中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在肩周炎患者小針刀治療中的應(yīng)用

李紅梅

甘肅省張掖市甘州區(qū)濱河新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅省張掖市 734000

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在肩周炎患者小針刀治療中的應(yīng)用

李紅梅

甘肅省張掖市甘州區(qū)濱河新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅省張掖市 734000

目的：研究分析中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在肩周炎患者小針刀治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月至2016年10月間在我中心接受小針刀治療的142例肩周炎患者為研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論審核通過隨機(jī)等分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療，比較兩組患者平均治療費(fèi)用、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均治療費(fèi)用3865±726元、不良事件發(fā)生率1.41%均分別低于對照組患者平均治療費(fèi)用5103±892元、不良事件發(fā)生率9.86%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.18%明顯高于對照組84.51%，以上數(shù)據(jù)組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理路徑，在小針刀治療肩周炎患者的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑可顯著降低治療費(fèi)用及不良事件發(fā)生率，顯著提高護(hù)理滿意度。

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑；肩周炎；小針刀；應(yīng)用效果

肩周炎是中老年中較為常見的一種多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織疼痛酸脹，呈間斷性發(fā)作，嚴(yán)重者者病變周圍的軟組織粘連引起肩部僵硬，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[1]。目前臨床上主要采取小針刀療法治療，但是仍然需要輔以優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理路徑以提高治療效果。臨床護(hù)理路徑是近年來應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，主要由各相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員為特定的疾病共同制定出的醫(yī)療護(hù)理模式，合理安排護(hù)理時(shí)間及順序，節(jié)約資源，加快患者康復(fù)速度。因此為探究療效顯著的臨床護(hù)理路徑，本研究采取對比研究的方法，研究分析中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在肩周炎患者小針刀治療中的應(yīng)用效果，取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年6月至2016年10月間在我中心接受小針刀治療的142例肩周炎患者，均經(jīng)臨床診斷為肩周炎，采取小針刀療法治療，排除其他相關(guān)內(nèi)科炎癥疾病。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論審核通過隨機(jī)等分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組中男性患者29例，女性患者42例，年齡段40~74歲，平均年齡（51.4±5.7）歲，病程1個(gè)月~4年，平均病程（1.9±0.7）年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者31例，女性患者40例，年齡段41~75歲，平均年齡（51.6±5.5）歲，病程2個(gè)月~4年，平均病程（1.8±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療，由骨科、針灸科、內(nèi)科醫(yī)生及科室護(hù)士長責(zé)任護(hù)士制定中醫(yī)臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。具體措施如下：（1）術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，患者經(jīng)門診收治后由責(zé)任護(hù)士接待，熱情仔細(xì)介紹住院環(huán)境、科室優(yōu)勢、主治醫(yī)師及護(hù)士長，平時(shí)與患者多交流，了解其心理變化并進(jìn)行合理的心理指導(dǎo)。詳細(xì)了解其病情、病史、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況等，依此合理評估，耐心向患者介紹肩周炎的基礎(chǔ)知識、臨床表現(xiàn)、小針刀療法的原理及優(yōu)勢，消除患者焦慮、恐懼的不良情緒。組織科室治療成功的實(shí)例進(jìn)行交流溝通，提高患者治療的信心。（2）治療中監(jiān)護(hù)護(hù)理，術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能等常規(guī)檢查，排除不符合手術(shù)要求的患者，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)，治療過程中注意不良事件并及時(shí)處理，確保小針刀治療順利進(jìn)行。尤其注意體質(zhì)較虛弱、情緒緊張的患者易出現(xiàn)暈針的患者，若出現(xiàn)臉色蒼白、發(fā)汗、心慌、頭暈、血壓降低等情況，責(zé)任護(hù)士則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師立即處理，比要時(shí)可給予補(bǔ)液、吸氧等治療措施。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后患肢上舉外展，保持臥床約2h，預(yù)防針眼出血，用無菌紗布包裹針眼，預(yù)防感染。注意詢問患者治療部位疼痛酸脹情況，若難以忍受可適當(dāng)給予止痛藥物。指導(dǎo)患者肩關(guān)節(jié)肌肉及軟組織進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如上臂上舉、外旋、外展鍛煉等?？筛鶕?jù)中醫(yī)辨證選取合理的中藥進(jìn)行理療和外敷。（4）出院護(hù)理，指導(dǎo)并制定日常鍛煉、飲食、生活計(jì)劃。囑咐按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較兩組患者平均治療費(fèi)用、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面的差異。發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級別。滿意度=（滿意±基本滿意）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P < 0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用卡方(X2)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者平均治療費(fèi)用、不良事件發(fā)生率均分別低于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，以上數(shù)據(jù)組間比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1：兩組患者平均治療費(fèi)用、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較

3 討論

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑是近年來出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，制定詳細(xì)的時(shí)間性和有序性的護(hù)理計(jì)劃，降低了傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性及隨意性，提高了資源利用率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在如今護(hù)士資源較為短缺的情況下推廣應(yīng)用可以以有效的護(hù)士資源達(dá)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者平均治療費(fèi)用、不良事件發(fā)生率均分別低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明中醫(yī)臨床護(hù)理路徑節(jié)省治療費(fèi)用、降低不良事件發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度，這與陳鳳英[3]等人的研究一致。

綜上，在小針刀治療肩周炎患者的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑可顯著節(jié)省治療費(fèi)用及不良事件發(fā)生率，顯著提高護(hù)理滿意度。

[1]萬霞.臨床護(hù)理路徑在針刀治療肩周炎中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(10):44-46.

[2]高平.中醫(yī)臨床護(hù)理途徑在肩周炎患者小針刀治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(14):120-121.

[3]陳鳳英.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在肩周炎患者小針刀治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(11):167-169.

李紅梅，女，護(hù)理專業(yè)。