及后果進(jìn)行具體及真實(shí)記錄,有利于日后參考,及時(shí)將不良反應(yīng)上報(bào)到藥物安全管理小組,便于小組成員相互學(xué)習(xí)討論。此外,針對部分靜脈輸注時(shí)藥液外滲會(huì)引起組織壞死的藥物及會(huì)引起過敏的藥物應(yīng)在使用之前及時(shí)向患者明確解釋,重視和患者及其家屬溝通,由此一來不僅保證了患者用藥安全,也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性。研究結(jié)果顯示,護(hù)士們通過實(shí)施護(hù)理安全用藥管理都提高了護(hù)理水平,大大增強(qiáng)安全用藥主動(dòng)意識,也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識熱情。

    綜上所述,在腫瘤病房實(shí)施護(hù)理安全用藥管理可保證患者安全用藥,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,一定程度還能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作主觀能動(dòng)性。通過實(shí)施嚴(yán)格標(biāo)的安全用藥管理操作,使腫瘤病房安全用藥管理更加規(guī)范化和制度化,進(jìn)一步提高了工作效率。

    [1]魯巖,徐麗瑩.腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):455-456.

    [2]杜紅娣,宋華,張愛.細(xì)化管理在腫瘤病房用藥安全中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(32):3046-3047.

    [3]胡鈺,羅潔麗,黃艷芳.PDCA循環(huán)在提高腫瘤科住院病房用藥咨詢成效中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2015(3):239-241.

    [4]潘杰維,尚劍瑛,陳惠儀,等.護(hù)理專管在腫瘤門特安全用藥中的作用[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(4):69-70.

    [5]王翠霞,孫志靜,李秋濤.住院患者對癌痛治療口服用藥的依從率提高方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):114-115.

    [6]楊慧娟.重型腦外傷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):99-100.

    [7]侯躍淼,劉榮.護(hù)理安全警示標(biāo)識在腫瘤病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].結(jié)核病與胸部腫瘤,2015(2):127-128.

    [8]張梅.腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9):112-115.

    [9]時(shí)紅珍.人性化護(hù)理管理在腫瘤科病房的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(27):105-106.

    [10]張艷,胡美華,林荷梅,等.品管圈活動(dòng)在腫瘤內(nèi)科病房化療用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014(1):126-128.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.098

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