小兒手足口病護理分析

花艷

臨沂市蘭山區(qū)方程中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000

手足口病是一種由多種腸道疾病引發(fā)的有著較大傳染性的一種疾病，多發(fā)病于5歲以下兒童，臨床以發(fā)熱、手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹狀皮疹為主要特征，一般在治療6～8 d后即可痊愈，少數(shù)有腦膜炎、心肌炎、過敏性紫癜等并發(fā)癥產(chǎn)生。手足口病傳染速度快，對患兒健康巨大威脅，影響患兒正常生長及生理發(fā)育。為此，該文選取該院2016年3月—2017年3月收治的76例典型小兒手足口病患者作為研究對象，進行全面臨床觀察和實施全面護理，取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的76例典型小兒手足口病患者，臨床表現(xiàn)均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性為32例，女性為44例，年齡為 8個月～5歲，平均年齡為（3.0±0.2）歲，平均住院時間為（8.1±0.6）d，76例患兒都出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，口腔內(nèi)部出現(xiàn)黏膜水樣皰疹，并出現(xiàn)潰瘍，患兒容易拒食、流涎。手、足、口腔及其他部位出現(xiàn)皮膚皰疹，數(shù)目不等，性狀有圓形和橢圓形，大小有4 mm。發(fā)病后2～6 d，34例患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，19例有頭痛現(xiàn)象，40例患兒出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，其中1例合并患有輕微心肌炎。

1.2 觀察指標(biāo)

對患兒護理后的臨床治療效果進行觀察和分析：治愈：是指患兒的臨床表現(xiàn)、體力恢復(fù)、病情痊愈、體征等恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效：患兒臨床表現(xiàn)和體制與發(fā)病前比較有所好轉(zhuǎn)，不過還沒有達到痊愈狀態(tài)。無效：患兒經(jīng)過治療，效果和發(fā)病前無明顯差異。

1.3 護理方法

1.3.1隔離消毒護理 小兒手足口病是一種有著高度傳染性的疾病，所以首先需要做好隔離處理，做好疾病的傳播控制。其次是需要對周圍的環(huán)境進行定期的消毒處理，確保環(huán)境空氣衛(wèi)生、通暢。另外對患兒所使用過的床單、被褥、洗漱用品等要進行消毒液消毒及太陽紫外線殺菌處理?？刂婆c人群的接觸，避免傳染。加強住院環(huán)境衛(wèi)生消毒和清理工作。從而有效的控制傳染源的傳播。

1.3.2病情跟蹤護理 手足口病發(fā)病迅速，病情變化快，傳染性較強，所以需要對該病進行跟蹤護理和觀察，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，在治療過程中要定期檢查患兒的體溫、呼吸狀況、精神狀況、心率、脈搏、血壓等，從而更好的及時掌握病情治療情況，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效控制病情發(fā)展。

1.3.3皮膚護理 由于手足口病會使患兒身體皮膚出現(xiàn)不同程度的皰疹，出現(xiàn)撓傷等情況，所以需要做好皮膚感染護理，對于貼身衣物、床單、被罩等要及時的清洗、更換和消毒殺菌處理，對于患兒替換的衣物也要進行殺菌和消毒工作。對患兒的皰疹潰瘍面要進行碘伏的殺菌處理工作，使得皮膚保持干燥、清潔，防止出現(xiàn)皮膚感染。對于嬰幼兒來說，要保持尿布清潔，及時更換，勤擦洗臀部，保持潔凈、干燥。

1.3.4口腔及飲食護理 手足口病會使患兒口腔內(nèi)部出現(xiàn)不同程度的水泡樣黏膜皰疹，所以在飲食及護理方面需要格外注意，吃飯后要提醒患兒及其家屬使用淡鹽水漱口，以保持口腔清潔，同時對口腔內(nèi)的皰疹黏膜處進行碘伏涂抹消毒殺菌，也可以使用消炎噴霧劑進行潰瘍面的治療；在飲食方面注意吃清淡的流質(zhì)食品，易于消化，補充足夠的營養(yǎng)。

1.3.5發(fā)熱護理 手足口病患兒會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，大多數(shù)為中度低熱，因此要注意多喝溫開水進行身體的調(diào)理；部分患兒出現(xiàn)高溫，需要注意進行物理降溫和必要的藥物治療，如果出現(xiàn)感染則需要使用抗生素治療；對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒要注射免疫球蛋白治療，并注意多觀察患兒發(fā)熱狀況，監(jiān)測病情發(fā)展情況。

1.3.6心理護理 由于患病患兒多在5歲以下，所以在生病期間多哭鬧，醫(yī)護人員要溫和、耐心的給予引導(dǎo)，及時安撫和引導(dǎo)患兒家屬做好護理工作，平復(fù)患兒及家屬的焦慮情緒等，避免患兒恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。

1.4 治療方法

用手足口病患兒首先進行隔離保護治療，根據(jù)不同患兒的患病情況進行有選擇性的藥物治療，對有口腔黏膜疹的患兒給予魚肝油涂抹治療；對出現(xiàn)皮膚感染及產(chǎn)生感染的患兒進行靜脈注射抗病毒藥物；給予口服維生素B、維生素C藥物治療；采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對患兒的皮膚潰瘍面進行治療，對潰瘍面進行殺菌消毒處理；進行全面綜合精細(xì)護理等。

2 結(jié)果

76例患兒通過合理臨床治療和全面精細(xì)護理，取得較好的臨床療效，平均住院時間是（6.0±0.4）d，1 例患兒并發(fā)心肌炎但病情不重，經(jīng)過及時有效治療痊愈，總體沒用死亡病例，全部健康出院。

3 討論

手足口病盡管是一種常見病，癥狀不嚴(yán)重，但是發(fā)病迅速、病情發(fā)展快速，而且有著很強的傳染性，一般多發(fā)病于5歲以下的抵抗力較弱的兒童人群，其病情多是由于接觸或食入有著病毒和被病毒感染過的事物，經(jīng)過口腔進入消化道并繁殖，引發(fā)手足口病。所以需要做好手足口病的傳染控制工作。

該文76例手足口病患兒通過科學(xué)臨床治療和全面系統(tǒng)的護理，如實施隔離消毒護理、皮膚護理、病情觀察護理、發(fā)熱護理、心理護理、口腔及飲食護理等，取得良好療效，臨床效果顯著，沒用發(fā)生死亡病例，全部康復(fù)痊愈出院。盡管手足口病有著很強的傳染性和發(fā)病快速等特點，但是通過觀察和掌握手足口病的臨床特點，及時采取治療措施，進行一系列的綜合性的精確護理，能夠有效提高手足口病的臨床效果，有效控制手足口病的流行和傳播。

[1]趙莉莉.綜合護理干預(yù)對小兒手足口病治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017(55).

[2]李潔,李建志,解文,等.重癥早期預(yù)警護理策略在小兒手足口病中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017(24):153-155.

[3]王春穎,吳東平,傅錫霖.干擾素、炎琥寧聯(lián)合心理干預(yù)聯(lián)用治療小兒手足口病療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2017(8):222-223.

[4]王春娟,湯文決,張龍寶，等.臨床護理路徑應(yīng)用于小兒手足口病健康教育的效果分析[J].當(dāng)代護士，2017(9):120-122.

[5]馮彩霞,王麗娟.評價綜合護理結(jié)合臨床治療對小兒手足口病的防控及康復(fù)效果[J].疾病監(jiān)測與控制，2017(9):753-754.

[6]袁愛花.中西醫(yī)結(jié)合護理小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎的效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017(17)：134-135.

[7]胡凱梅.精細(xì)化護理干預(yù)在小兒手足口病感染防控護理中的作用[J].雙足與保健，2017(13).

[8]孫秋格.探討小兒手足口病重癥征象的早期識別方法及護理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(80)：303.