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    醫(yī)養(yǎng)結合模式下失能老人照護需求研究

    2017-04-15 07:56:52蔣曉蓉李若劍
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年3期
    關鍵詞:永州市醫(yī)養(yǎng)中度

    蔣曉蓉 李若劍

    1永州職業(yè)技術學院 湖南省永州市 425100 2永州市第一中學 湖南省永州市 425100

    醫(yī)養(yǎng)結合模式下失能老人照護需求研究

    蔣曉蓉1李若劍2

    1永州職業(yè)技術學院 湖南省永州市 425100 2永州市第一中學 湖南省永州市 425100

    目的:探討醫(yī)養(yǎng)結合模式下失能老人照護需求。方法:隨機抽簽選取永州市某社區(qū),按照Barthel指數評定量表對120名失能老人進行等級評定;并以自制問卷調查表對其進行照護需求研究;并在研究基顧上,提出一些初步建議。結果:輕度失能老人需求項目較少,需求率相對較低,偏于睡眠環(huán)境設置(90.8%);中度失能老人照護需求中需求項目多于輕度失能老人,從三個基本照料指標觀察,偏于用物整理(88.8%)、血壓測量(94.4%)、讀書看報(80.3%);重度失能老人照護需求均多于前兩個等級,各方面需求較高。結論:失能老人照護需求因失能程度而存在差異,需按照該區(qū)社區(qū)資源及具體情況給予科學配置。

    醫(yī)養(yǎng)結合;失能老人;照護需求

    醫(yī)養(yǎng)結合模式有不同的形式表現(xiàn),根據我國傳統(tǒng)習俗及醫(yī)療資源為基礎,居家養(yǎng)老的實踐程度較高;居家養(yǎng)老形式與社區(qū)醫(yī)院結合,既可以應對現(xiàn)階段因老齡化帶來的養(yǎng)老問題;同時,也可以發(fā)揮出社區(qū)醫(yī)院的力量,為養(yǎng)老事業(yè)做出一定的貢獻[1]。本次研究通過對失能老人進行失能程度劃分,并對其照護需求進行調查研究。具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究以永州市某行政區(qū)為調查范圍,在2016年6月到2016年12月,與社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行合作,共同入戶對120名居家老人進行照護需求調查。其中,男性69例,女性51例;年齡從65到84歲,平均年齡為(70.4±10.6)歲。失能老人程度等級劃分如下:以Barthel指數評定量表設10項(進食、如廁、轉移、步行、修飾、穿衣、上下樓梯等),每項10分,共計100分,0分到40分為重度、41分到60分為中度、61分到100分為輕度。標準設定如下:年齡≥65歲;為該社區(qū)常住人口;具備溝通能力。可排除不符合標準者。

    1.2 方法

    1.2.1 問卷設計及內容

    按照一般文獻、實地考察要求,結合當地醫(yī)養(yǎng)結合模式實踐中的護理情況,自制失能老人照護需求調查問卷與表格;其中,聽取了居家養(yǎng)老管理機構4名專家的意見,以及社區(qū)的建議;在3次調整后,確定問卷內容及形式。

    內容包括3部分:一般資料(如年齡、性別、婚姻狀況、子女居留頻率、文化程度等)、失能程度(輕、中、重)、照護服務需求項目。其中,照護服務需求劃分為三個等級,分別是一級指標(3項如生活、健康、精神慰藉);二級指標(7項如飲食、排泄、睡眠、清潔、活動、陪伴、心理疏導);三級指標60項包括一二級指標下的細項劃分等[2]。

    1.2.2 工具與方法

    工具包括文獻搜索工具如中國知網等進行關鍵詞搜索,并記錄相關需求資料;問卷Cronbach′s取值,α=0.931;內容效用指數CVI=0.85;問卷以社區(qū)醫(yī)護人員陪同下對失能老人進行“face to face”調查[3];本次所有調查者均經統(tǒng)一培訓,并按照操作程序嚴格執(zhí)行。此次共發(fā)放問卷120份,回收120份,回收率為100%。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數據統(tǒng)計,計量資料用表示,計數資料用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    表1:輕度失能老人照護需求結果(ADL≥61分)

    表2:中度失能老人照護需求結果(41分≤ADL≤60分)

    2 結果

    以下輕度、中度與重度失能老人照護需求呈現(xiàn)選擇率均以60%以上為準。

    2.1 輕度失能老人照護需求結果

    輕度失能老人在三個方面均有需求,但需求項目較少,需求率相對較低,偏于睡眠環(huán)境設置(90.8%),如表1。

    2.2 中度失能老人照護需求結果

    中度失能老人照護需求中需求項目多于輕度失能老人,從三個基本照料指標觀察,在生活照料中偏于用物整理(88.8%),在健康照料中,偏于血壓測量(94.4%);在精神慰藉層面,偏于讀書看報(80.3%)。如表2所示。

    2.3 重度失能老人照護需求結果

    重度失能老人照護需求均多于前兩個等級,各方面的需求相對較高,在各個方面均有具體體現(xiàn),具體如表3。

    表3:重度失能老人照護需求結果 (ADL≤40分)

    3 討論

    本次調查研究結果表明,在醫(yī)養(yǎng)結合模式下采用居家照護的形式時,可以根據不同程度的失能老人照護需求,選擇對應的照護方案。居家照護與社區(qū)結合密切,可解決醫(yī)療資源配置不足的一些問題,也可以提高就近養(yǎng)老效率。通過上文一般性調查可以發(fā)現(xiàn),按照永州某社區(qū)的情況觀察,可以針對失能老人,建立起全面的個體化檔案;然后,根據評定等級與實際的調查情況進行科學評估;并給予與之相匹配的護理項目,滿足其照護需求。具體建議如下:

    首先,該社區(qū)管理委員會應與社區(qū)醫(yī)療服務機構進行對接,進行一般信息采集,制定相應的電子檔案;并將電子檔案管理與老人家人、鄰居、管理人員等建立起一個可互通信息,并進行交流的信息平臺;及時可以將失能老人的情況進行監(jiān)控、報告,并及時處理。其次,醫(yī)療服務機構在進行照護需求滿足時,可以按照不同程度實施個體化差異護理,并以照護需求調查結果為準,并時時給予具體情況的監(jiān)控與調整,確保滿足失能老人的各項護理需求。

    綜上所述,失能老人照護需求因失能程度而存在差異,需按照該區(qū)社區(qū)資源及具體情況給予科學配置。同時,需要建立起一個以失能老人為中心的照護團隊,包括家屬、社區(qū)管理者、醫(yī)生、護理人員等。

    [1]陳文宏,何歡,張杰等.關于城鎮(zhèn)失能老人醫(yī)養(yǎng)結合模式的認識與建議[J].農村經濟與科技,2016,27(15):212-214.

    [2]于衛(wèi)華,林丹,陳雪羚等.醫(yī)養(yǎng)結合型長期照護的研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2013,13(04):91-93.

    [3]吳雅琴,曹藝瀠.失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務成本分析——基于醫(yī)養(yǎng)結合式養(yǎng)老機構的調查[J].現(xiàn)代商業(yè),2016,01(28):175-176.

    ●課題名稱:湖南省教育廳科學研究項目:醫(yī)養(yǎng)結合模式下失能老人的照護需求及生活質量的研究(課題編號:16C1618)。

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